Svjetski dan borbe protiv raka krvi obilježava se svake godine 28. svibnja. Ovo je dobra prigoda da vas podsjetimo da se posljednjih godina broj slučajeva raka krvotvornog i limfnog sustava više nego udvostručio. Međutim, utješno je što imamo sve više lijekova koji hematološke tumore mijenjaju iz fatalne u kroničnu bolest.
Hematološke novotvorine često se nazivaju "besprijekornim", jer se svatko može razboljeti, uključujući ljude koji vode vrlo zdrav način života i izbjegavaju čimbenike rizika. Prema podacima Nacionalnog registra za rak (NCR), broj novih slučajeva karcinoma hematopoetskog i limfnog sustava više se nego udvostručio tijekom posljednjih trideset godina. Najveći broj slučajeva raka krvi opaža se u starijih osoba - između 50 i 79 godina (oko 60%).
Tumori hematopoetskog i limfnog sustava daju neuobičajene simptome, često zamijenjene prehladom ili starosnim bolestima, pa je brza dijagnoza često problem. Prvi alarmantni signali obično su: trajna vrućica ili niska temperatura, znojenje (osobito noću), slabost, umor, gubitak apetita. Za neke vrste karcinoma krvi, prvi simptom je abnormalna krvna slika u rutinskom ispitivanju krvi. Stoga je toliko važno provoditi ovaj test redovito - barem jednom godišnje, jer što se ranije dijagnosticira tumor, to je bolja prognoza za pacijenta kod većine vrsta hematoloških karcinoma.
Najčešće dijagnosticirana leukemija kod odraslih je kronična limfocitna leukemija (CLL ili CLL), koja također čini 25-30 posto svih leukemija. Dijagnosticira se uglavnom u starijih osoba - čak 70 posto. Pacijenti s CLL-om su osobe starije od 65 godina.
Većina bolesnika s CLL-om ima kronični tijek, no neki se bolesnici bore s agresivnim oblikom kronične limfocitne leukemije, koji je otporan na liječenje, a unatoč liječenju, vrijeme preživljavanja pacijenata je 3-4 godine.
- Upravo je agresivni oblik kronične limfocitne leukemije najveći terapijski izazov - naglašava prof. Iwona Hus, voditeljica Nezavisnog laboratorija za eksperimentalnu hematologiju Medicinskog sveučilišta u Lublinu. - Agresivni oblik CLL-a otporan je na standardno liječenje kemoterapijom ili je njegova remisija kratka, stoga velika potreba za brzom primjenom novih, učinkovitih terapija. U Poljskoj je nedavno nadoknađen jedan od novih lijekova s mehanizmom djelovanja koji nije kemoterapija - ibrutinib, nažalost za ostale nema naknade: idelalyzib i venotoclax.
Do nedavno se multipli mijelom smatrao neoplastičnom bolešću koja pogađa samo starije osobe, nažalost u posljednje vrijeme sve se češće dijagnosticira u mladih ljudi - mlađih od 50 godina. U Poljskoj se oko 6000 ljudi bori s multiplim mijelomom, a godišnje se registrira 1,5-2 000 novih pacijenata.
- U slučaju multiplog mijeloma, rana dijagnoza je posebno važna - kaže prof. Iwona Hus. - Što je bolest naprednija, to je veći rizik od ozbiljnih komplikacija, poput zatajenja bubrega, što može rezultirati potrebom dijalizne terapije ili bolesti kostiju, što dovodi do patoloških prijeloma.
Liječenje hematoloških tumora temelji se prvenstveno na farmakologiji.
Nedavno je na ovom polju postignut ogroman napredak - pojavili su se mnogi novi lijekovi, između ostalog u liječenju mijeloma, koji učinkovito zarastaju prekidajući otpornost na prethodne terapije (npr. Imunomodulirajuća terapija, inhibitori proteasoma ili monoklonska antitijela), utječući na produljenje i poboljšanje kvaliteta života pacijenata).
Najnoviji lijekovi imaju inovativne mehanizme djelovanja, izravno utječu na određene vrste stanica raka i često modificiraju funkcioniranje imunološkog sustava.
- U Poljskoj se, uzimajući u obzir posljednje godine, očito povećao broj terapijskih mogućnosti - kaže prof. Iwona Hus. - Međutim, od 2014. godine u svijetu i Europskoj uniji registrirano je 6 novih lijekova za mijelom, a niti jedan od njih kod nas nije refundiran. Nažalost, još uvijek nemamo pristup najnovijim lijekovima koje je registrirala Europska agencija za lijekove, poput daratumumaba, pomalidomida ili karfilzomiba, koji bi bili korisni našim pacijentima. Zahvaljujući njima, ne bismo bili toliko bespomoćni u odnosu na pacijente s relapsom, rezistentnim oblikom multiplog mijeloma.
Svjetski dan raka krvi izvrstan je trenutak za ponavljanje tri najvažnija postulata vezana za liječenje hematoloških karcinoma.
1. Profilaksa - redoviti prikaz periferne krvi svaki pacijent treba provoditi najmanje jednom godišnje. Liječnici opće prakse po ovom pitanju ne bi trebali biti ograničeni nikakvim ograničenjima. Nenormalni rezultati ove studije trebali bi medicinare potaknuti na detaljnu analizu. U Europi se tijekom periodičnih krvnih pretraga otkrije do 40% karcinoma krvi, u Poljskoj samo 2%.
2. Sveobuhvatna skrb - trenutno nedostaju samo stručnjaci - za 100 tisuća. stanovnika u Poljskoj ima 1,3 stručnjaka, a u Bugarskoj 4,5 hematologa na 100 tisuća. stanovnici. Nedostaje i cjelovita skrb za hemato-onkološkog pacijenta, zahvaljujući kojoj bi se pacijenti vodili od trenutka dijagnoze tijekom cijelog liječenja.
3. Pristup modernim terapijama - bez nje nema učinkovite borbe protiv raka krvi. Treba imati na umu da su to obično jedina učinkovita opcija za mnoge karcinome krvi, a bez njih se drastično smanjuje samo udobnost života pacijenta, ali najviše njegove šanse za preživljavanje.
