Nove preporuke o ultrazvuku dojke u trudnica

Stručnjaci Poljskog društva za onkološku kirurgiju, Poljskog društva za onkologiju i Poljskog društva za ginekologe i opstetričare razvili su zajedničko stajalište o obavljanju ultrazvučnih pregleda dojki u trudnica. Sve zbog sve većeg broja žena kojima se dijagnosticira rak dojke tijekom trudnoće ili nakon poroda, kao i prekasne dijagnoze, što dramatično pogoršava prognozu.

6. listopada je Dan božanskih majki, žena kojima je dijagnosticiran rak tijekom trudnoće i do godinu dana nakon poroda. - Tijekom 3 godine programa njege trudnica koje boluju od raka "Božanske majke", kontaktiralo nas je više od 140 žena. Imali su praktički svaku vrstu raka.

Ono što nam je privuklo pažnju bio je visok i brzo rastući broj dijagnoza karcinoma dojke. Trenutno čini oko 60% svih karcinoma među našim pacijentima.

Intervjui su pokazali da su žene skrenule pažnju na uznemirujuće simptome kao što su: kvržice, otekline, crvenilo kože dojki, ali bilo samostalno ili od strane liječnika, uvjerili su se da su to tipični simptomi trudnoće i da će prirodno proći nakon poroda - rekla je Marta Ozimek-Kędzior. inicijatorica Programa za njegu raka božanskih majki za trudnice, članica uprave Rak'n'Roll Foundation.

Nažalost, promjene ne nestaju uvijek nakon razrješenja i kao posljedica toga, rak se dijagnosticira s velikim zakašnjenjem. - Dijagnosticirani rak dojke u trudnica obično je napredniji nego u populaciji ne-trudnica.

Dijagnostika u trudnica obično se odgađa za 2-7 mjeseci od pojave prvih simptoma. Poznato je, međutim, da kašnjenje dijagnoze za 6 mjeseci povećava broj ljudi s metastazama u regionalne limfne čvorove za preko 5%, što je povezano s puno lošijom prognozom "- rekla je dr. Med. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld s Klinike za kirurgiju i rak dojke Rekonstruktivni, Onkološki centar-Institut Maria Skłodowskiej Curie iz Varšave, koautorica knjige Stanowisko.

Fiziološke promjene ili rak?

Rak dojke najteži je dijagnosticirati u trudnoći. To je vjerojatno zbog činjenice da se rastući tumor u dojci tretira kao fiziološki odgovor žljezdanog tkiva na hormonalne promjene povezane s trudnoćom. Nažalost, paralelno je i najčešći. Pa kako prepoznati radi li se o normalno razvijajućoj trudnoći ili raku dojke?

- Za pomoć smo zamolili stručnjake iz Poljskog društva za onkološku kirurgiju, Poljskog društva za onkologiju i Poljskog društva za ginekologe i opstetričare. Tako su nastale preporuke koje danas predstavljamo. Vjerujemo da će se dokument brzo pretvoriti u povećanje rane dijagnoze, a time i u povećanje broja žena koje će proći kroz bolest, da ćemo spasiti zdravlje i život mladih žena i budućih majki. Tim više što broj žena kojima je dijagnosticiran rak dojke tijekom trudnoće neprestano raste - dodala je Ozimek-Kędzior.

Rak dojke u trudnica dijagnosticira se do 7 mjeseci kasnije nego u skupini ne-trudnica, što dramatično pogoršava prognozu. Na inicijativu Rak'n'Roll zaklade, stručnjaci za ginekologe i onkologe usredotočili su se na novi i rastući problem. Zajednički razvijene preporuke za ultrazvučni pregled dojke tijekom trudnoće stupaju na snagu na Majčin dan.

Pozicija stručnog tima

Zbog epidemioloških podataka i dostupnosti ultrazvučnih pregleda, tim stručnjaka iz Poljskog društva za onkološku kirurgiju, Poljskog onkološkog društva i Poljskog društva za ginekologe i opstetričare na stanici za provođenje ultrazvučnih pregleda dojke kod trudnica preporučuje:

• za žene starije od 35 godina:

- ultrazvučni pregled dojke u prvom tromjesečju trudnoće u svih trudnica;

• za žene mlađe od 35 godina:

- razmatranje ultrazvučnog pregleda dojke u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće;
- izvodi se u slučaju promjena na dojkama, poput tumora, crvene ili natečene kože dojke, povećanih aksilarnih limfnih čvorova - bez obzira na trajanje trudnoće.

Preporuke će biti objavljene u medicinskim časopisima i na web stranicama znanstvenih društava.

- Često sam uvjeren da trudnica ili dojilja ne treba ultrazvuk dojke. Nažalost, ni trudnoća ni dojenje ne štite od raka. Stoga je onkološka budnost u ovom trenutku poželjna, pa čak i zbog sličnosti simptoma, trebala bi biti veća. Preporuke su vodič za liječnike o tome kako mogu najbolje zbrinuti svoje pacijente - naglasio je prof. dr. hab. n. med. Wojciech Rokita - potpredsjednik, izabrani predsjednik Poljskog društva ginekologa i opstetričara, predstojnik Klinike za porodništvo i ginekologiju provincijske kompleksne bolnice u Kielceu.

Onkološko liječenje u trudnoći

Rezultati istraživanja i dugogodišnje iskustvo liječnika ukazuju da dijagnoza karcinoma u trudnice ne bi trebala odgoditi početak liječenja niti rezultirati prisilnim prekidom trudnoće. Modified Pravilno modificirana terapija ne predstavlja rizik za plod i daljnji razvoj djeteta, ali i njegova djelotvornost .²

- Želio bih naglasiti da liječenje raka dojke u trudnica nije samo moguće, već i neophodno - to se odnosi i na kirurško liječenje i na kemoterapiju. U odabranim slučajevima može se razmotriti i radioterapija. Međutim, važno je da se dijagnostika i liječenje odvijaju u specijaliziranim centrima s iskusnim multidisciplinarnim timom - naglašava dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Fusnote:

1. https://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- ili-Prekid trudnoće

2. "Pedijatrijski ishod nakon karcinoma majke dijagnosticiranog tijekom trudnoće", Frédéric Amant i sur. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Dostupno na mreži: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Božanske majke" projekt je misije Zaklade, ostvarenje sna za njezinu osnivačicu - Magdu Prokopowicz, koja je nakon vlastitog iskustva, boreći se za mogućnost onkološkog liječenja i očuvanja trudnoće, odlučila progovoriti o činjenici da "rak može živjeti, pa čak i živjeti". Njega koja se nudi u okviru Programa je besplatna.