Pedijatrijski kirurzi i opstetričari u Sveučilišnoj bolnici Vall d'Hebron djeluju 3 do 3 godine na fetusima s dijagnozom mijelomeningocele ili spina bifida, urođenim poremećajem koji utječe na središnji živčani sustav i stvara paralizu donjih ekstremiteta, s poteškoćama ili nemogućnošću hoda kao i inkontinencija sfinktera zbog progresivne lezije živčanog tkiva izloženog amnionskoj tekućini tijekom trudnoće. Standardni tretman za ove intervencije velike složenosti je otvorena operacija fetusa, koja zahtijeva otvaranje majčine maternice sredinom gestacije, izlaganje leđa fetusa i kirurškim ispravljanjem oštećenja te zatvaranje maternice.
Godinu dana multidisciplinarni tim provodi ove intervencije fetoskopijom, minimalno invazivnom tehnikom (ne otvorena operacija) koja se sastoji od pristupa majčinoj maternici kroz dvije male rupice (bez otvaranja) kako bi došli do donjeg dijela leđa fetusa Nakon otpuštanja, kabel je zaštićen biokompatibilnim flasterima koji zamjenjuju slojeve koji nedostaju. Područje oštećenja se zatim zatvori bioadhezivom za brtvljenje koji štiti kičmenu moždinu od kontakta s amnionskom tekućinom. Kako fetus raste, koža završava zamjenjujući ljepilo i prekrivajući flaster. Kad se dijete rodi, greška, koja je zaštićena, može se zatvoriti i prekriti kožom. Ovu inovativnu tehniku za brtvljenje defekta fetusa osmislila je i razvila Grupa za bioinžinjering, ortopediju i dječju hirurgiju Istraživačkog instituta Vall d'Hebron, nakon višegodišnjeg eksperimentiranja na životinjskim modelima.
U 6 od 9 slučajeva u kojima su primijenjene ove dvije tehnike - operirajte fetoskopijom na fetusu i zaštitite njihovu leđnu moždinu postavljanjem posebnog flastera koji će omogućiti zatvaranje oštećenja iskorištavajući prednosti fetalnog zacjeljivanja - bebe se rađaju termin (smanjenje preuranjenosti) i komplikacije kod majke su smanjene. Ovom prenatalnom intervencijom izbjegava se daljnje pogoršanje živaca, a čini se da je Chiari II malformacija, hidrocefalus, i stoga se čini da se rizik od mentalnog pogoršanja poboljšava.
Druga dva centra u svijetu prakticiraju ovu vrstu intervencije, iako je bolnica Vall d'Hebron jedina koja je to učinila fetoskopijom i posebnim flasterom na defektu fetalne moždine, što pacijentima omogućuje operaciju u 20. gestacijski tjedan. Sljedeći korak bit će validacija ovih rezultata kod drugih pacijenata i uspoređivanje istih putem prospektivne komparativne studije s rezultatima postignutim otvorenim operacijama fetusa, zajedno s Dječjom bolnicom Cincinnati, radi standardizacije tehnike.
Drugi uzrok invaliditeta u djetinjstvu
Myelomeningocele - poznatija kao spina bifida - složena je urođena malformacija koja utječe na zatvaranje kralježnice, leđne moždine i svih njenih živaca, a koja, u kontaktu s amnionskom tekućinom tijekom trudnoće, pretrpi dodatno pogoršanje koje Razina paralize se pogoršava. I danas je to drugi uzrok tjelesne invalidnosti u djetinjstvu, a najčešće su posljedice problemi s hodanjem, nemogućnost kontroliranja sfinktera, hidrocefalus i malformacija Chiari II. U Španjolskoj ta malformacija utječe na 1 na 1.000 živorođenih.Klasično liječenje mijelomeningocele je postnatalno zatvaranje (nedugo nakon rođenja) oštećenja, ali problem je što je šteta već učinjena, jer su živci oštećeni i više ne rade. Stoga se provodi prenatalni tretman (prije rođenja, kada je fetus unutar majčine maternice), nakon dijagnoze ultrazvukom i magnetskom rezonancom, koji se sastoji od zatvaranja oštećenja prekrivanjem medule tako da nije u kontaktu s tekućinom amniotski i, također, da spriječi istjecanje cerebrospinalne tekućine, što pogoršava moždane malformacije.
Izvor: www.DiarioSalud.net
---waciwoci-i-skutki-uboczne.jpg)
