U Poljskoj o pristupu kontracepciji odlučuju političari, a ne liječnici ili žene koje to zanima. U nekim dijelovima naše zemlje dobivanje recepta za tablete nije nikakav podvig, jer mnogi liječnici koriste klauzulu savjesti. Događa se i da kada žena dobije recept, nema ga gdje prodati, jer ljekarne nemaju takav „asortiman“. Ova bolesna situacija povećava broj ilegalnih pobačaja.
O kontracepciji u poljskom izdanju razgovaramo s prof. Romuald Dębski, ginekolog opstetričar, voditelj Klinike za ginekologiju i akušerstvo CMKP u bolnici Bielański u Varšavi.
Što Poljakinje znaju o kontracepciji?
Prof. Romuald Dębski: Moje iskustvo pokazuje da prosječna žena malo zna o učinkovitim metodama sprečavanja neželjene trudnoće. No istina je i da si mnoge žene, posebno mlade, ne mogu priuštiti hormonalnu kontracepciju jer pakiranje košta od 30 do 40 PLN.
Uz to, trenutno se dijelom refundira samo jedna tableta koja se u ljekarnama pojavljuje pod različitim trgovačkim nazivima. Međutim, nije prikladan za svaku ženu, npr. Ne smiju ga koristiti djevojke koje imaju akne jer će to pogoršati njegove simptome. Također postoje poteškoće u dobivanju recepta. Ako je liječnik protiv kontracepcije, pokušava nametnuti svoje stajalište i pacijentima. Iako medicinski etički kodeks dopušta odbijanje izdavanja recepta za lijek čiju upotrebu liječnik smatra nemoralnim, takvo odbijanje treba zabilježiti u medicinskoj evidenciji. Liječnik mora ženi pokazati i drugo mjesto, ordinaciju u kojoj će dobiti odgovarajuću pomoć.
Na djelu je klauzula savjesti ...
R.D .: Ako mu nečija savjest ne dopušta da ispiše recept za kontracepcijske tablete ili spiralu, on bi o tome trebao obavijestiti javnost, npr. Objaviti relevantne podatke na vratima ureda. Predlažem: "Ovdje on prihvaća savjest, a ne liječnika." Isto je i s ljekarnama. Ako ljekarnik ne želi prodavati kontraceptive, njegovi bi klijenti trebali znati za to - problem će riješiti upotrijebljeni znak.
Prema Središnjem statističkom uredu, svake godine u Poljskoj oko 20.000 tinejdžer rađa djecu
R.D.: Nije toliko puno. Postoje zemlje u Europi u kojima ih je mnogo više. Srećom, broj mladih žena u Poljskoj koje koriste učinkovitu kontracepciju raste. I to nije zasluga škola ili liječnika, već medija koji preuzimaju tu temu. Tome je pridonijelo i otvaranje granica. Sve češće susrećem pacijente koji imaju implantate ispod kože, a to su radili u Velikoj Britaniji, jer je tamo vrlo popularna metoda. Međutim, kontracepcijske metode koje preporučuju medicinska društva i dalje se koriste u Poljskoj nekoliko puta rjeđe nego u zapadnoeuropskim zemljama.
Pročitajte i: Kontracepcija za tinejdžere - Metode kontracepcije za tinejdžere Jesam li trudna? 10 pitanja o kontracepciji trudnoće - još uvijek osjetljiva temaŠto dopušta naš zakon?
R.D .: Mogu izdati recept za kontracepcijske tablete mlađe od 15 godina i to samo uz pismeni pristanak njezinih roditelja ili zakonskih skrbnika. Ako postoji zdrav odnos između kćeri i majke, majka će, iz brige za sigurnost svoje kćeri, poći s njom liječniku kako bi odabrala pravu kontracepciju. Srećom, to se događa sve češće. Ako je djevojčica mlađa i majka pristane koristiti kontracepciju, trebala bih obavijestiti tužiteljstvo da osoba mlađa od 15 godina započinje spolni odnos, što se kod nas smatra zločinom. Kad takva djevojčica zatrudni i rodi dijete, slučaj će ionako ići u tužiteljstvo, jer je matični ured dužan obavijestiti o činjenici da je maloljetnica rodila dijete.
Što je s poslije tabletama? Njeni protivnici nazivaju je tabletom smrti, iako to nije rana mjera pobačaja
R.D.: Nije! Navodi protiv postkoitalne kontracepcije apsurdni su. To nije ono za što postoje neporecivi znanstveni dokazi, tableta za rano jutro koja ima drugačiji sastav i mora se uzimati nekoliko dana. Tableta "po" uzima se jednom. Kako radi? Jednostavno rečeno, ako se spolni odnos dogodio prije ovulacije i žena popije tabletu, proces ovulacije odgodit će se za 5 dana. Spermiji neće moći oploditi jajnu stanicu, jer je neće biti. Ako se spolni odnos dogodio nakon ovulacije, trudnoća se možda neće spriječiti u uzimanju tableta. Razvit će se normalno. Aktivna tvar prisutna u tableti "nakon" također je komponenta pripravka za liječenje mioma. Imam mnogo pacijenata koji već niz tjedana uzimaju ovaj lijek zbog svojih mioma. Kad su zatrudnjele tijekom liječenja, prestale su uzimati lijek i rodile su zdravu djecu. "Po" tableta ne šteti plodu!
Vrijeme će pokazati kakva će biti njezina sudbina. Već je prikupljeno 200 000 potpisi na žalbi za njezino povlačenje
R.D .: Ako pilula nestane iz ljekarni, bit će više neplaniranih trudnoća, procvjetat će crno tržište za pobačaje i abortusni turizam. Uvijek sam govorio da su promotori nepouzdanih metoda kontracepcije zagovornici pobačaja. Prije nekoliko tjedana objavljeni su rezultati eksperimenta provedenog u Švedskoj. U godinama 2011.-2012. Na nekim su područjima uklonjene sve prepreke pristupu kontracepciji. Postao je ne samo široko dostupan, već i besplatan. Učinak: 3 puta manji broj pobačaja. Švedske vlasti namjeravaju uvesti besplatnu, lako dostupnu kontracepciju u cijeloj zemlji.
Kontracepcija - naučite važne činjenice
Nema sumnje da je nedostatak pristupa djelotvornoj kontracepciji izvrsno leglo za razvoj abortusnog podzemlja i abortusnog turizma u našoj zemlji.
R.D.: Da, iako to ne želimo primijetiti. U novinama se nalazi mnoštvo oglasa poput "AAA za bezbolnu menstruaciju". To je vrlo često pokriće, kod koji kaže da se trudnoća ovdje može prekinuti. Poznato je da postoje liječnici koji to rade zbog novca. U posljednjih 10 godina nijedan pacijent koji je imao takva očekivanja nije došao u moju ordinaciju. Žene znaju da ne znam. No, nakon skandala s prof. S Chazanom se dogodilo da je telefonom pokušan dogovoriti sastanak sa mnom za pobačaj. Znam adrese u Varšavi i Poljskoj na kojima se izvode takvi tretmani. Često to rade vrlo iskusni ljudi koji imaju na raspolaganju modernu opremu i jamče sigurnost žena. Ali to također morate skupo platiti.
Postoje i drugi načini
R.D.: Da. Turizam pobačaja ovdje cvjeta, posebno u pograničnim regijama. Najpoznatije su šlesko-češke "ekspedicije". Svakodnevno autobusi polaze s određenog mjesta kako bi odveli pacijente s osobom u pratnji. Žene se odmah u inozemstvu "dogovore" što moraju učiniti i vrate se. Slično je i na njemačkoj granici. Treći "put", marginalan po mom mišljenju, je tzv pseudo-mrtve trudnoće. Pacijentica je primljena u bolnicu s naznakom da je trudnoća mrtva. Provodi se postupak i on se ne registrira kao prekid trudnoće. Činjenicu da mnoge žene abortiraju saznajem u klinici.
Ima toliko komplikacija?
R.D.: Da. Trudnicama se sve češće dijagnosticira stanje koje se naziva cervikalna insuficijencija. To, pojednostavljujući problem, bezbolno je širenje cerviksa koje može dovesti do pobačaja ili prijevremenog porođaja. Ova je komplikacija tipična nakon čišćenja maternice nakon spontanog pobačaja, ali i nakon prekida trudnoće. Kad je pobačaj u Poljskoj bio legalan, trudnica je rekla liječniku da je trudnoću prekinula ranije. To je omogućilo provedbu postupka koji je štitio od gubitka djeteta. Trenutno žene ne otkrivaju da su operirane, jer ne znaju da priznanje nije kažnjivo po zakonu. Imamo serološki sukobljene pacijente koji kažu da nikada nisu bili trudni i znamo da da nije bila trudna, ne bi imala antitijela.
Je li ih sram ili zamjenjuju ovo traumatično iskustvo?
R.D.: Oboje. Žene koje su pobacile plaše se i boje se stigme. Odlučili su prekinuti trudnoću jer nisu imali potporu ... Nedostatak pristupa dobroj kontracepciji znači da se broj pobačaja povećava.
Preporučeni članak:
Pobačaj: njegov utjecaj na fizičko i mentalno zdravlje žene "Zdrowie" mjesečno
