Hypometabolička koma najekstremniji je oblik nedostatka hormona štitnjače. Može biti uzrokovano prekidom liječenja hipotireoze i pojavom neke druge ozbiljne bolesti, koja znatno opterećuje tijelo, zajedno s disfunkcijom štitnjače. Ako se u bolesnika razvije hipometabolička koma, prognoza je vrlo loša.
Hypometabolička koma može nastati kao rezultat neliječene hipotireoze i izuzetno je opasno stanje, opasno po život. Hipotireoza je obično povezana sa simptomima poput osjećaja značajnog umora, nerazumnog debljanja ili poremećaja koncentracije. Neki se pacijenti - zbog značajnog oštećenja svakodnevnog funkcioniranja - relativno brzo javljaju liječniku zahvaljujući kojem im se preporuča nadoknađivanje nedostajućih hormona štitnjače. U slučaju liječenja disfunkcije štitnjače, život bolesnika više ne bi smio biti ugrožen, ali u protivnom, kada se hipotireoza ne liječi pravilno, to može dovesti do krize štitnjače ili hipometaboličke kome.
Hypometabolička koma: uzroci
Stanje ekstremne hipotireoze definirano je kao hipometabolička koma. To može biti uzrokovano neliječenim nedostatkom hormona štitnjače, ali i preklapanjem neke druge situacije s hipotireozom. Uvjeti koji mogu dovesti do hipometaboličke kome kod pacijenta s hipotireozom mogu uključivati:
- teška infekcija (npr. upala pluća)
- podvrgava se nekoj operaciji
- doživjela značajnu traumu
- infarkt miokarda
- uzimanje određenih lijekova (npr. beta-blokatori, amiodaron ili sedativi)
- pogoršanje zatajenja srca
- gastrointestinalno krvarenje
- značajno hlađenje tijela
Hypometabolička koma: simptomi
Kao što i samo ime problema ukazuje, metabolički poremećaji koji se javljaju u tijeku dovode pacijenta do kome. U bolesnika s hipometaboličkom komom mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput:
- hipoksemija (smanjenje kisika u tijelu) s hiperkapnijom (povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u tijelu)
- hipotermija (snižavanje tjelesne temperature, koja može biti i do 24 Celzijeva stupnja)
- pad krvnog tlaka
- bradikardija (usporen rad srca)
- smanjenje tonusa mišića
- slabljenje tetivnih refleksa
- napadaji
- bradipneja (smanjena brzina disanja)
- oteklina
- hiponatrijemija (smanjenje natrija u krvi)
Pacijenti mogu patiti i od drugih pritužbi, ovisno o uzroku njihove hipometaboličke kome.
U provedenim laboratorijskim testovima izrazito smanjene vrijednosti trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) te izuzetno povišeni hormon za stimuliranje štitnjače u krvi (TSH) karakteristične su za hipometaboličku komu.
Hypometabolička koma: liječenje
Hypometabolička koma je životno opasno stanje, stoga se njezino liječenje odvija u bolnici. Pacijentima se daju intravenski pripravci hormona štitnjače, najčešće levotiroksin, ali koriste se i kombinacije ovog hormona s trijodotironinom. U liječenju hipometaboličke kome važno je i:
- korekcija elektrolitskih poremećaja (npr. hiponatrijemija)
- intravenska infuzija tekućine bolesnika
- briga o odgovarajućoj ventilaciji pluća (obično postoji potreba za intubacijom pacijenta i upotrebom potpomognute ventilacije)
- intravenska primjena glukoze onim pacijentima koji imaju hipoglikemiju
- primjena hidrokortizona (pripravak se koristi posebno u bolesnika primljenih u bolnicu u vrlo ozbiljnom stanju)
- odgovarajuće liječenje komorbiditeta (posebno ako su najvjerojatnije doveli do hipometaboličke kome)
Među informacijama o liječenju hipometaboličke kome nije bilo podataka koji bi ukazali na potrebu zagrijavanja pacijenta. To nikako nije zbog previda - čak i ako je pacijent ozbiljno pothlađen, upotreba aktivnog zagrijavanja može mu čak naštetiti. Učinak zagrijavanja pacijentovog tijela mogao bi dovesti do širenja krvnih žila u pacijenta, što bi pak moglo izazvati šok.
Hypometabolička koma: prognoza
Zbog prognoze za one bolesnike koji razviju hipometaboličku komu, hipotireozu ne treba podcjenjivati i, kad god je to potrebno, treba poduzeti nadomještanje nedostataka hormona štitnjače. Hypometabolička koma povezana je s visokim postotkom smrtnosti - čak i ako se stanje pravilno liječi, smrt se može dogoditi u čak više od jednog od četiri bolesnika s hipometaboličkom komom.
Hipotireoza
Hipotireoza pogađa oko 5-7 posto žena i oko 1 posto muškaraca. Glavni simptomi nedovoljno aktivne štitnjače su: umor, suha koža, loša kvaliteta kose i noktiju i povećanje tjelesne težine. Koji su testovi potrebni i kako se liječi hipotireoza?
Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.
Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.
Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.
Preporučeni članak:
Hipotireoza: uzroci, simptomi, liječenje
