Feokromocitom - tumor nadbubrežne žlijezde

Feokromocitom (boja) je tumor koji potječe iz medule nadbubrežne žlijezde. Naziva se hormonalno aktivnim tumorom jer izlučuje kateholamine, koji uključuju adrenalin i noradrenalin. Feokromocitom najčešće pogađa osobe starije od 40 godina. koji su uzroci i simptomi feokromocitoma? Što je liječenje tumora boje?

Feokromocitom (boja, lat. feokromocitom) je aktivni paragangliom. Pojam feokromocitom koristi se samo za hormonalno aktivne tumore smještene u srži nadbubrežne žlijezde, dok se ako se nalaze izvan nadbubrežnih žlijezda koriste sljedeći nazivi: simpatički paragangliom (hormonski aktivan; ranije feokromocitom) i parasimpatički (hormonski neaktivni) paragangalni neurom. Te se vrste lezija najčešće nalaze u nadbubrežnim žlijezdama, ali mogu utjecati i na mokraćni mjehur, prostatu, perikardij ili određena područja vrata. Veličina feokromocitoma obično ne prelazi nekoliko centimetara (opisani su tumori veličine od nekoliko milimetara do 20-30 centimetara), a prosječna težina je oko 100 g. Može se pojaviti obostrano i biti zloćudna. Zbog njihove histološke građe, feokromocitomi su patomorfolozi podijeljeni na:

• epitelni tumori - izrađeni od epitelnih stanica, sadrže granuliranu, eozinofilnu citoplazmu i hiperkromatske jezgre; stanice tvore nizove i nakupine
• polimorfni tumori - izrađeni od epitelnih stanica, ali s većim stupnjem diferencijacije (čak i prisutne divovske stanice) i većom hiperkromatskošću
• fusiformni tumori - prevladavaju fusiformne stanice; to je najrjeđi oblik

Feokromocitom: uzroci

Zapravo, uzrok tumora u medulli nadbubrežne žlijezde nije poznat. Tumor se pojavljuje jer njegove stanice luče kateholamine, hormone koji se stvaraju u meduli nadbubrežnih žlijezda. Ti hormoni, posredstvom središnjeg živčanog sustava, utječu na rad srca, krvni tlak i povećavaju razinu glukoze u krvi. U nekih je bolesnika pojava feokromocitoma genetski uvjetovana. Ponekad me prate karcinomi drugih organa - rak štitnjače, rak paratireoidne žlijezde i tumor hipofize.

Feokromocitom: simptomi

Najkarakterističniji simptom feokromocitom je arterijska hipertenzija - paroksizmalna ili trajna. Uz to, pacijenti izvještavaju:

• paroksizmalne glavobolje
• osjetio ubrzan rad srca
• znojenje
• bljedilo
• široko raširene zjenice
• pad krvnog tlaka kada iz laganja prijeđete u stajanje
• rukovanje
• osjećajući tjeskobu

Ponekad su tumor popraćeni bolovima u prsima, mučninom i povraćanjem, zatvorom, bolovima u trbuhu ili povišenjem krvnog tlaka tijekom opće anestezije.

U trudnoći feokromocitom može uzrokovati prerano odvajanje posteljice i pobačaj.

Također pročitajte: Nadbubrežna kriza (akutna nadbubrežna insuficijencija): uzroci, simptomi i ... Nadbubrežne žlijezde: bolesti, simptomi, liječenje Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija: uzroci, simptomi, liječenje

Dijagnoza feokromocitom

Prvi korak je određivanje slobodnih kateholamina ili njihovih metabolita (VMA vanilinmandelična kiselina i metoksikatekolamini) u 24-satnom sakupljanju urina (metoksikatekolamini se mogu odrediti i u serumu). U testu se također može utvrditi izlučivanje adrenalina, noradrenalina i dopamina u mokraću.

Slikovni testovi su također važni u dijagnozi tumora:

• ultrazvuk
• računalna tomografija
• magnetska rezonancija
• scintigrafija nadbubrežne žlijezde

U diferencijalnoj dijagnozi feokromocitoma treba uzeti u obzir sljedeće:

• primarna hipertenzija
• dijabetes melitus s istodobnom hipertenzijom
• prekomjerno aktivna štitnjača
• paroksizmalna tahikardija
• ishemijska bolest srca
• tumori mozga, posebno oni smješteni u stražnjoj lubanjskoj šupljini
• glavobolje migrene, klaster ili vazomotorne prirode
• menopauza u žena
• akutna intermitentna porfirija
• pseudofeokromocitom
• renovaskularna hipertenzija
• paragangliomi
• poremećaji anksioznosti

Liječenje feokromocitoma

Liječenje raka uključuje kirurško uklanjanje nadbubrežne žlijezde. Prije postupka, pacijenti dobivaju lijekove koji blokiraju adrenergične receptore (npr. Labetalol, prazosin ili fenoksibenzamin).

Prognoza i profilaksa feokromocitoma

Prognoza nakon kirurškog uklanjanja tumora je povoljna, pod uvjetom da tumor nije postao zloćudan i da se ne nalazi izvan nadbubrežnih žlijezda. Genetska pojava bolesti daje lošiju prognozu.

Obitelji s anamnezom feokromocitoma trebale bi biti predmet stalnog genetskog savjetovanja.

Za benigni tumor stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 96 posto, dok za maligni tumor pada na 44 posto. Rizik od ponovne pojave benignog tumora je oko 10 posto. Neliječeni maligni feokromocitom ima približno 50 posto petogodišnjeg preživljavanja.

Perioperativna smrtnost ne prelazi 3 posto. Krvni tlak se normalizira u otprilike 60 posto pacijenata nakon operacije. Normalizacija je češća u bolesnika s paroksizmalnom hipertenzijom (oko 80 posto) nego u perzistentnoj hipertenziji (oko 40 posto).