Tuberkuloza je posebno opasna za građane

Tuberkuloza se oduvijek smatrala bolešću koju trpe mladi i ljudi koji žive u teškim uvjetima. Nakon rata desetkovao je društvo, ali zahvaljujući pregledu i obveznim cijepljenjima stavljen je pod kontrolu. Međutim, već ste neko vrijeme čuli za povratak ove bolesti. Trenutno su glavna skupina pacijenata zrele osobe. Znači li to da je tuberkuloza ponovno izvan kontrole? Doprinosi li nedostatak probirnih testova bolesti?

Je li tuberkuloza još uvijek ozbiljna? Uvjeravaju stručnjaci. Nema naznaka da nam prijeti epidemija tuberkuloze. U 2010. godini registrirano je 7509 slučajeva - to je bilo za 727 slučajeva manje nego godinu dana ranije, a za 3163 manje nego prije deset godina. Bilo je 6.610 novih slučajeva tuberkuloze, a 899 slučajeva novih slučajeva.

Veliki gradovi imaju rizik od tuberkuloze

U 2010. kao i prethodnih godina dominirala je plućna tuberkuloza (6992 osobe), što je činilo 93,1% ukupne populacije. sve bolesti. Izvan plućne tuberkuloze razvilo se 517 ljudi. U 43 druge osobe pronađen je suživot izvanplućnih i plućnih lezija. Najčešći oblik vanplućne tuberkuloze bio je tuberkulozni pleuritis (199 slučajeva). Također je dijagnosticirana tuberkuloza perifernih limfnih čvorova (84 pacijenta), tuberkuloza kostiju i zglobova (79, uključujući 30 slučajeva tuberkuloze kralježnice) i tuberkuloza genitourinarnih organa (74). Tuberkulozni meningitis i encefalitis zabilježeni su kod 8 osoba. U 2010. godini nije bilo slučajeva tuberkuloznog meningitisa u djece i adolescenata. Prosječna dob bolesnika bila je u rasponu od 50-54 godine. Najčešće su bolesne bile osobe u dobi od 45 do 64 godine; više nego dvostruko češće muškarci nego žene. Činjenica da se dobna granica pomaknula može ukazivati ​​na to da su starije osobe reaktivirale bolest od koje su preboljele prije mnogo godina. Najveća rizična skupina su muškarci u dobi od 50 do 54 godine, što je u mnogim slučajevima povezano s alkoholizmom i beskućništvom.Također postoji nedavni prijenos infekcija u tim skupinama. Djeca do 14 godina činila su 0,8% stanovništva. od svih bolesnika - registrirana su 62 slučaja, od toga 22 plućne tuberkuloze i 40 izvanplućnih. Najčešći oblik vanplućne tuberkuloze u djece bila je tuberkuloza torakalnih limfnih čvorova (27 slučajeva). Nova pojava u epidemiologiji tuberkuloze u Poljskoj je da stanovnici velikih gradova češće obolijevaju od stanovnika ruralnih područja. Registrirano je 4.618 slučajeva u gradovima i 2.891 u ruralnim područjima. U visoko razvijenim zemljama ta je tendencija poznata već dugo.

Svaki deseti oboljet će od tuberkuloze

Tuberkuloza nije zarazna poput ospica ili malih boginja, ali ne smije se olako shvaćati. Samo 10 posto. koji su zaraženi kad god se razbole. Prisutnost mikobakterija u tijelu ne mora nužno značiti bolest, čak i kada je tuberkulinski test pozitivan.
Prve dvije godine najopasnije su od trenutka zaraze. Što se tiče tuberkuloze, ne postoji tipično razdoblje inkubacije. Bolest se može pojaviti nekoliko tjedana ili nekoliko godina nakon infekcije. Ipak, infekcija se događa kontaktom s zaraženom i mikobakterijskom osobom. Inficiramo se bliskim i dugotrajnim kontaktom s bolesnom osobom. Najugroženiji su ljudi koji žive zajedno s bolesnima. Mali je rizik od infekcije normalnim kontaktom, poput razgovora, ali to se ne može isključiti, pogotovo ako netko kašlje i ne prekriva usta. Pri kašljanju iz usta izlazi najviše aerosola koji može sadržavati bakterije. Zbog toga je pregled ljudi koji su s pacijentom toliko važan. Provjera jesu li zaraženi ili imaju aktivnu bolest izuzetno je važna. Kada se potvrde zabrinutosti zbog aktivne infekcije, može se koristiti kemoprofilaksa, tj. Sprječavanje razvoja bolesti. Kemoprofilaksa zaustavlja infekciju da postane aktivna bolest. Informacije o infekciji također su važne kada pacijentu treba transplantacija organa, primjena imunosupresiva, prije početka biološkog liječenja, npr. Kod reumatoidnog artritisa ili psorijaze. Zašto su informacije o infekciji toliko važne? Pa, ove terapije doprinose prijelazu latentne infekcije u aktivni oblik tuberkuloze. HIV infekcija je najjači čimbenik rizika da se latentna infekcija tuberkulozom pretvori u aktivnu bolest. Rizik od razvoja bolesti također se povećava kod osoba koje pate od dijabetesa i zatajenja bubrega.

Također pročitajte: TUBEREKOZA KOŽE može se razviti u skvamozni stanični rak kože. Vrste tuberkuloze. Tuberkuloza ne utječe samo na pluća. Tuberkuloza: kako prepoznati simptome tuberkuloze?

Tuberkuloza - kako uhvatiti bolesne

Dominantna metoda otkrivanja bolesnika s plućnom tuberkulozom u Poljskoj je tzv pasivno otkrivanje. Sastoji se u hvatanju ljudi koji se sami jave liječniku zbog uznemirujućih simptoma. Ova metoda otkrivena je 2010. godine, 88,7 posto. slučajevi bolesti. Nakon pregleda ljudi koji su imali kontakt s oboljelima, tuberkuloza je dijagnosticirana u samo 1,5 posto. od njih. Mnogi ljudi mogu biti iznenađeni ovom metodom. Međutim, nema čvrstih dokaza da je veće otkrivanje tuberkuloze rezultat aktivne potrage za zaraženim osobama. Neke zemlje s više sredstava za zdravstvenu zaštitu od Poljske traže pacijente u rizičnim skupinama, npr. Beskućnici. Tada se bolest otkriva malo ranije, ali to ne utječe značajno na učestalost društva. U svakom slučaju, WHO preporučuje pasivno traženje pacijenata kao najisplativije. U tuberkulozi je puno ozbiljniji problem opće zanemarivanje dugotrajnog i neopravdanog kašlja. Ovaj problem ne utječe samo na one koji su na margini društva, već i na sve. Za epidemiologiju tuberkuloze važna je bakteriološka potvrda bolesti, tj. Otkrivanje mikobakterija u bolesnikovom ispljuvku ili krvi. U 2010. bakteriološki je potvrđena tuberkuloza kod 4.756 bolesnika, uključujući 4.585 slučajeva plućne tuberkuloze. Među 517 bolesnika s vanplućnom tuberkulozom, 171 je dijagnosticiran s bakteriološkim dokazima. Među oboljelima bilo je 45 stranaca. Među ljudima u uhićenjima i zatvorima pronađeno je 215 slučajeva bolesti. Svaki zatvorenik testira se na tuberkulozu. Ako je bolestan, bit će izoliran, ali ne može se liječiti.

Program cijepljenja

Prvo cijepljenje vrši se u roku od 24 sata nakon rođenja djeteta. Kada nema ožiljka nakon cijepljenja ili je manji od 3 mm, sljedeći se izrađuju u dobi od 12 mjeseci, a sljedeći u dobi od 7 godina. Suprotno tome, djeca od 12 i 18 godina cijepe se kada je tuberkulinski test negativan.

Jesmo li u opasnosti od epidemije? Tuberkuloza se vratila!

Kochove mikobakterije

Mycobacterium tuberculosis je aerobna bakterija koja pripada obitelji Mycobacteriaceae i pripada skupini mikobakterija tuberkuloze. Prvo ga je identificirao njemački znanstvenik Robert Koch, koji je o svom otkriću izvijestio 1882. Bakterija ima oblik ravnog ili blago savijenog štapića vrlo male veličine. Mikobakterije se polako dijele, u prosjeku svakih 15-20 sati. Razvijaju se unutar stanica, a kao rezultat njihovog djelovanja nastaju karakteristične reaktivne granulomatozne promjene koje se nazivaju tuberkuli, pa otuda i naziv tuberkuloza.

Tuberkuloza - kako cjepivo štiti?

U 2010. godini 93,4 posto cijepljeno je protiv tuberkuloze (BCG cijepljenje). sva novorođenčad. Cijepljenje takve male djece izuzetno je važno jer ih štiti od najopasnijih oblika tuberkuloze, tj. Derivata krvi. Cijepljenjem se smanjuje rizik od meningitisa i miliarne bolesti (teška, generalizirana bolest). Cijepljenje učinkovito štiti dijete od najopasnijih oblika tuberkuloze tijekom prve 2 godine. Stvari se kasnije razlikuju, jer cjepivo protiv tuberkuloze nije toliko učinkovito kao ono protiv drugih zaraznih bolesti. Uzimanje ga značajno smanjuje rizik od oboljenja, ali ga ne isključuje.

Obveza informiranja

Sukladno Zakonu od 5. prosinca 2008., svaki slučaj zarazne bolesti u roku od 24 sata mora se prijaviti državnom poviatnom sanitarnom inspektoru nadležnom za mjesto gdje je dijagnosticirana zaraza ili zarazna bolest ili sanitarnom inspektoru državnog vojvodstva.

Važno u dijagnozi: skupina turberkulina

Ovaj je pojam nadaleko poznat, ali suprotno uvriježenom mišljenju, njegova se upotreba ne koristi za dijagnozu tuberkuloze. Svrha tuberkulinskog testa je identificirati latentnu, tj. Latentnu infekciju. Međutim, ne odgovara na pitanje kada se infekcija dogodila - 2 mjeseca prije nego što je učinjena, kada je rizik od razvoja bolesti velik ili 20 godina ranije, kada je rizik od razvoja bolesti nizak. Čak i uzimanje cjepiva može dati pozitivan rezultat testa. U slučaju ljudi koji dolaze u kontakt s pacijentom, tuberkulinski test je važniji. Vjerojatnost za novu infekciju, ali ne i dokaz, veća je. Tada možete pretpostaviti da dolazi od bolesnog člana kućanstva i primijeniti profilaktičku kemoterapiju kako biste spriječili razvoj bolesti. Test tuberkulina uključuje supkutanu primjenu tuberkulina. Rezultat se očitava nakon 72 sata - ravnalo mjeri promjer infiltrata (stvrdnjavanja), a ne područje crvenila.
Nekoliko godina liječnici imaju i IGRA test, koji je precizniji od tuberkulinskog testa, jer ne pokazuje lažno pozitivne rezultate. Drugim riječima, ako je IGRA test pozitivan, zarazili ste se. Ali IGRA također ne razlikuje staru od svježe i aktivne infekcije tuberkulozom od latentne infekcije. Međutim, sužava skupinu ljudi koji bi trebali proći daljnju dijagnostiku. Test se provodi krvlju.

U pozadini Europe

U svjetskoj statistici Poljska je svrstana u red zemalja s niskom učestalošću tuberkuloze. Nažalost, malo smo gori u odnosu na Europu. Daleko smo od, primjerice, Njemačke, gdje je incidencija niska i iznosi 5 slučajeva tuberkuloze na 100 000. stanovništva, ili Norveška, gdje je 2010. godine u cijeloj zemlji otkriveno samo 339 bolesnika s bakteriološki potvrđenom tuberkulozom. U 2009. godini (podaci za 2010. godinu još nisu dostupni) u Poljskoj su od tuberkuloze umrla 743 pacijenta, od kojih je većina imala 65 ili više godina. Umrlo je i jedno dijete kojem je dijagnosticiran tuberkulozni meningitis. U Poljskoj su muškarci umirali četiri puta češće od žena.

Rentgenski pregled može biti nepouzdan

Traženje bolesnih ljudi s rendgenskim snimanjem ne daje dobre rezultate. Nitko iz medicinskih razloga neće pristati na takav test svaka 3 mjeseca. Osim toga, rendgenska slika također pokazuje stare, zarasle lezije u plućima, koje se mogu zamijeniti sa svježim izbijanjem tuberkuloze. Takva bi osoba bila nepotrebno izložena uzimanju lijekova protiv tuberkuloze.

Dobro je znati kako se zaštititi od tuberkuloze ...

• Pridržavajte se osnovnih higijenskih pravila.
• Pokrijte usta kad kašljete i skrenite pozornost na ljude koji to ne čine.
• Često zračite prostorije u kojima ste.
• Ne koristite drastične metode mršavljenja

... i prepoznati simptome bolesti

U početku je bolest asimptomatska, ali s vremenom se razvija:

• nedostatak apetita što dovodi do gubitka kilograma,
• kašalj koji može biti povezan s iskašljavanjem
• noćno znojenje
• grozničava stanja,
• slabost,
• brzo se umoriti,
• bolovi u prsima,
• bez daha.

Liječenje tuberkuloze

Načela liječenja tuberkuloze i drugih zaraznih bolesti uređena su odredbama Zakona od 5. prosinca 2008.
uz preporuke Svjetske zdravstvene organizacije. Svatko s tuberkulozom ima pravo na besplatno liječenje, bez obzira na to je li osiguran ili ne. Što se ranije dijagnosticira tuberkuloza i započne liječenje, to je bolje za pacijenta, jer postoji vjerojatnost da bolest neće oštetiti dišni sustav.

1. Tijekom razdoblja mikobakterijske bolesti ili visokog rizika, pacijent mora biti izoliran, ali ne mora biti podvrgnut prisili na liječenje. Faza intenzivnog liječenja traje 2 mjeseca i za to vrijeme pacijent treba ostati u bolnici. Standardno liječenje tuberkuloze traje 6-8 mjeseci, a ako pacijent nema mikobakterije, daljnje liječenje može se nastaviti ambulantno u klinici za plućne bolesti.
2. Svaki pacijent koji ode u bolnicu podvrgava se bakteriološkom pregledu kako bi se potvrdila prisutnost mikobakterija u ispljuvku, bakterioskopija i bronhoskopija. U dijagnozi i liječenju tuberkuloze izuzetno je važan bakteriološki pregled. Dogodi se da se druga, opasna bolest sakrije pod nekarakterističnim simptomima tuberkuloze. U 2010. godini takvih je pogrešno dijagnosticirano 109. Nakon bakteriološkog pregleda pokazalo se da je 30 osoba bolovalo od raka pluća, a ostali su imali druge respiratorne bolesti.
3. Mnogi lijekovi protiv tuberkuloze koriste se za liječenje tuberkuloze. Obično se radi o kombinaciji 3-4 pripravka koji se odabiru nakon ispitivanja osjetljivosti mikobakterija na razne lijekove. Međutim, čekanje rezultata ispitivanja ne odgađa liječenje. Ako je, na temelju simptoma i radiološkog pregleda, liječnik siguran da pacijent ima tuberkulozu, on ili ona preporučuje uzimanje lijekova protiv tuberkuloze. Većina lijekova oboljelih od tuberkuloze dostupna je odmah. U slučaju tuberkuloze otporne na više lijekova, lijekovi za pacijenta uvoze se kao dio ciljanog uvoza. To ne odgađa terapiju, jer bolnice koje liječe tuberkulozu imaju malo zaliha tih lijekova.
4. Uvjet za uspješnu terapiju su redoviti lijekovi. Ako pacijent to ne učini ili uzme samo neke od njih, mikobakterija postaje rezistentna na lijekove. Tada se daju takozvani lijekovi. drugo ispiranje, ali to često ne uspije. Bolest postaje kronična, nepovratno uništava pluća, a to dovodi do smrti. Svatko s tuberkulozom ima pravo na besplatno liječenje, bez obzira na to je li osiguran ili ne. Što se ranije dijagnosticira tuberkuloza i započne liječenje, to je bolje za pacijenta, jer postoji vjerojatnost da bolest neće oštetiti dišni sustav.

mjesečni "Zdrowie"