Paraliza živca lica jedna je od najčešćih paraliza kranijalnih živaca. Uzroci paralize facijalnog živca (sedmog kranijalnog živca) različiti su, kao i simptomi - neki pacijenti doživljavaju samo pad u kutu usta, dok drugi pate od paralize svih mišića lica. Provjerite kako prepoznati paralizu živčanog živca, kako liječiti i rehabilitirati ovo stanje.
Paraliza živca lica jedna je od najčešćih paraliza kranijalnih živaca. Facijalni živac je sedmi od dvanaest parova kranijalnih živaca. Ova struktura uključuje senzorna vlakna, motorna vlakna i parasimpatička vlakna koja pripadaju autonomnom sustavu. Iz tog razloga facijalni živac odgovara za osjet okusa s prednjih 2/3 jezika, kontrolira aktivnost mišića lica, a također je uključen u kontrolu lučenja suza i sline.
Poslušajte kako prepoznati paralizu facijalnog živca i kako je učinkovito liječiti. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Paraliza živca lica: uzroci
Paraliza živčanog živca može biti i urođena i stečena. Mogući uzroci paralize facijalnog živca uključuju:
- Moebiusov sindrom (također povezan s paralizom abdukcijskog živca)
- porođaj pincetom
- sarkoidoza
- moždani udar (posebno oblik moždanog udara poznat kao sinusni udar)
- Lajmska bolest
- aktivna herpes infekcija
- šindre
- miotonična distrofija
- ozljede glave (posebno one koje uključuju oštećenje sljepoočne kosti)
- Millard-Gublerov sindrom
- otitis
- Guillain-Barreov sindrom
- Ramsay-Huntov sindrom
- dijabetes
- Multipla skleroza
- mononukleoza
- tumori parotidne žlijezde
- prekomjerno aktivna štitnjača
- trudnoća
- nedostatak vitamina A
- trovanje (npr. ugljičnim monoksidom ili etilen glikolom)
- tumori središnjeg živčanog sustava (posebno oni koji se razvijaju u blizini testisa ili vlakana facijalnog živca)
- zloupotreba alkohola
- Melkersson-Rosenthalov sindrom
- miastenija gravis
- komplikacije postoperativnih zahvata koji se izvode u glavi (tada se paraliza facijalnog živca definira kao jatrogena, takva komplikacija može nastati, npr. nakon uklanjanja tonzila ili kao posljedica resekcije neoplastičnog tumora)
Unatoč iznimno velikom broju potencijalnih uzroka, osnovni uzrok paralize facijalnog živca ne može se najčešće identificirati - tada se dijagnosticira idiopatska paraliza lica (Bellova paraliza).
Paraliza facijalnog živca: vrste i simptomi
Postoje dvije vrste paralize facijalnog živca:
Paraliza živčanog živca može biti obostrana, ali rijetka je situacija - najčešća je jednostrana paraliza ovog živca.
- periferni: javlja se kada se defekt nalazi unutar vlakana samog facijalnog živca, simptomi zahvaćaju jednu stranu lica na strani oštećenja živca
- središnja: povezana je s oštećenjem jezgre facijalnog živca u mozgu, u svom se tijeku simptomi tiču suprotne strane lica, a paraliza zahvaća samo mišiće donje polovice lica
Tijekom paralize facijalnog živca prvenstveno se javlja disfunkcija mišića lica. Pacijenti možda neće moći:
- namrštiti se
- škrgutati zubima
- podići obrvu
- zviždati
- zatvorite oko (mišići koji okružuju očnu jabučicu su paralizirani, možda ćete imati problema sa zatvaranjem oka)
Mogu postojati i poremećaji u lučenju suza i sline, a osim toga mogu se pojaviti poremećaji u osjećaju lica, kao i poremećaji osjeta okusa na prednjoj površini jezika.
Paraliza živca lica: dijagnoza
Dijagnostički postupak kod sumnje na paralizu facijalnog živca varira ovisno o sumnji na uzrok bolesti. Kao što je ranije spomenuto, Bellova paraliza je najčešća, gdje se njezin uzrok ne može utvrditi, ali ova se dijagnoza postavlja prema zadanim postavkama - može se dijagnosticirati samo kada se odbace svi ostali potencijalni uzroci paralize facijalnog živca.
Neurološki pregledi su od temeljne važnosti u dijagnosticiranju bolesti. Na temelju toga može se sumnjati je li paraliza središnja ili periferna. Uz to, ovim se pregledom procjenjuje ima li pacijent paralizu drugih kranijalnih živaca i postoje li neki drugi neurološki nedostaci. Daljnja dijagnoza ovisi o mogućem uzroku bolesti. Slikovni testovi mogu se provoditi kod pacijenata s ozljedom glave ili kod onih koji mogu imati proliferativnu bolest. Laboratorijski testovi (npr. Krvni testovi za određivanje upalnih biljega u slučaju sumnje na infekciju) ili imunodijagnostika (npr. U slučaju sumnje na Lymeovu bolest) također mogu biti od pomoći. Povremeno se provode i elektrofiziološke pretrage kako bi se procijenio stupanj oštećenja facijalnog živca.
Vrijedno znatiKada se pacijentu dijagnosticira paraliza lica, težina stanja može se odrediti pomoću House-Brackmannove skale. Na ovoj ljestvici postoji šest stupnjeva:
- Stupanj I: funkcija mišića lica potpuno je normalna
- II-V stupnjevi: povezani s parezama mimičnih mišića, od blagih (II), preko umjerenih (III) do značajnih (IV) i teških (V)
- VI stupanj: znači potpunu paralizu s nemogućnošću pokretanja mišića lica
Paraliza živca lica: liječenje
U slučaju najčešće paralize facijalnog živca, tj. Bellove paralize, primjenjuje se farmakološki tretman - pacijentima se daju glukokortikosteroidi. U drugim situacijama terapija ovisi o specifičnom uzroku paralize.
U situaciji kada je facijalni živac trajno oštećen (npr. Zbog ozljede ili zbog komplikacija kirurškog liječenja drugih stanja), može se primijeniti kirurško liječenje. Koriste se postupci transpozicije živca (npr. Moguće je povezati oštećeni živac s drugim, na koji ne utječe patologija, facijalni živac ili s drugim kranijalnim živcem, npr. Sublingvalno), kao i transplantacija mišića (zahvaljujući tome pacijent može biti u stanju izvoditi određene pokrete lica uz pomoć ovih ostalih mišića).
Zbog ograničene mogućnosti zatvaranja oka, preporučuje se posebna briga za oči kod bolesnika s paralizom facijalnog živca. Pretjerano sušenje rožnice može dovesti do npr. Povećanog rizika od zaraze. Kako bi zaštitili oko, pacijentima se može savjetovati da koriste tzv umjetne suze, osim toga, prije spavanja za noć, mogu pokriti oko posebnim flasterima.
Paraliza facijalnog živca: prognoza
Prognoza bolesnika s paralizom facijalnog živca ovisi o uzroku bolesti. U većini slučajeva simptomi paralize vremenom nestaju, ali to se događa u različito vrijeme - kod nekih bolesnika bolest nestaje nakon nekoliko dana, a kod drugih je potrebno samo nekoliko mjeseci. Bez obzira na uzrok paralize, pacijentima se preporučuje rehabilitacija. Iako vježbanje mišića lica obično ne ubrzava proces zacjeljivanja, sprječava pojavu trajnih kontraktura.
Prognoza bolesnika s potpunim oštećenjem facijalnog živca je nešto lošija - u takvim je situacijama oporavak (čak i djelomično) paralizirane funkcije mišića obično nemoguć bez kirurškog liječenja.
Također pročitajte: Paraliza (paraliza): uzroci, simptomi, liječenje Progresivna supranuklearna paraliza (PSP): uzroci, simptomi, liječenje Cerebralna paraliza - vrste cerebralne paralize
