Postoje li aritmije koje se češće javljaju kod žena nego kod muškaraca, koja je specifičnost poremećaja srčanog ritma kod oba spola i koje su aritmije opasnije: ženske ili muške - kaže dr. Ewa Jędrzejczyk-Patej, dr. Med.
Doktore, postoje li aritmije među aritmijama koje su češće u žena nego u muškaraca?
Da, ispada ... aritmija ima seks! Postoje aritmije koje su češće kod žena, a neke su češće kod muškaraca. Što se tiče supraventrikularnih aritmija, aritmije poput nodalne tahikardije (AVNRT) dvostruko su češće u žena, dok se WPW i atrioventrikularna tahikardija (AVRT) također nalaze dva puta češće, ali u muškaraca.
Koji je uzrok razlika?
Svakako, hormoni igraju važnu ulogu: ženski spolni hormoni, tj. Estrogeni i progesteron, kao i muški hormoni, tj. Testosteron, koji određuju rizik od pojedinačnih aritmija kod oba spola. U žena se često događa da se epizode aritmija češće pojavljuju u perimenstrualnom razdoblju, kada progesteron u ciklusu dominira nad estrogenima. U muškaraca viša razina testosterona također može pridonijeti većem riziku od aritmija kod određenih aritmogenih bolesti srca. Ostali čimbenici koji utječu na razlike u pojavi različitih aritmija kod žena i muškaraca su način života i genetika.
Postoje li razlike koje proizlaze iz same građe srca žene i muškarca?
Uistinu, žensko je srce manje, muškarčevo srce veće i ove su anatomske razlike uočljive. Uz to, žensko srce brže kuca u prosjeku za 10 otkucaja u minuti. Te razlike mogu, između ostalog, rezultirati iz
iz različitih napetosti simpatičkog i parasimpatičkog sustava. Na primjer, ti su sustavi odgovorni za naše reakcije na stres. Naše srce kuca brže kad smo nervozni. U žena i muškaraca ta se dva sustava malo razlikuju. To je još jedan faktor koji neke aritmije može učiniti češćim kod žena, a kod muškaraca.
Žene vjerojatnije imaju nespecifične simptome srčanih bolesti. To je slučaj, na primjer, u slučaju srčanog udara i bolesti koronarnih arterija. U žena se srčani napadi često razvijaju kao neobična bol u prsima. Muškarci imaju više "tipičnih" bolova u srcu. Slično je s aritmijama. Žene se češće žale na lupanje srca. Važno je što se takvi simptomi u žena češće podcjenjuju - također od strane samih pacijenata. U žena su bolesti srca, uključujući razne aritmije, uklj. iz tog razloga, dijagnosticira se kasnije nego kod muškaraca.
Imaju li zato žene lošiju prognozu?
Zaista je tako. Bolesti srca, uključujući aritmije, kasnije se dijagnosticiraju u žena, a neliječene aritmije poput atrijske fibrilacije povezane su s rizikom od komplikacija. U slučaju fibrilacije atrija, pacijentu prijeti moždani udar, koji je zaštićen od zgrušavanja, tj. Lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi pacijenta. Neprepoznavanje ove aritmije povezano je s nedostatkom liječenja antikoagulansima, a time i rizikom od moždanog udara, koji je u bolesnika s atrijalnom fibrilacijom povezan s mnogo ozbiljnijim komplikacijama nego u slučaju moždanog udara, povezanim s drugim uzrocima, osim atrijalne fibrilacije.
Prema ljestvici CHA2DS2 - VASc, posebnom srčanom kalkulatoru koji procjenjuje rizik od moždanog udara, ženski spol postiže jedan bod. Stoga je kod žena rizik od moždanog udara povezan s atrijalnom fibrilacijom zapravo veći. Štoviše, antikoagulanse koristimo za zaštitu pacijenata s atrijskom fibrilacijom od moždanog udara. Prije nego što ih upotrijebimo kod određenog pacijenta, međutim, dužni smo procijeniti rizik od krvarenja kod pacijenta. Rizik je obično veći kod žena. Stoga se ponekad dogodi da se ženama rjeđe prepisuju antikoagulanti. Ali to je začarani krug, jer ako ženi ne damo antikoagulant jer se boji krvarenja, a ima isti ili veći rizik od moždanog udara nego muškarac, rizik od moždanog udara vrlo je stvaran.
Javljaju li se razlike u spolu i u terapiji aritmije?
Sve u svemu, aritmije se na sličan način tretiraju kod muškaraca i žena. Koristimo iste metode liječenja i za žene i za muškarce. Međutim, još uvijek postoji malo studija posvećenih pitanju farmakokinetike lijekova oba spola. Poanta je, na primjer, da na terapiji obično koristimo iste doze lijekova za žene i muškarce, ali žene imaju, između ostalog, nižu tjelesnu težinu od muškaraca i nešto drugačiju brzinu metabolizma lijekova u tijelu. Ovo bismo trebali istražiti još malo. Ovo je zanimljivo pitanje - posebno u doba personalizirane medicine, kada se liječenje sve češće odabire vrlo usko prema potrebama i individualnim karakteristikama svakog pacijenta.
Uobičajeno se vjeruje da je bolest srca muška bolest. To nije u potpunosti točno - kod žena se bolesti srca javljaju jednako često, ali se češće dijagnosticiraju kasnije u životu - u slučaju srčanog udara, statistika čak kaže da je vrhunac incidence pomaknut za 10 godina. Ova je pojava povezana sa spomenutim djelovanjem hormona. Poznato je da su u razdoblju prije menopauze žene u velikoj mjeri zaštićene od srčanog i srčanog udara zahvaljujući ženskim spolnim hormonima. Uključivanje kardiovaskularnih bolesti u terapiju, uključujući aritmiju, spol pacijenta, a time i "spol aritmije" vrlo je zanimljivo i važno za proces liječenja.
