Cervikalna displazija - uzroci, simptomi i liječenje

Cervikalna displazija je prekancerozno stanje. Cervikalna displazija može se razviti u rak vrata maternice - druga najčešća maligna novotvorina u žena (nakon karcinoma dojke). Međutim, rizik ovisi o težini lezije. Slijedom toga, što je prije dijagnosticirana cervikalna displazija, veća je šansa za izlječenje. Koji su uzroci i simptomi cervikalne displazije? Koji je tretman?

Cervikalna displazija ili cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN), abnormalna je promjena u strukturi tkiva na vratu maternice. Te promjene mogu postati zloćudne i pretvoriti se u rak vrata maternice. Rizik od razvoja cervikalne displazije u rak ovisi o njenoj fazi:

1. manje promjene (u medicinskoj terminologiji - CIN1)
2. visokokvalitetne promjene (HG-CIN)

• umjerena i visoka razina intraepitelne neoplazije (CIN2, odnosno CIN3)
• adenokarcinom in situ

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Cervikalna displazija - uzroci

Cervikalna displazija najčešće je rezultat kronične infekcije onkogenim (povezanim s rakom) vrstama humanog papiloma virusa (HPV). HPV tipovi 16 i 18 najviše su povezani s pojavom prekanceroznih lezija (kao i raka vrata maternice) (iako su poznati slučajevi cervikalne displazije uzrokovane nekanceroznim vrstama).

Cervikalna displazija - simptomi

Displazija je obično asimptomatska. Povremeno može doći do iscjetka i mrlja nakon odnosa.

Cervikalna displazija - dijagnoza

Cervikalna displazija može se otkriti citologijom (procjenjuje se prema sustavu Bethesda ili, u prošlosti - prema Papanicolau skali).

Ako se dijagnosticiraju lezije malog stupnja kod žena u dobi od 21 do 24 godine, citologiju treba ponoviti dva puta u razmacima od 12 mjeseci. Ako se normalni rezultat dobije dva puta, naknadne citologije provode se standardno - jednom u 3 godine.

Osnovni pregled u dijagnozi cervikalne displazije, kao i u ranim oblicima raka, je kolposkopija. Cervikalna displazija se ne može dijagnosticirati i ne može se poduzeti odgovarajuće liječenje samo na osnovu rezultata citoloških testova.

Ako su rezultati ispitivanja nenormalni, neophodan je kolposkopski pregled (endoskopija cerviksa) koji omogućuje preciznu dijagnozu promjena na vratu maternice i odabir odgovarajuće metode liječenja.

Ako nakon citološkog pregleda i kolposkopije postoje indikacije za daljnju dijagnozu, materijal tkiva vrata maternice prikuplja se za histopatološki pregled čija je svrha definitivno isključiti ili potvrditi sumnju na prisutnost promjena na vratu maternice.

Uz to se provodi test na infekciju humanim papiloma virusom koji određuje je li virus prisutan i koliki je rizik od razvoja raka vrata maternice.

Drugačije je kod žena starijih od 25 godina. Ako im se dijagnosticiraju manje lezije, ne vrši se citologija, već kolposkopija i - ako je potrebno - histopatološki pregled i HPV test.

Cervikalna displazija - liječenje

Lezije niskog stupnja (CIN1) često nazaduju bez liječenja. Štoviše, rijetko se transformiraju u lezije velikih razmjera unutar dvije godine promatranja. Stoga ih redovito pregledava samo ginekolog.

U slučaju neoplazije umjerenog i visokog stupnja (CIN2 i CIN3) provodi se kirurška ili laserska konizacija. Zatim treba izvršiti kontrolnu kolposkopiju i citologiju (svakih 6 mjeseci) i test na HPV.

U slučaju pozitivnog rezultata testa i abnormalnih rezultata citološkog i kolposkopskog pregleda, treba izvršiti biopsiju i izliječiti cervikalni kanal. Ako su rezultati ispitivanja normalni, probirne testove treba provoditi svake godine (u razdoblju od 20 godina).

U slučaju adenokarcinoma in situpreporučuje se jedna od tri metode:

• kirurška konizacija
• trahelektomija (amputacija cerviksa)
• histerektomija, tj. uklanjanje maternice (kod žena koje više ne planiraju imati djecu) zajedno s limfnim čvorovima. Nakon histerotomije izvode se radioterapija i kemoterapija.

Cervikalna displazija se može spriječiti

Tim stručnjaka Poljskog ginekološkog društva preporučuje cijepljenje protiv HPV-a kod djevojčica u dobi od 11 do 12 godina i između 13 i 18 godina (ako prije nisu bile cijepljene).

Rezultati dosad provedenih kliničkih ispitivanja o učinkovitosti profilaktičkih cijepljenja vrlo obećavaju (potvrđena je 90% učinkovitost cjepiva u prevenciji lezija visokog stupnja (CIN 2+) i adenokarcinoma in situ, uzrokovanih infekcijom HPV tipovima 16 i 18. HPV je kontroverzan.

Preporučeni članak:

Bibliografija:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚEpitelna neoplazija raka vrata maternice - dijagnoza, prevencija, "HYGEIA javno zdravstvo" 2015. 50 (1).