Protugljivični lijekovi su pripravci koji se koriste u liječenju mikoza ili, jednostavno govoreći, zaraznih bolesti uzrokovanih patogenim gljivicama. Koje su vrste antimikotičnih lijekova? Koje su indikacije i kontraindikacije za njihovu uporabu? Jesu li oralni antifungalni lijekovi sigurni?
Sadržaj
- Tvari s antimikotičkim djelovanjem
- Biljne sirovine s protugljivičnim svojstvima
Protugljivični lijekovi pripravci su koje vrlo često prepisuju liječnici gotovo svih specijalizacija. Međutim, valja zapamtiti jednu bitnu stvar - da bi antifungalna terapija bila doista učinkovita, treba joj prethoditi temeljita i pouzdana dijagnostika i pravilna dijagnoza. Dijagnostika obično uključuje upotrebu izravnih mikroskopskih pregleda prikupljenog materijala i obojenih pripravaka od njega.
Osnova dijagnostike u liječenju mikoza već dugi niz godina je uzgoj na različitim dijagnostičkim medijima koji omogućavaju razlikovanje pojedinih vrsta na temelju njihovih morfoloških značajki, tj. Izgleda. Također se procjenjuju enzimska svojstva gljivica i njihova osjetljivost na pojedine lijekove. Sve to omogućuje pravilno odabir lijeka, a time i povećanje učinkovitosti liječenja.
Najčešći patogen u ljudskom tijelu je Candida albicansšto uzrokuje tzv kandidijaza (odnosno drozd) glatke kože i sluznice, kao i unutarnjih organa, središnjeg živčanog sustava i limfnih čvorova.
Posebno je opasno za ljude Cryptococcus neoformansšto uzrokuje kriptokokozu unutarnjih organa i kože. U imunokompromitiranih osoba može čak uzrokovati po život opasni meningitis i encefalitis.
Ljudsko tijelo najviše je ugroženo i osjetljivo na gljivične infekcije kada je njegov imunološki sustav oslabljen iz nekih razloga, npr. Popratnim bolestima ili kada drugi čimbenici (uključujući čimbenike okoliša) povećavaju rizik od zaraze.
Čimbenici koji povećavaju rizik od mikoze uključuju:
- primjena antibiotika, posebno dugo vremena, širokog spektra djelovanja i bez potpore probiotika
- uporaba kortikosteroida, citostatika ili imunosupresiva
- uporaba kemijskih kontraceptiva
- poremećaji imuniteta kod pacijenata s dijabetesom, rakom, AIDS-om, kroničnim bolestima, npr. astmom, reumatskim bolestima, koji imaju teški i dugotrajni stres
- onečišćenje okoliša fungicidima koji povećavaju otpornost gljivica na lijekove
Gljivične infekcije mogu biti dvije vrste:
- duboko (sistemski, organ)
- površinski (mikoza noktiju, sluznice, mikoza glatke kože i tinea pedis, tinea versicolor)
Površinske mikoze najčešće prate simptomi kao što su:
- lokalna napetost, ljuštenje, pucanje i crvenilo kože
- stvaranje mjehurića ili erupcija
- trajni svrbež u zahvaćenim područjima
- a ponekad i vrlo neugodan i intenzivan miris znoja
Mikoza organa je infekcija koju uglavnom uzrokuju mikroorganizmi koji kod zdrave osobe žive u tijelu, a da pritom ne uzrokuju patološke promjene ili tegobe. Međutim, kod imunokompromitiranih pacijenata mogu izazvati ozbiljne bolesti koje zahtijevaju liječenje, ponekad čak i u bolnicama.
Najpopularnije mikoze organa su:
- drozd mokraćnog sustava
- mikoza pluća
- mikoza jednjaka
- oralni drozd
- vaginalna mikoza
Liječenje mikoze organa je vrlo teško. Zahtijeva, prije svega, liječenje primarne bolesti, a zatim i same gljivične lezije. Nažalost, poteškoće se mogu pojaviti već u fazi dijagnoze zbog nespecifičnih simptoma koje gljivična infekcija može izazvati. Stoga se najčešće terapija provodi u bolničkim uvjetima.
Tvari s antimikotičkim djelovanjem
- Alilamini
To su lijekovi koji se primjenjuju oralno. Obično se propisuju za liječenje gljivica kože i noktiju.
Pripadaju im:
- Terbinafin - aktivan je protiv mnogih vrsta dermatofita, plijesni, kvasca i drugih patogenih gljivica. Djelovanje terbinafina, kao i ostalih antimikotičnih lijekova, inhibira sintezu ergosterola, sastavnog dijela gljivične stanične membrane. Kad je stanična membrana oštećena, stanice gljivica umiru. Kada se daje oralno, djeluje protiv mikoza kože i sluznica, koje se ne mogu liječiti samo lokalno.Otopina terbinafina može se koristiti jednom u slučaju atletskog stopala. Ovaj lijek, kada se primjenjuje oralno, može nažalost izazvati nuspojave poput: gastrointestinalne nelagode, a ponekad i poremećaja okusa (srećom, ove promjene su reverzibilne). Terbinafin je dostupan i bez recepta u brojnim pripravcima za nanošenje izravno na kožu.
- Naphtifine - koristi se samo lokalno kod mikoza kože i sluznica. Manje je učinkovit protiv kvasca. Ima dodatni protuupalni učinak. Koristi se kod kandidijaze kože i tinea versicolor, gljivičnih infekcija kože i nabora kože (mikoza prepona, mikoza glatke kože), tinea pedis ruku i stopala.
- Derivati azola
To su tvari koje se najčešće koriste u liječenju mikoze. Dostupno i bez recepta. Što je najvažnije, oni su učinkoviti čak 80-95%. Pripadaju im:
- Klotrimazol - djeluje protiv svih patogenih gljivica koje napadaju ljude. Kroz kožu se praktički ne apsorbira, a u maloj se mjeri apsorbira kroz sluznicu. Međutim, zbog brojnih nuspojava koristi se samo lokalno.
- Mikonazol - koristi se primarno lokalno na koži i sluznici usta i grla. Osim antifungalnog i antiparazitskog djelovanja, ima i neka antibakterijska svojstva.
- Ekonazol - koristi se za liječenje svih vrsta kožnih mikoza i kod miješanih infekcija, npr. Kod gljivičnih infekcija rodnice ili vulve ili kod tineje versicolor.
- Ketokonazol - Popularni antifungalni lijek koji uništava stanice kvascaMalassezia farfur. Liječi seboreični dermatitis, perut vlasišta, tinea versicolor. Daje zadovoljavajuće rezultate u liječenju sistemskih i površinskih mikoza. Može se koristiti profilaktički i kod ponovljenih infekcija.
- Flukonazol - posebno je učinkovit u borbi protiv kvasca i kriptokoka. Koristi se za liječenje kandidijaze rodnice, kao i sluznice grla i usta. Također pokazuje baktericidno djelovanje protiv gram-pozitivnih bakterija. Lijek je namijenjen samo za lokalnu primjenu.
- Fentikonazol - lijek koji djeluje na kvasnu infekciju sluznice genitalnih organa.
- Vorikonazol - Širok je spektar djelovanja, tj. Aktivan je protiv mnogih vrsta gljivica, kao i brzina djelovanja, pa se obično propisuje kao prvi protugljivični lijek za liječenje životno opasnih mikoza.
- Itrakonazol - antifungalni lijek za površinske i sistemske mikoze. U oralnom obliku koristi se u liječenju vaginalnih i vulvarnih mikoza, mikoza kože i noktiju, gljivičnih infekcija rožnice, kandidijaze usne šupljine, tineje versicolor i sistemskih mikoza.
- Derivati piridinona
- Ciklopiroksolamin - ima vrlo širok raspon protugljivičnih i antibakterijskih svojstava i, što je najvažnije, ima protualergijska i protuupalna svojstva. Koristi se u liječenju mikoza glatke i dlakave kože, posebno vaginalnih i vulvarnih infekcija i kože oko anusa, kod onihomikoze. Sastojak je šampona protiv peruti. Međutim, ne smije se nanositi na rane i nadraženu kožu.
- Dezinficijensi - djeluju fungistatično ili fungicidno u lokalnom liječenju gljivičnih bolesti kože. Tu spadaju jod, timol, amfoterni sapuni, salicilna i benzojeva kiselina, hidroksikolin, benzoamidin, derivati tiadiazina i mnogi drugi. Međutim, većina ovih sredstava sada su istjerana iz medicine novijim i bolje proučenim antifungalnim lijekovima.
- Klormidazol hidroklorid - djeluje fungistatično na gljive rodaEpidermofiton, Trichophyton iMicrosporon. Može se koristiti u obliku kombiniranog pripravka sa salicilnom kiselinom kod gljivične infekcije kože i onihomikoze.
- Borna kiselina
Borna kiselina koristi se u liječenju vaginalne mikoze. Za terapiju se koriste gotove kuglice, a liječenje traje oko 2 tjedna. Učinkovitost borbe protiv vaginalne mikoze bornom kiselinom procjenjuje se na oko 70 posto. Međutim, ako se vaginalna mikoza ponovi, cjelokupno liječenje treba ponoviti. Borna kiselina je također često sastojak popularnih otopina za navodnjavanje rodnice.
Biljne sirovine s protugljivičnim svojstvima
Ne samo da kemijski pripravci djeluju protugljivično, već i oni biljnog podrijetla. Međutim, treba imati na umu da njihovo djelovanje može biti nedovoljno u slučaju opsežnih mikoza koje zahtijevaju liječničko savjetovanje.
Biljke koje pokazuju protugljivično djelovanje:
- Ljekovita kadulja (Salvia officinalis) - sirovina lista kadulje ima neka protugljivična svojstva. Infuzija se može koristiti za ispiranje drozda iz usta i grla.
- Rikola (Origanum vulgare) - najvjerojatnije bordovo ulje (ulje origana) podupire tijelo u borbi protiv mikoze. Vjeruje se da je posebno aktivan u odnosu naCandida albicansstoga se može pokazati učinkovitim u liječenju kandidijaze usne šupljine.
- Obični češnjak (Allium sativum) - zbog sadržaja sumpornih spojeva, češnjak djeluje baktericidno i protugljivično. Ekstrakt češnjaka sastojak je losiona koji se lokalno koristi za liječenje mikoza kože.
- List i ekstrakt maslinovog stabla (Olea europaea) - zbog sadržaja oleuropeina, posebno se preporučuje u borbi protiv gljivica, bakterija i virusa. Učinkovit je protiv gljivaCandida albicans i s mikozama stopala, noktiju i kože.
- Ulje čajevca (Melaleuca alternifolia) - može podržati ljude koji se bore s interdigitalnom mikozom i onihomikozom, uzrokovanim i dermatofitima i gljivicama kvasca. Kad se redovito koristi, sprečava ponovnu pojavu bolesti.
Da bi biljke mogle podržati liječenje mikoze, treba ih pravilno pripremiti i dozirati. Najbolje je konzultirati se sa stručnjakom ili slijediti preporuke proizvođača sadržane u uputstvu, imajući na umu da, kao i svaki drugi lijek, biljni pripravci mogu uzrokovati nuspojave ili komunicirati s drugim pripravcima.
Biljni antimikotični pripravci dostupni su u obliku gotovih čajeva, dekocija, infuzija ili alkoholnih ekstrakata te u obliku tableta i kapsula.
