Uvođenje referentnih centara i jedinstvenog sustava liječenja bariatrijskih pacijenata, tj. Ljudi prije i nakon kirurškog liječenja pretilosti, te Nacionalnog registra bariatrijskih operacija, predlažu zdravstveni stručnjaci sa Sveučilišta Lazarski. Pilot projekt za provedbu takvog sustava trebao bi se izvesti u Poljskoj.
U 2014. više od 2,1 milijarde ljudi ili gotovo 30% svjetske populacije imalo je prekomjernu tjelesnu težinu ili je već imalo pretilost, uključujući 5% umrlih od pretilosti ili njezinih komplikacija. Ako se broj slučajeva poveća ovom brzinom, do 2030. godine gotovo polovica odrasle populacije u svijetu bit će prekomjerna tjelesna težina ili pretilo.
Također pročitajte: Pretilost - uzroci, liječenje i posljediceMnogo nas je - bit će ih i više
Te dramatične prognoze odnose se i na Poljsku. Prema najnovijem ažuriranju Svjetskog indeksa sigurnosti hrane koji je pripremila Economist Intelligence Unit (EIU), svaki četvrti Poljak (točno: 25,2 posto stanovništva) pati od pretilosti.
Bolest pretilosti stoga nam postaje veliki zdravstveni i socijalni problem. Prema predviđanjima Nacionalnog zdravstvenog fonda, 2025. potrošit ćemo 0,3-1 milijardi PLN za liječenje bolesti koje su komplikacije pretilosti (uključujući dijabetes tipa 2, arterijsku hipertenziju, bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva, apneju u snu i hormonalne poremećaje) više nego u 2017., a broj odraslih koji pate od pretilosti povećat će se na 11,4 milijuna - uključujući 26% odraslih žena i 30% odraslih muškaraca.
Sve veći broj ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilih osoba stavlja sve veće financijsko opterećenje na zdravstvene sustave i društvo. Samim pacijentima prekomjerna tjelesna težina uzrokuje ne samo zdravstvene probleme, već i diskriminaciju i stigmu, a kao rezultat i socijalno povlačenje. Uz prekomjerno trošenje na zdravstvo, pretilost ima i socijalne i ekonomske troškove zbog izgubljene produktivnosti (izostajanje s posla), niže produktivnosti na poslu (prezentaizam), smrtnosti i trajnog invaliditeta.
Bolest preteška za sustav
Već nekoliko godina Sveučilište zazarski provodi istraživačke projekte usmjerene na traženje optimalnih rješenja na polju sustava zdravstvene zaštite i socijalne skrbi u Poljskoj. Nakon analize rastućeg problema pretilosti, stručnjaci s Instituta za zdravstvenu zaštitu ovog sveučilišta pripremili su posebno izvješće pod naslovom "Model sveobuhvatne i koordinirane skrbi za pretilog pacijenta u Poljskoj koji je kirurški liječen zbog morbidne pretilosti KOS-BAR". Ovaj je dokument predstavljen tijekom rasprave u kojoj je sudjelovao direktor Nacionalnog zdravstvenog fonda Andrzej Jacyna i predstavnici Agencije za procjenu zdravstvenih tehnologija i carinski sustav, Ministarstva zdravstva, mazovijske podružnice Nacionalnog zdravstvenog fonda, stručnjaka za kirurgiju i bariatrijsku kirurgiju i organizacija pacijenata koji rade za ljude koji pate od pretilosti. Rasprava se održala 30. svibnja 2019. u sjedištu sveučilišta.
Prema gore spomenutom izvješću, neizravni troškovi izgubljene produktivnosti pretilih pacijenata, procijenjeni metodom ljudskog kapitala (BDP po zaposlenom), iznosili su 77,55 milijuna PLN u 2015., a sa 85,14 milijuna PLN u 2016. Međugodišnja dinamika promjena iznosila je 110%. U 2015. godini izdaci ZUS-a za invalidnine iznosili su 33.855,7 milijuna PLN, uključujući izdatke za naknade za pretilost (E66) od 24.207.100 PLN.
U usporedbi s 2014., primjećujemo porast izdataka za naknade pretilosti za 4,6%. Visok porast od 26,9% zabilježen je u slučaju troškova odsutnosti zbog bolesti. Pretilost je bolest zbog koje i muškarci i žene privremeno nisu u mogućnosti raditi. U 2016. godini to je bio razlog za izdavanje liječničkih potvrda u 5,4 tisuće. slučajeva za ukupno 102,8 hilj. dana odsutnosti zbog bolesti. U usporedbi s 2015. godinom, broj izdanih liječničkih potvrda u vezi s pretilošću povećao se za 15,2%.
Kako vratiti ekstremno pretile pacijente u život?
Konzervativno liječenje pretilosti u posljednjoj fazi - pretilosti trećeg stupnja, tzv morbidna pretilost - neučinkovita je i ne daje trajne, dugoročne učinke. U mnogih bolesnika, nakon pokušaja konzervativnog liječenja, tjelesna težina ponovno dobiva, često do razina iznad početne vrijednosti, što dovodi do daljnjeg razvoja bolesti i novih, teških komplikacija.
Bolnice koje obavljaju bariatrijske operacije (kirurško liječenje pretilosti) procjenjuju da u Poljskoj otprilike 700 000 ljudi pati od pretilosti trećeg stupnja. A prema međunarodnim studijama, bariatrijska kirurgija najučinkovitiji je i najtrajniji tretman pretilosti 3. stupnja.
Preporučeni članak:
Kirurško liječenje pretilosti: vrste bariatrijske kirurgije- Trenutno su, prema rezultatima znanstvenih istraživanja, bariatrični postupci i dalje jedina metoda liječenja morbidne pretilosti s dokazanom učinkovitošću. Operacija više nije samo liječenje prekomjerne tjelesne težine. Metabolički učinci postupka mnogo su važniji jer dovode do rješavanja komplikacija pretilosti. To potvrđuju brojna istraživanja. Dokazano je da kirurško liječenje pretilih pacijenata produžava njihov život, a istovremeno značajno poboljšava njegovu kvalitetu - kaže prof. dr. hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum sa Jagelonskog sveučilišta.
Sustavno kirurško liječenje pretilosti
Bariatrijske operacije koje nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond obavlja oko 30 javnih bolnica u Poljskoj. Troškovi bariatrijskih operacija koje je NHF imao u 2018. godini iznosili su 43,5 milijuna PLN, što znači povećanje vrijednosti usluga u odnosu na prethodnu godinu za gotovo 7 milijuna PLN. Služba je obuhvatila 3.781 pacijenta, 510 više nego 2017. godine.
Liječenje pretilosti, bariatrijska kirurgija i zdravstveni stručnjaci ističu da je za postizanje najboljih rezultata u liječenju morbidne pretilosti i optimizaciju troškova neophodna multidisciplinarna skrb za bariatrijske bolesnike. Stručnjaci se slažu da je potrebno uvesti jedinstvene standarde skrbi za pacijente koji se kirurški liječe zbog morbidne pretilosti. Ti su standardi prvenstveno:
- osposobljavanje i pripremu pacijenta za bariatrijsku operaciju od strane multidisciplinarnog tima specijalista, koji bi trebao uključivati: internistu, kirurga, anesteziologa, nutricionista, psihologa / psihijatra, fizioterapeuta, medicinsku sestru ili socijalnog radnika;
- nadzor nad radom gore spomenutih tim i cjelokupno liječenje treba provoditi liječnik s iskustvom u liječenju i njezi bolesnika s pretilošću III stadija - po mogućnosti kirurg;
- bariatrijske operacije treba izvoditi u bolnicama s iskustvom u bariatrijskoj i metaboličkoj kirurgiji, posjedujući i obučene stručnjake i odgovarajuću medicinsku, rehabilitacijsku opremu itd. prilagođena potrebama ljudi s morbidnom pretilošću;
- bariatrijski pacijenti trebali bi dobiti specijaliziranu njegu u tim centrima i prije i nakon bariatrijske operacije.
- Centri zainteresirani za primjenu programa bariatrijske kirurgije i ulogu centra kompetencija trebali bi ispuniti mnoge uvjete potrebne za osiguravanje optimalne izvedbe bariatrijske kirurgije. Potrebni su dovoljno značajni financijski izdaci i organizacijske aktivnosti kako bi se zadovoljili sve veći parametri kvalitete koji se odnose na uporabu novih medicinskih tehnologija. Minimalni broj bariatrijskih zahvata koji se izvode u dotičnom centru trebao bi biti najmanje 150 operacija godišnje - kaže prof. dr. hab. n. med. Krzysztof Paśnik, predsjednik Društva poljskih kirurga.
Treba mi registar bariatrijskih operacija
- Prema konceptu Value Base Healthcare, integracija skrbi s vodećom ulogom referentnih centara igra posebnu ulogu u procesu poboljšanja zdravstvenih rezultata. Značajka modela temeljenog na vrijednosti je stalno praćenje i mjerenje učinaka, stoga je potrebno stvoriti Nacionalni registar bariatrijskih operacija, tvrdi dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, ravnateljica Instituta za upravljanje zdravstvom na Sveučilištu Lazarski.
Nacionalni registar bariatrijskih operacija vodit će kirurški centar s dugogodišnjim iskustvom u bariatrijskoj kirurgiji i provedbi zdravstvenih programa, koristeći ICT sustav i iskustvom vezanim uz već funkcionirajuće registre u području kirurgije. Optimalno razdoblje vođenja registra je najmanje 5 godina.
Preporučeni članak:
"Veliki dječak" iz "Gogglebox": Smršavio sam 160 kg jer nisam želio umrijeti od pretilostiKada će sustav biti pilotiran?
Trenutno se radi na dopuni prijedloga cjelovitog sustava skrbi za bariatrijske pacijente.
- Prema našem mišljenju, još uvijek mu nedostaje tako važan element kao što su post-bariatrične plastične operacije, koje su nužne da bi se pacijenti s ogromnim prevjesima kože nakon smanjenja težine u potpunosti vratili u svakodnevni život: osobni, profesionalni i socijalni - kaže Magdalena Gajda, socijalna pravobraniteljica za prava Ljudi s pretilošću, predsjednik zaklade OD-WAGA. - Moramo također pronaći način da referentni centri kirurškog liječenja pretilosti doprinesu obrazovanju onih liječnika kojima mi, bariatrični pacijenti, dolazimo nakon operacija s drugim tegobama, npr. Liječnici primarne zdravstvene zaštite, ginekolozi, opstetričari, kirurzi koji su prije suočit će se s potrebom hitne operacije na našem promijenjenom probavnom sustavu.
Predstavnici javnih institucija okupljeni na raspravi na Sveučilištu Lazarski pozitivno ocjenjuju provedbu pilot-projekta koordiniranog liječenja i njege bariatrijskih pacijenata. Realno je da će pilot biti izveden ove godine. Vjerojatno će zasad obuhvaćati samo jedno vojvodstvo kako bi se procijenile koristi od njegove provedbe u cijeloj zemlji.
VažnoPoradnikzdrowie.pl podržava sigurno liječenje i dostojanstven život ljudi koji pate od pretilosti.
Ovaj članak ne sadrži sadržaj koji diskriminira ili stigmatizira ljude koji pate od pretilosti.
