Mortonova metatarsalgija je sindrom boli u području prstiju. Ima različita imena: Mortonov neurom, interdigitalni neurom, Mortonova neuralgija. Neuroblastoma je nesretan pojam jer sugerira benigni tumor živca, što je rijetko kod ovog sindroma. Pojam neuralgija puno bolje odražava prirodu ove bolesti. Koji su uzroci, simptomi i liječenje ove neuralgije?
Mortonova metatarsalgija (Mortonov neurom, interdigitalni neurom, Mortonova neuralgija) čini oko 9 posto bolova u stopalima. Češći je u žena, posebno u dobi između 40 i 50 godina. Može se pojaviti na jednoj strani ili na obje noge.
Mortonova metatarsalgija: uzroci
Kao rezultat preopterećenja stopala može biti dovoljan pritisak na poprečni ligament (jača poprečni luk stopala) na zajedničkom plantarnom živcu prstiju ili njegovo pretjerano istezanje, što rezultira upalom. Kao rezultat, dolazi do degenerativnih promjena u metatarzalnom području.
Mortonova metatarsalgija: čimbenici rizika
- visoka povišica
- usko prednje stopalo
- poprečna ravna stopala
- šuplje stopalo
- čekić i prsti čekića i hallux valgus
- pretilost
- nepropisno odabrane cipele (preuske / šiljaste, s visokom potpeticom)
- trauma na ovom području stopala
- bolesti u neposrednoj blizini plantarnog živca, npr. lipom, ganglij, bursitis, upala kapsule ili metatarsofalangealni zglobovi
Mortonova metatarsalgija: simptomi
- prvi simptom su trnci u području između nožnih prstiju ili metatarzalne kosti, uglavnom na plantarnoj strani
- s vremenom se simptomi pogoršavaju i pojavljuju se simptomi boli
- bol je akutna - pacijenti je opisuju kao pucanj, pečenje ili pečenje
- može postojati osjećaj stezanja prstiju
- simptomi se pogoršavaju kada stoje, trče i nose cipele s visokom potpeticom
- pacijenti kako bi izbjegli bol počinju hodati po bočnim rubovima stopala
- dok olakšanje dolazi od odmora, skidanja cipela i masiranja stopala
- simptomi mogu biti kronični ili povremeni - npr. dva / tri puta tjedno bez posebnog razloga
Mortonova metatarsalgija: dijagnoza
Potrebna vam je ortopedska ili podiatristička konzultacija koja će provesti temeljit pregled stopala, uključujući Mulder test. Liječnik hvataljkom uhvati metatarzus i stisne ga, uslijed čega se glave metatarzalnih kostiju koje leže jedna pored druge pomiču jedna prema drugoj. To uzrokuje bol u bolesnika s Mortonovom metatarsalgijom.
Ako sumnjate, potrebno je napraviti RTG kako bi se isključio prijelom ili istegnuće zglobova stopala i procijenilo pravilno poravnanje metatarzalnih kostiju. Za pregled mekih tkiva preporučuje se ultrazvuk ili magnetska rezonancija. diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir upalu sinovijalne burze ili zglobne kapsule, nekrozu kostiju ili umor prijeloma metatarzalnih kostiju.
Mortonova metatarsalgija: liječenje
Prvi korak je isprobati nekirurško liječenje. Osnova je nabavka pojedinačno odabranih uložaka za cipele. Dobro izrađeni ulošci sposobni su vratiti pravilno opterećenje stopala i ublažiti bol uzrokovanu Mortonovom neuralgijom. Uz to, dijagnosticirani ljudi trebali bi izbjegavati uske cipele koje vrše pritisak na prednje stopalo i visoke pete koje će povećati opterećenje glava metatarzalne kosti.
Ako ove metode ne donesu željeni terapijski učinak, sljedeći je korak blokada, tj. Ubrizgavanje steroidnog lijeka pod ultrazvučnom kontrolom izravno u živac nadražen upaljenim živcem.
U Mortonovoj bolesti također se preporučuje rehabilitacija koja se sastoji u postizanju pune pokretljivosti prednjeg dijela stopala izvođenjem masaže tkiva i ručne terapije, kao i upotrebom funkcionalnog tračenja fascija.
Nažalost, u 80% slučajeva Mortonovu se neuralgiju mora liječiti kirurškim zahvatom. Postupak uključuje kirurško izrezivanje živca ili njegovu dekompresiju (uklanjanje tkiva što uzrokuje kompresiju neuroma). Ova operacija je relativno brza i minimalno invazivna (kada se izvodi s leđne strane). Obično uživa u dobrim dugoročnim rezultatima, ali ponekad se simptomi ponovno pojave nakon operacije. Preporuča se rehabilitacija koja se sastoji od omekšavanja postoperativnog ožiljka i masaže tkiva stopala.
Mortonova metatarsalgija: prognoza
Obično oko 25% pacijenata izbjegava operativni zahvat, a simptomi se kontroliraju ortopedskim uloškom ili eventualno injekcijom. 75% pacijenata nakon kirurškog liječenja uživa u odsutnosti ponavljanja simptoma bolesti. Druge će možda trebati ponovo obraditi u slučajevima kada dekompresija nije adekvatno dekomprimirana ili ako su slučajno ostali fragmenti živčanog tkiva.
VažnoMetatarsalgija i Mortonov neurom
Mišićno-koštana preopterećenja metatarzusa koja uzrokuju mikro-prijelome zvane "hodalica" mogu uzrokovati iste simptome boli. Ako se dugo podcjenjuju, vlaknasto vezivno tkivo okružuje nadraženi živac i stvara prerasli čvor, koji je tada stvarni Mortonov neurom.
Preporučeni članak:
Bolovi u stopalima - uzroci. Koja se bolest očituje bolovima u stopalima?
