Primarni, sekundarni i tercijarni hipotireoza imaju različite uzroke i simptome. Najčešće imamo posla s primarnom hipotireozom, koja je posljedica oštećenja štitnjače, koju karakterizira povećana razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Međutim, rijetko je sekundarno (ovisno o poremećenoj funkciji prednje hipofize) i tercijarno (ovisno o oštećenoj funkciji hipotalamusa), koje karakterizira smanjena ili normalna razina TSH.
Primarni hipotireoza: uzroci
Primarni hipotireoza nastaje oštećenjem žlijezde koje mogu biti uzrokovane:
- upala štitnjače uzrokovana autoimunim čimbenicima: Hashimotova bolest (kronični limfocitni tireoiditis), subakutna upala, postporođajna upala, tiha, bezbolna upala, ove bolesti nastaju na autoimunim osnovama;
- totalna ili djelomična tireoidektomija, autoimuni proces, kada imunološke stanice tijela počinju napadati fragmente štitnjače preostale nakon operacije;
- liječenje radioaktivnim jodom (131I jodni izotop) u kapsulama, koristi se na pr. hipertireoza - ovaj kasni učinak javlja se nažalost u do 80 posto bolesnika;
- zračenje u liječenju različitih vrsta karcinoma (npr. limfoma ili raka dojke);
- pretjerana konzumacija jodida koji u visokim koncentracijama inhibiraju djelovanje drugih hormona;
- značajan nedostatak joda u okolišu;
- kongenitalni hipotireoza u djece rođene majkama koje su patile od dekompenzirane hipotireoze tijekom trudnoće;
- predoziranje antitireoidnih lijekova - na taj način inducirana hipotireoza obično prolazi nakon prekida liječenja
- neki lijekovi, npr. litijeve soli, interferon, sulfonamidi
Sekundarni hipotireoza: uzroci
Sekundarni hipotireoza najčešće je uzrokovan nedostatkom TSH, povezanim s hipopituitarizmom, koji može biti uzrokovan tumorom, traumom ili krvarenjem. Klinički simptomi sekundarne hipotireoze slični su simptomima primarne hipotireoze. Međutim, kada je uzrok u tumoru hipofize, simptomi možda nisu tipični. Ovaj oblik hipotireoze u hormonskim testovima daje niske ili normalne razine TSH i niske razine fT4 i fT3.
Tercijarni hipotireoza: uzroci
Tercijarni hipotireoza je rijedak i najčešće je uzrokovan tumorima hipotalamusa, sarkoidozom ili stanjima koja dovode do puknuća hipofize. Ovaj oblik hipotireoze proizlazi iz nedostatka tireoliberina (TRH), a karakterizira ga smanjena ili normalna razina TSH.
