Demencija nakon moždanog udara (PSD): simptomi. Kako prepoznati demenciju nakon moždanog udara?

Simptomi demencije nakon moždanog udara ovise o njenom uzroku. Demencija nakon moždanog udara najčešće je rezultat vaskularnih promjena, ali može biti uzrokovana i Alzheimerovom bolešću. U svakom se od ovih slučajeva razlikuju ne samo simptomi i priroda razvoja demencije.

Simptomi demencije nakon moždanog udara ovise o njenom uzroku. PSD je najčešće posljedica vaskularnih promjena (tzv. Vaskularna demencija) ili degenerativnih promjena (tzv. Alzheimerova bolest). Ako je kognitivni deficit posljedica vaskularnih bolesti i ako su isključeni drugi potencijalni uzroci demencije, demencija nakon moždanog udara može se smatrati vaskularnom demencijom. Međutim, kako pokazuje istraživanje, vaskularne promjene često koegzistiraju s degenerativnim promjenama karakterističnim za Alzheimerovu bolest, zbog čega je često teško odrediti.

Demencija nakon moždanog udara - simptomi

Vaskularne promjene

Binswangerova bolest spada u skupinu vaskularnih demencija. Karakteristična je za nju naglost razvoja bolesti, s početnom dominacijom simptoma iz frontalnih režnjeva: apatija, poremećaji ravnoteže, usporavanje misaonih procesa, poremećaji izvršnih funkcija praćeni neurološkim deficitima, kao što su:

• dizartrija (govorni poremećaj koji je posljedica disfunkcije izvršnog aparata - jezika, nepca, grla, grkljana)
• disfagija (otežan prolaz hrane iz usta kroz jednjak u želudac)
• poremećaj hoda
• poremećaji ravnoteže
• urinarna inkontinencija
• patološki smijeh ili plač
• parkinsonizam u obliku ukočenosti mišića

Drugi oblik vaskularne demencije nakon moždanog udara je cerebralna autosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnim infarktom i leukoencefalopatija (CADASIL). Najčešća klinička manifestacija bolesti su subkortikalni lakunarni udari (mala oštećenja posturalnih jezgri, talamusa i ponsa), koji se javljaju između 40. i 50. godine, što rezultira demencijom oko 60. godine, koja se javlja u 90% bolesnika prije smrti. U većini slučajeva razvoj demencije je nagli, povezan s kasnijim moždanim udarima, a u kliničkoj je slici potkopan spomenutim. simptomi frontalnog režnja i oštećenje pamćenja. Popratni simptomi su sve veći neurološki deficiti, uglavnom:

• piramidalni simptomi (povećana napetost, vrlo živahni refleksi, patološki simptomi, npr. kod Babinskog)
• pseudo-bulbarni simptomi (govor, poremećaji gutanja, povećani nepčani, faringealni i mandibularni refleksi)
• poremećaj hoda
• urinarna inkontinencija

Kao što je tipično za vaskularnu demenciju, ponašanje i osobnost pacijenta ostaju relativno nepromijenjeni.

Degenerativne promjene (tzv. Alzheimerova bolest)

Postupni razvoj simptoma demencije nakon moždanog udara ukazuje na prisutnost degenerativnog (Alzheimerovog) procesa. Tada se pojavljuju simptomi karakteristični za Alzheimerovu bolest, tj. Problemi s pamćenjem, promjene raspoloženja, kognitivne funkcije, tj. poremećaji koncentracije i pažnje te govorni problemi. U kasnijim fazama Alzheimerove bolesti događaju se promjene u ponašanju i osobnosti, na primjer, osoba može postati agresivna.

Kognitivna disfunkcija nakon moždanog udara

Profil kognitivnog deficita nakon moždanog udara prvenstveno ovisi o mjestu vaskularnog oštećenja. Primjerice, oštećenja u području kutne vijuge manifestiraju se naglim pojavom senzorne disfazije, vizualno-prostornih poremećaja, oštećenjem pamćenja i agrafijom (oštećen ili potpun gubitak sposobnosti pisanja).

Kompleks simptoma povezanih sa subkortikalnim oštećenjima sastoji se uglavnom od: sporije brzine obrade informacija, deficita izvršne funkcije i emocionalne labilnosti. Ovi simptomi mogu biti popraćeni poremećajima funkcija korteksa, tj. Poremećajima čitanja, brojanja, pisanja ili gnozije, tj. Sposobnošću prepoznavanja.

Procjenjuje se da se 3 mjeseca nakon početka bolesti bolest oštećenja barem jedne kognitivne funkcije javlja kod 61,7% ispitanika, a učestalost kognitivnih deficita raste s godinama. Najčešći poremećaji su pamćenje, orijentacija, jezične vještine, pažnja, konstruktivne i vizualno-prostorne sposobnosti, a najmanje - izvršne funkcije.

Na temelju: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demencija nakon moždanog udara, Bolesti demencije. Teorija i praksa, pod, ispod. uredio Leszek J., Wrocław 2011

Također pročitajte: Demencija (senilna demencija) uzroci, simptomi, liječenje Alzheimerova bolest: demencijski poremećaj Post-moždana demencija (PSD): uzroci. Čimbenici rizika za razvoj postinzultne demencije ... Post-moždana demencija (PSD) - liječenje i prevencija. Kakva je prognoza pacijenta ...