Carol Brothers ne sjeća se točnog trenutka kada je umro.
"Znam da je sigurno bio petak oko podneva, jer smo tek stigli iz kupovine", kaže ova 63-godišnja žena. "Ne sjećam se izlaska iz automobila."
Njezin suprug David ima mnogo jasnije sjećanje na taj dan, prije tri mjeseca. Otvorio je vrata svoje kuće u Wiltshireu u Velikoj Britaniji i zatekao Carol kako leži na podu, pokušavajući disati dok boja njezina lica brzo bledi.
Carol je upravo doživjela srčani udar. Srce mu je prestalo kucati. Srećom, susjed je poznavao osnovne tehnike kardiopulmonalne reanimacije i brzo mu počeo pritiskati prsa.
Paramedicini su tada zauzeli svoje mjesto i između 30 i 45 minuta nakon kolapsa - nitko ne zna točno vrijeme - srce im je ponovno počelo tući.
Otkucaji i mozak
"Iako je 45 minuta apsolutno impresivno i mnogi ljudi bi je odnijeli mrtvima, sada znamo da postoje ljudi koji su se vratili u život tri, četiri, pet sati nakon što su umrli i uspjeli voditi dobru kvalitetu života", kaže Sam Parnia, direktorica istraživanja oživljavanja sa Sveučilišta Stony Brook, u New Yorku.
Dodaje da većina ljudi vjeruje da je srčani udar sinonim za smrt. Ali nije nužno zadnji prag.
Dugo su liječnici vjerovali da ako bi otkucaji prestali više od oko 20 minuta, mozak je obično pretrpio nepopravljivu štetu. Ali to se može izbjeći, kaže Parnia, uz odgovarajuću kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR) i naknadnu njegu.
Liječnik dodaje da je od vitalnog značaja da se kompresije u prsima događaju pravilnom brzinom i snagom te da pacijenti ne dobivaju pretjeranu ventilaciju.
hibernacija
Struka također sada ima nove metode liječenja pacijenata nakon što su im srca ponovno počela kucati.
Kao što Parnia objašnjava u svojoj novoj knjizi Lazarov efekt, nakon što mozak prestane primati redovitu količinu kisika kroz krvotok, ne propada odmah ako uđe u neku vrstu hibernacije, kako bi zaobišao svoj vlastiti proces raspadanja.
Proces "probudivanja" ovog hibernativnog mozga možda je najrizičniji trenutak od svih, jer kisik u ovoj fazi može biti potencijalno toksičan.
Učinak, prema Parnia, sličan je efektu tsunamija koji slijedi nakon potresa, a najbolja strategija je sniziti temperaturu pacijenata s 37º na 32º.
"Razlog zbog kojeg ova terapija hlađenjem djeluje tako dobro je taj što usporava raspad moždanih stanica", kaže on za BBC.
Stroka sreće
Upravo je u ovom trenutku Carol Brothers imao sreće, jer je drugi put tog dana umro.
Nakon što joj je srce ponovo počelo kucati, bila je montirana u helikopter gdje ju je liječnik ohladio koristeći smrznutu hranu koju je upravo kupila u supermarketu.
I konačno, to je stavljeno u ruke dr. Jerryja Nolana, stručnjaka intenzivne njege u Bath's Royal United bolnici ... još jedan potez sreće: Nolan je koautor smjernica o pravilnoj praksi Vijeća za oživljavanje u Velikoj Britaniji, da on usmjerava.
U ovom je trenutku Carol bila u komi. Tijekom sljedećih dana prognoza nije bila ohrabrujuća: osim napada, elektroencefalografije su ukazivale na to da bi mogao imati moždanu smrt. Činilo se da je preživio potres, ali ne i cunami.
U ponedjeljak nakon Karolinog kolapsa, Nolan je sugerirao Davidu i njegovoj kćeri Maxine da je najbolje pustiti Carol da umre. Oni su se složili.
Ali kad je Maxine tri dana kasnije posjetio bolnicu, zatekao je majku budnu i gledao je uokolo.
"Rekao mi je tri male riječi", kaže Maxine. "Rekao je:" Vraćam se kući. Bio je to slab uzdah. "
Ažurirajte koncept
Rashladne terapije mijenjaju sve. Iako Karollovi napadi i loša moždana aktivnost mogu biti vidljivi kao jasni negativni signali, ti simptomi mogu biti kompatibilni s dobrim oporavkom.
"Postoji više neizvjesnosti nego što smo mislili", kaže Nolan. Dodaje da su istraživačke skupine širom svijeta hitno tražile slučajeve poput Carol-e kako bi dobili nove smjernice.
Parnia kaže da se smjernice koje su trenutno u prometu ne provode rutinski u bolnicama.
"Carol je imala veliku sreću što je završila u bolnici s takvim stručnjakom", kaže. "U Sjedinjenim Državama i Velikoj Britaniji ne postoji propis o kvaliteti skrbi koju bi netko poput Carol trebao dobiti."
Nolan je trebao reći da se Carol vratila iz mrtvih. Bolnice ne proglašavaju smrt, objašnjava, sve dok ne isključe sve procese koji se mogu preokrenuti.
Međutim, on se slaže s Parnijem da moramo ažurirati naš koncept smrti.
"Nekada smo mislili da je smrt poput iznenadnog događaja. Ona zaustavlja dotok kisika u mozak nakon nekoliko minuta i to je to. Ali stvarno znamo da proces smrti na staničnoj razini traje neko vrijeme."
Sve oštrija crta života i smrti stvara i metafizička i medicinska pitanja.
Parnia je fascinirana pričama o pacijentima koji su bili blizu smrti.
"Ljudi širom svijeta opisuju u osnovi isto univerzalno iskustvo, ali tumačenje onoga što vide ovisi o njihovom vlastitom sustavu vjerovanja", kaže on.
U slučaju Brother Brothers, ona se ne sjeća je li naišla na Boga ili na vraga.
"Ni mene nisu voljeli", kaže. "Bacili su novčić i pali na rub."
Izvor: www.DiarioSalud.net
