Kostohondritis - uzrok boli u sternumu

Bol u prsima jedan je od najčešćih simptoma koji zahtijeva medicinsku pomoć. Prvo, uvijek treba isključiti plućne i srčane probleme. Unatoč tome, uvijek biste trebali imati na umu da postoji bolest zvana kostohondritis (poznata i kao Tietze sindrom) koja je možda odgovorna za jake i trajne bolove u prsima.

Naš video

Što je upala sterno-kostalnog zgloba

Poznata je i pod drugim imenima kao što su kostohondralna tuberkulozna hondropatija, sindrom kostohondritisa ili steronokostalni kondritis. Kostohondritis je upala zgloba koja spaja sternum s rebrima, ili koštano-kondralni zglob (između rebra i hrskavice). To uzrokuje povećanje veličine ovog zgloba, bol pri dodirivanju, pri pomicanju grudnog koša ili pri disanju (s obzirom na to da se upalno područje pomiče prilikom toga).

Može utjecati na jednu ili više rebara hrskavice, ali najčešće su pogođeni najviši (2. do 4. rebro), a više na lijevoj strani. Bol se povećava palpacijom preko zahvaćenog mjesta, a također i pokretima rebra. Rijetka je osteomuskularna bolest, benigna, nesuppurativna upala, koja se spontano razvija do zarastanja u tjednima ili mjesecima. Obično pogađa mlade ljude oba spola (u dobi između 20 i 40 godina).

Što uzrokuje kostohondritis

Uzrok kostohondritisa nije poznat. Međutim, postoji nekoliko pretpostavki o njihovom podrijetlu: mogu biti uzrokovane ozljedom toraksa ili rebra ili jednostavnim povećanjem tlaka koji se održavaju tijekom vremena ili se ponavljaju na tim područjima. Također mogu biti povezane virusne infekcije prehlade i druge infekcije dišnih puteva.

Kostohondritis može biti povezan s upalnim sistemskim bolestima, poželjno sa zajedničkim zahvatima kao što su reumatski poliartritis, psorijatični artritis ili sistemski eritematozni lupus. Također je povezana s anksioznošću i stresom. Ne isključuje se niti idiopatsko podrijetlo ili nepoznati uzrok.

Koji su simptomi kostohondritisa

Javlja se u većini slučajeva kao bol u prsima u području u blizini sternuma. Često postoji i bolno oticanje sa ili bez crvenila hrskavice jednog ili više prvih rebara, posebno u drugom, na razini hondro-kostalnog zgloba ili sterno-kostalnog zgloba. Njezin je početak akutan i lokaliziran jednostrano, može biti postupan ili iznenadan. Bol može zračiti na ruke i ramena. Bol se manifestira ili pojačava pokretima: kašalj, kihanje ili čak emocionalna napetost.

Kako se dijagnosticira kostohondritis

Dijagnoza je u osnovi klinička. Medicinska anamneza i pregled obično su dovoljni da se razlikuju od ostalih procesa, ali neki komplementarni testovi poput ultrazvuka, skeniranja ili scintigrafije kostiju mogu pomoći. Uvijek biste trebali isključiti druge važne uzroke bolova u prsima, kao što su srčani uzroci ili problemi s plućima. Vrsta boli koju izaziva, jer može nalikovati bolu koronarnog podrijetla (angina pektoris ili infarkt miokarda), ponekad uzrokuje da simulira i zbunjuje dijagnozu. Ne postoji određeni test za dijagnozu. Rendgen grudi je obično normalan.

Diferencijalna dijagnoza za kostohondritis

Uvijek je potrebno napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim uzrocima boli u prsima. Tietzeov sindrom uvijek treba razlikovati od ostalih uzroka boli u prsima, kao što su displazija dojke, mastalgija (bol na razini dojke), angina pektoris ili koronarni ishemijski proces. Također treba isključiti plućne uzroke koji mogu uzrokovati bol. Infektivni artritis, reumatoidni artritis, giht. Uvijek biste trebali imati na umu da biste, suočeni s bolovima u prsima, trebali odmah posjetiti liječnika kako biste isključili druge opasnije bolesti.

Liječenje kostohondritisa

Osigurajte relativan odmor. Idealno je liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima u trajanju od jednog do dva tjedna (ovo je uobičajeno trajanje ove bolesti). Primijenite lokalnu hladnoću.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti lokalne infiltracije. Ako stanje traje, zahvaćeno područje možda će se morati kirurški ukloniti iako je ovaj tretman izuzetan. Fizioterapija: kada Tietze sindrom postane kroničan, može se pokušati liječenje fizioterapijom ili laserskom terapijom. Dovoljno je 10 ili 20 sesija s učestalošću 2 ili 3 puta tjedno, u istoj sesiji kombiniraju se obje tehnike.

Evolucija kostohondritisa

Obično nije ozbiljna bolest i spontano nestaje u nekoliko tjedana. U nekima od njih pojavljuje se ponovo nakon nekog vremena na ponavljajući način: ima tendenciju da se spontano razriješi u roku od oko dva mjeseca, ali ponekad se to razdoblje produžuje, a ponekad se zadržava kronično (govorimo o kronični kostohondritis).