- Često je potrebno dugo vremena da se dođe do dijagnoze ALS-a.
- Često se dijagnoza postigne postupkom isključenja.
- Početni simptomi bolesti vrlo su slični onima koji se javljaju kod drugih bolesti neuromuskularnog porijekla.
Dijagnostički kriteriji
- Da biste mogli postaviti dijagnozu ALS-a, potrebno je da postoje neki dijagnostički kriteriji, a drugi:
- Sadašnji kriteriji:
- Degeneracija donjeg motoričkog neurona (MNI), prema kliničkim i elektrofiziološkim kriterijima. Klinički znakovi degeneracije ili zahvaćenosti donjeg motornog neurona (MNI) su: mišićna slabost, mišićna atrofija i prisutnost fascikulacija.
- Degeneracija gornjeg motornog neurona (MNS) prema neurološkom ispitivanju. Klinički znakovi degeneracije ili zahvaćenosti gornjeg motornog neurona (MNS) su: prisutnost hiperrefleksije (pretjerivanje refleksa), ritmičke i nehotične kontrakcije u mišićnoj ili mišićnoj skupini zbog naglog i pasivnog proširenja njihovih tetiva (Clonus), spastičnosti i gubitka kožno - trbušnih refleksa.
- Progresivno širenje simptoma ili znakova u pogođenom području ili progresija u druge regije.
- Nedostaju kriteriji:
- Dokaz drugog procesa koji bi mogao objasniti znakove degeneracije donjeg ili gornjeg motornog neurona.
- Dokazi neurološkim prikazom drugog procesa koji bi mogao objasniti uočene kliničke i elektrofiziološke znakove.
elektromiografija
- Jedini komplementarni test s ekvivalentnom kliničkom vrijednošću u dijagnozi ALS-a je elektromiogram.
- Elektromiogram je grafički zapis električnih struja proizvedenih kontrakcijom mišića ili reakcijom mišića na električni podražaj.
Razine dijagnostičke sigurnosti
- Sljedeće razine sigurnosti definirane su prema kombinaciji znakova MNS i MNI
- Klinički definirano ALS.
- Klinički vjerovatno ALS.
- Klinički je moguće ALS.
- Klinički sumnjaju na ALS.
- Prije priopćenja dijagnoze to mora potvrditi neurolog.
Informacije pacijentu o njegovoj dijagnozi
- Liječnik mora uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta i pružiti informacije kao postupak.
- Svaka odrasla osoba ima pravo znati svoju dijagnozu i donositi odluke o svojoj budućoj terapiji.
- Način na koji se bolest prenosi može utjecati na pacijentovo emocionalno stanje i na način na koji se suočava s budućnošću.
- Čini se prikladnim imenovati bolest i njezine karakteristike progresivnih, ali ističući pozitivne aspekte i veliku individualnu varijabilnost.
- Potrebno je objasniti dostupne tretmane, njihove štetne učinke i njihovu stvarnu učinkovitost, istraživačke postupke i alternativne terapije.
- Također je važno dati informacije o povezanosti postojećih pacijenata i mogućnosti drugog mišljenja.
- Tri su cilja koja se moraju slijediti u procesu dijagnostičkih informacija:
- Ne poričite informacije ako ih pacijent zahtijeva.
- Ne nametajte pacijentu podatke koje ne želite čuti.
- Procijenite i odgovorite na pacijentove reakcije na pružene informacije.
