Pretilost i respiratorni problemi

Kada govorimo o pretilosti?

• Pretilost se definira iz indeksa tjelesne mase (BMI).
• BMI između 25 i 29, 9kg / m2 smatra se prekomjernom težinom.
• BMI 30-35 smatra se umjerenom pretilošću.
• Govorimo o teškoj pretilosti prije BMI između 35 i 40.
• Morbidna pretilost je ona s BMI većom od 40.

Pretilost u svijetu

• Pretilost je danas glavni javnozdravstveni problem u svijetu.
• Između 25 i 30% stanovništva razvijenog Zapada ima pretilost.
• Pretilost je glavni uzrok obolijevanja, pa je, na primjer, u 2000. godini u Sjedinjenim Državama, bilo izravno ili neizravno uzrok otprilike 400.000 smrti i odredio 7% zdravstvene potrošnje.

Pretilost i respiratorni poremećaji

• Pretilost, dobro poznata kao kardiovaskularni faktor rizika, također može dovesti do značajnog respiratornog zahvatanja.
• Respiratorni poremećaji povezani s pretilošću uključuju:
  • Jednostavne izmjene ventilacijske funkcije bez posljedica na izmjeni plina.
  • Respiracijski zastoj s povećanim CO2 koji je karakterističan za sindrom hipoventilacijske pretilosti.
  • Povećanje prevalencije astme.
  • Dva druga entiteta, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) i sindrom apneje za vrijeme hipopneje spavanja (SAHS), često prisutni u pretilih bolesnika, mogu ga pojačati ili pogoršati.

Pretilost i rad pluća

• Kod gojazne osobe pluća, kao i zidovi rebra i dijafragme, šire se manje.
• Mali dišni putovi, posebno oni u podnožju pluća, propadaju.
• Zbog toga se dišni kapacitet i pluća smanjuju, posebno kod ljudi s morbidnom pretilošću.

Gojaznost i astma

• Posljednjih godina povećava se prevalencija astme i pretilost.
• Isprobali su mogućnost da postoji povezanost između dva problema i zaključeno je da je učestalost astme veća kod pretilih ljudi.
• Prevalencija astme povećava se proporcionalno BMI.
• Ova povezanost je više izražena kod žena nego kod muškaraca.
• Unatoč različitim istraživanjima koja su danas provedena, danas nije jasno da li pretilost doista znači veći rizik od astme ili ne.
• Ukratko, postoje snažni epidemiološki podaci koji potvrđuju vezu između pretilosti i astme. Međutim, taj se odnos čini složenim i višefaktorski, a točan mehanizam ili mehanizmi koji ga objašnjavaju još nisu u potpunosti razjašnjeni.

Apneja u snu, pretilost i hipoventilacija

• Sindrom opstruktivne apnoje hipopneje za vrijeme spavanja (SAHS) karakteriziraju opetovane epizode potpune ili djelomične opstrukcije gornjeg dišnog puta (VAS) tijekom spavanja, uzrokujući fragmentaciju istih i povezanu s dnevnom pospanošću.
• SAHS utječe na 3-4% odrasle populacije, a pretilost je njegov glavni faktor rizika.
• Dvije trećine bolesnika sa SAHS je pretilo.
• Više od polovice morbidno pretilih bolesnika ima SAHS.
• Osobito su pogođeni oni koji imaju pretilo deblo jer imaju porast naslaga masnog ili masnog tkiva na razini mekog nepca, jezika i stražnje i bočne stijenke orofarinksa.
• Stoga se područje ždrijela smanjuje i tijekom spavanja dolazi do kolapsa dišnih puteva.

Sindrom hipoventilacije pretilosti (SOH)

• SOH se obično definira kao kombinacija pretilosti (BMI> 30 kg / m2) praćena viškom CO2 u krvi ili hiperkapnijom.

Spavanje i pretilost

• Kad se istraživanje prenošenja ili polisomnografije (PSG) provodi kod pretilih osoba, može se identificirati 5 različitih vrsta ventilacijskih poremećaja:
  • Opstruktivne epizode gornjeg dišnog puta.
  • Apneja i centralna hipopneja.
  • Središnja hipoventilacija (koja se također naziva "hipoventilacija spavanja").
  • "Opstruktivna" hipoventilacija.
  • Epizode nedostatka kisika u krvi.
• Prekomjerna dnevna pospanost može se naći kod 35% pretilih osoba bez ijednog od navedenih opisanih stanja.