Hipoproteinemija (nedostatak proteina): uzroci, simptomi, liječenje

Hipoproteinemija, tj. Nedostatak proteina, uzrokuje razne simptome, poput edema ili opasnih imunoloških poremećaja. Proteini (proteini) u našem tijelu obavljaju mnoge važne zadatke, a prava količina ih je neophodna za pravilno funkcioniranje sustava. Koji su najčešći uzroci nedostatka proteina? Koje još simptome daje hipoproteinemija? Koji je njegov tretman?

Sadržaj

1. Hipoproteinemija: uzroci
2. Hipoproteinemija: simptomi
3. Hipoproteinemija: dijagnoza
4. Hipoproteinemija: Liječenje
5. Uloga bjelančevina u tijelu

Hipoproteinemija, tj. Nedostatak proteina, najčešće se javlja kao rezultat drugih ozbiljnih bolesti koje pridonose njihovom gubitku ili narušavaju proces sinteze proteina.

Jedan od najvažnijih pokazatelja hipoproteinemije u laboratorijskim testovima je niska koncentracija ukupnog proteina u plazmi, kao i njegove pojedinačne frakcije (npr. Albumin ili globulin).

Potrebna je detaljnija dijagnostika kako bi se otkrio uzrok ovog stanja i mogućnost provođenja odgovarajućeg liječenja, vrijedi podsjetiti da se dugoročni terapijski učinci u borbi protiv hipoproteinemije mogu postići samo učinkovitim uzročnim liječenjem.

Hitna metoda je dijeta s visokim udjelom proteina ili intravenozna primjena onih proteina plazme, čiji je nedostatak najopasniji.

Hipoproteinemija: uzroci

Hipoproteinemija može biti uzrokovana pretjeranim gubitkom ili nedovoljnom sintezom proteina plazme, što dovodi do sljedećih stanja:

• crijevne bolesti koje uzrokuju poremećaje apsorpcije proteina, što dovodi do nedostatka supstrata za proizvodnju vlastitih bjelančevina u tijelu
  
  
• bolest jetre, tj. organ odgovoran za sintezu bjelančevina, a kao rezultat oštećenja, tijelo ih ne proizvodi dovoljno
  
  
• bolest bubrega koja uzrokuje takozvani nefrotski sindrom, karakteriziran proteinurijom i pretjeranim gubitkom bjelančevina iz tijela
  
  
• kongenitalni nedostatak proteina u plazmi, u ovom slučaju zbog oštećenja metaboličkih putova neki se proteini uopće ne proizvode
  
  
• dugotrajno gladovanje (traje danima) iscrpljujući tjelesne bjelančevine
  
  
• oštećenje kože eksudatom, npr. nakon masivnih opeklina oštećena je epidermalna barijera, što dovodi do masovnog gubitka tekućine i proteina

Primjer hipoproteinemijske bolesti crijeva je enteropatija s gubitkom proteina, koja je skup simptoma uzrokovanih bjelančevinama plazme u sluznici ili limfnim žilama u lumen crijeva.

U potonjem slučaju to se događa kao rezultat urođenih abnormalnosti u tim posudama ili njihovog širenja uzrokovanih drugim bolestima.

Ometanje odljeva limfe i krvi iz crijeva uz značajno pojačavanje i povećanje pritiska u posudama dovodi do istjecanja tekućine u gastrointestinalni trakt. Primjeri bolesti koje dovode do ovog stanja su:

• zastoj srca
• neoplastične bolesti čija infiltracija ometa odljev limfe iz crijeva
• ciroza jetre značajno otežava protok krvi kroz ovaj organ
• tromboza portalne vene i tromboza jetrenih vena

Gubitak proteina kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta također se događa u slučaju masivnih ulceracija koje se javljaju kod upalnih bolesti crijeva ili karcinoma, a također i kada je povećana propusnost membrane, npr. Kod celijakije, određenih infekcija gastrointestinalnog trakta i Menetrierove bolesti (prekomjerni nabori želučane sluznice) ). Proteini izgubljeni u opisanim mehanizmima se probavljaju i izlučuju.

Napredna insuficijencija jetre kod koje je poremećena funkcija sinteze proteina, na primjer:

• alkoholizam
• teški tijek infekcije uzrokovane virusima hepatitisa (hepatitis B i hepatitis C)
• autoimune bolesti
• urođene mane
• toksini
• lijekovi

Druga skupina bolesti koja dovodi do hipoproteinemije je bolest bubrega, koja uzrokuje nefrotski sindrom, tj. Pretjerani gubitak proteina u mokraći. Riječ je o skupini tegoba uzrokovanih na pr.

• glomerulonefritis
• dijabetička bolest bubrega (javlja se kao rezultat dugogodišnjeg dijabetesa)

Rjeđe bolesti uključuju:

• amiloidoza - bolest u kojoj bubrezi grade amiloidne proteine ​​koji su im otrovni
• lupusna nefropatija
• neki karcinomi

Hipoproteinemija: simptomi

Svi uzroci nedostatka proteina smanjuju njihovu količinu na mjestu gdje su tijelu najlakše dostupni, tj. U plazmi. To se događa u različitim mehanizmima, ali takvo stanje uzrokuje da su simptomi povezani s gubitkom funkcije proteina u krvi u prvom planu hipoproteinemije. Pripadaju im:

• oticanje (oticanje) nogu, rjeđe tekućina u peritonealnoj šupljini (ascites) uzrokovana nedostatkom proteina koji održavaju osmotski tlak, u naprednijim slučajevima tekućina u pleuri i u perikardijalnoj vrećici
  
  
• poremećaji imuniteta zbog nedostatka antitijela
  
  
• poremećaji zgrušavanja s tendencijom stvaranja ugrušaka i prekomjernog krvarenja, ovisno o uzroku bolesti i proteinskoj frakciji koja će prije svega nedostajati
  
  
• pad tlaka uslijed istiskivanja vode iz posuda

ove simptome prate:

• slabost
• pogoršanje dobrobiti
• umor
• glavobolje kao izraz poremećaja tekućine i elektrolita u živčanom sustavu

Daljnje smanjenje količine bjelančevina može, naravno, rezultirati povećanjem simptoma i komplikacija vezanim uz gubitak ostalih funkcija proteina (regulatornih ili gradivnih blokova), ali vrlo je rijetko, jer se simptomi bolesti koja uzrokuje hipoproteinemiju pojavljuju ranije, što zahtijeva intenzivno liječenje ovih bolesti.

Naravno, uz gore spomenute simptome, postoje i simptomi povezani sa bolešću koja uzrokuje hipoproteinemiju, na pr.

• kronični proljev, mučnina, povraćanje kod enteropatije koja gubi proteine
• žutica, mentalni poremećaji i krvarenja u zatajenju jetre
• hematurija, bolovi u trbuhu, ponekad hipertenzija kod bubrežnih bolesti

Ovo su samo primjeri bolesti koje uzrokuju hipoproteinemiju (u poodmakloj fazi to čini većina bolesti bubrega i jetre) i primjeri simptoma koje uzrokuju, a nisu povezani s gubitkom proteina.

Hipoproteinemija: dijagnoza

Sljedeći su najvažniji čimbenici hipoproteinemije u pretragama krvi:

• smanjenje ukupnih bjelančevina ispod 60 g / l
• hipoalbuminemija (koncentracija albumina ispod 35 g / l)

Uz to, nedostatak ostalih proteina u plazmi izmjeren u laboratorijskim testovima:

• gama globulin
• fibrinogen (manje od 1,8 g / l)
• transferin (manje od 25 umol / l)
• ceruloplazmin (manje od 300 umol / l)

Gore spomenuti rezultati simptom su nedostatka proteina u krvi.

Zbog mehanizama koji dovode do hipoproteinemije, krv je ta koja pokazuje znakove nedostatka proteina u tijelu.

To je zato što kada se protein izgubi, dolazi izravno iz krvi, a kada se nedovoljno formira, stvara se premalo svih tjelesnih proteina, uključujući proteine ​​plazme.

Uz to, obrambeni mehanizmi od hipoproteinemije znače da uglavnom gubimo proteine ​​iz krvi, dok su oni strukturni ili skladišni tek u vrlo naprednom stanju.

Vrijedno je zapamtiti da laboratorijski ili slikovni testovi mogu pokazati i druge abnormalnosti uzrokovane bolešću koja uzrokuje hipoproteinemiju.

Dijagnostika osnova hipoproteinemije neophodna je i neophodna za provođenje pravilne terapije, stoga, ako se utvrdi, treba provjeriti funkcioniranje bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta i srca.

Također je vrijedno prisjetiti se da postoji takozvana pseudo-hipoproteinemija, koja može dovesti do pogrešne dijagnoze na temelju laboratorijskih testova.

To se događa kada plazma sadrži više vode nego što je normalno nakon davanja pacijentu velike količine tekućine (oralno ili kapanjem), što uzrokuje razrjeđivanje i pad koncentracije proteina. Ti se rezultati mogu protumačiti kao hipoproteinemija, ali nakon što se razina vode u tijelu stabilizira, razina proteina se normalizira.

Hipoproteinemija: Liječenje

Liječenje nedostatka proteina zahtijeva prije svega odgovarajuću dijagnozu - pronalaženje uzroka hipoproteinemije, zahvaljujući kojoj je moguće započeti liječenje bolesti koja je dovela do nedostatka proteina.

Nažalost, to nije uvijek moguće, npr. Kod uznapredovalog zatajenja jetre ili kongenitalnih bolesti, mogućnosti liječenja su vrlo ograničene.

Deficit proteina može se donekle nadoknaditi ako se ne utječe na apsorpciju u gastrointestinalnom traktu, koristi se visokoproteinska dijeta, ponekad uz dodatak aminokiselina, kao i mikro- i makronutrijenti, ako je potrebno.

U slučaju značajnog, simptomatskog nedostatka proteina plazme, neki od njih mogu se primijeniti intravenozno, npr. Albumin ili gama globulin. To je brzo djelovanje, ali daje kratkotrajne učinke, odnosno dok se zadani proteini ne „potroše“ i ne metaboliziraju.

Krajnje rješenje je parenteralna prehrana, učinci će se vidjeti kasnije, ali dugoročno. U ovom se slučaju dijeta odabire pojedinačno za određenog pacijenta, ovisno o potrebi za određenim aminokiselinama i ostalim hranjivim sastojcima. Pripremljene smjese daju se u velike venske žile.

I parenteralna prehrana i intravenska primjena proteina plazme najčešće se izvode u bolničkim uvjetima.

Treba imati na umu da je najvažnije liječiti uzrok hipoproteinemije (ako je to moguće), a njihovo nadopunjavanje je samo simptomatično.

Ako se osnovni nedostatak proteina ne liječi, hipoproteinemija će se ponovno pojaviti nakon prestanka uzimanja proteina.

Uloga bjelančevina u tijelu

Proteini nisu samo građevni blokovi već i funkcionalna osnova našeg tijela, oni su neophodni za njegovo pravilno funkcioniranje, a to je zbog mnoštva funkcija koje proteini ispunjavaju. Od njihovih brojnih zadataka spomenuto je samo nekoliko primjera:

• enzimska funkcija - omogućuju i olakšavaju mnoge reakcije i transformacije, ujedno su supstrati i produkti brojnih metaboličkih procesa
• skladištenje (npr. željezo - feritin)
• regulacija transporta kroz stanične membrane, uključujući apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta
• kontrakcija mišića - aktin i miozin, čije kretanje omogućuje mišićima funkcioniranje, su proteini
• regulatorna funkcija - neki su hormoni proteini (npr. hormon rasta ili inzulin)
• građevinski materijal, npr. kolagen

Posebno su mnogi od zadataka trudnoće na proteinima plazme, odgovorni su, između ostalog, za transport tvari (hormona, iona ili hemoglobina), održavanje stalnog pH krvi, imunitet (antitijela), zgrušavanje krvi (npr. Fibrinogen) i za održavanje tekućine u krvnim žilama i tlaka onkotski.

Onkotski tlak je pritisak potreban da se zaustavi protok vode kroz biološke membrane.

Prema zakonu osmoze, protok otapala (vode) odvija se od niže koncentracije otopljene tvari do veće, tako da je koncentracija na obje strane membrane identična.

U normalnim uvjetima (s odgovarajućom koncentracijom bjelančevina) onkotski tlak iznosi približno 290 mOsm / l i osigurava uravnoteženu razmjenu vode i tvari između međustanične tekućine i plazme.