Bubrežna osteodistrofija (bubrežni rahitis) uključuje promjene kostiju u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Razlog pojave ovih promjena su poremećaji u metabolizmu kalcija i fosfata, što dovodi do abnormalnosti u formiranju, resorpciji i mineralizaciji kostiju.
Bubrežnu osteodistrofiju (bubrežni rahitis) karakteriziraju poremećaji kostiju zbog promjena u ravnoteži kalcija i fosfora.
Bubrežna osteodistrofija: vrste
- osteodistrofija s ubrzanom pregradnjom kostiju uzrokovana sekundarnim hiperparatireoidizmom i viškom paratiroidnog hormona (PTH); ovu osteodistrofiju karakterizira povećana razgradnja kostiju i djelomično ubrzana rekonstrukcija kosti; u težim slučajevima, fibroza se javlja unutar mijeloidne šupljine;
- osteodistrofija s sporim prometom kostiju - podijeljena na osteomalaciju, aluminijsku osteomalaciju i adinamičku bolest kostiju; osteomalacija se razvija kao rezultat nedostatka vitamina D ili otpornosti koštanog tkiva na njegovo djelovanje - kosti postaju mekane i sklone lomovima; Aluminijska osteopatija razvija se u bolesnika liječenih aluminijom ili na dijalizi koji dolaze u kontakt s aluminijskim spojevima; adinamička bolest kostiju javlja se u bolesnika liječenih visokim dozama vitamina D ili nakon paratiroidektomije
- osteodistrofija zbog nakupljanja beta-2-mikroglubulina (dijalizna amiloidoza) uglavnom u kostima i zglobovima kod dijaliznih bolesnika, što često dovodi do simptoma sindroma karpalnog kanala
Bubrežna osteodistrofija: simptomi
Značajke osteodistrofije bubrega nisu vrlo karakteristične i pojavljuju se kasno tijekom kroničnog zatajenja bubrega. Pacijenti se žale na:
- bolovi u kostima i bolovi u zglobovima
- slabost mišića
- svrbež kože
- ponekad se dogodi akutni artritis ili puknuće tetiva
- s napredovanjem bolesti uočavaju se deformacije i patološki prijelomi kostiju
- taloženje kalcijevih soli u organima vida dovodi do poremećaja vida i konjunktivitisa
- Akumulacija soli u bubrezima odgovorna je za napredovanje kroničnog zatajenja bubrega
Bubrežna osteodistrofija: dijagnoza
Da bi se dijagnosticirala bolest, trebaju se provesti laboratorijska ispitivanja metabolizma kalcija i fosfora. Uz to se rade RTG kosti i RTG trbušne šupljine i RTG, scintigrafija kostiju, denzitometrija i kvantitativna računalna tomografija kostiju. Da biste bili sigurni, također možete biopsirati ilijačnu ploču i pregledati tkivo pod mikroskopom.
Bubrežna osteodistrofija: liječenje
Liječenje bubrežne osteodistrofije uglavnom se sastoji u održavanju pravilnog metabolizma kalcij-fosfata (razina kalcija, fosfora, paratireoidnog hormona u serumu i produkt koncentracije kalcija i fosfora u krvi) u optimalnim granicama.
Cilj je normalizirati funkciju paratireoidne žlijezde (liječenje hipertireoze u oblicima s ubrzanim metabolizmom kostiju i poticanje funkcije paratireoidne žlijezde kod adinamičke bolesti kostiju), a u slučaju aluminijske osteopatije eliminirati izloženost aluminijumu i smanjiti njegovu razinu u krvnom serumu.
Osteomalacija se liječi vitaminom D.
S dijaliznom amiloidozom potrebna je transplantacija bubrega.
Preporučeni članak:
Profil kosti - testovi za procjenu zdravlja kostiju i još mnogo toga
