U oko 40% bolesnika simptomi rinosinusitisa spontano se rješavaju. Međutim, medicinski tretman je indiciran u svakom slučaju sa sljedećim ciljevima:
- Pružite simptomatsko olakšanje.
- Ubrzajte razlučivost okvira.
- spriječiti moguće komplikacije i izbjeći evoluciju prema kroničnosti.
U bolesnika s akutnim rinosinusitisom, primjena odgovarajućih antibiotika i lijekova ili mjera usmjerenih na smanjenje edema ili olakšavanje mukocilijarne funkcije i isušivanje izlučevina, kirurško je liječenje iznijelo u izvanrednu mogućnost.
Nosni dekongestanti
- Mogu se davati lokalno ili sistemski.
- Različiti preparati za lokalnu uporabu imaju brzi početak djelovanja i razlikuju se jedan od drugog po trajanju učinka.
- Glavna nuspojava je stvaranje povratne zagušenja.
- Ovaj se problem može pojaviti ako se primjenjuje više od 5 do 7 dana.
Mukolitičari
- Tijekom rinosinusitisa formiraju se guste sekrecije.
- Upotreba proizvoda namijenjenih smanjenju viskoznosti i olakšanju evakuacije bila bi naznačena, ali nema dokaza o kliničkoj učinkovitosti ovih lijekova u slučaju sinusitisa.
- Dobra hidratacija ostaje najviše preporučena mjera.
kortikosteroidi
- Steroidi smanjuju edeme djelujući na glavni okidač sinusitisa.
- Međutim, oralnoj primjeni steroida nije jasno da oni favoriziraju rješavanje ovog stanja.
- Nisu indicirani kod bolesnika s akutnim invaliditetom sinusitisa jer nisu u mogućnosti doći do sluznice.
- Lokalni kortikosteroidi mogu imati terapijsku ulogu u subakutnim ili kroničnim oblicima i, povremeno, u profilaksi ili prevenciji ponavljajućeg sinusitisa.
- Da bi se postigla maksimalna korist od lokalne primjene kortikosteroida, neophodno je da oni dođu do sluznice, tako da će svaka prepreka u tijeku (hipertrofija turbinata, ozbiljna odstupanja septala ili veliki polipi) predvidljivo smanjiti njegovu učinkovitost.
antibiotici
- Treba ih koristiti u slučajevima kada je sinusitis povezan s bakterijskom infekcijom.
antihistaminici
- U bolesnika s običnom prehladom, antihistaminici smanjuju učestalost kihanja i količinu curenja iz nosa.
- Zahvaljujući ovom djelovanju, teoretski bi mogli smanjiti rizik od nazofaringealnih mirkroorganizama unutar sinusa.
- Međutim, u bolesnika s akutnim sinusitisom nema podataka koji bi potvrdili njegovu učinkovitost.
- Čini se da su jasno naznačeni u liječenju sinusitisa kod pacijenata s alergijskim rinitisom ili kod onih u kojima je bakterijski uzrok isključen.
Ostale terapijske mjere
- Primjena lokalne topline udisanjem vodene pare može poboljšati rad cilija, propusnost nosa i bol na licu.
- Ispiranje nosa fiziološkom fiziološkom otopinom pomaže u uklanjanju krasta i gnojnih sekreta.
- Na taj način pruža simptomatsko olakšanje, pa pranje dojki ostaje učinkovita terapija.
Uloga kirurgije
- Većina slučajeva kroničnog rinosinusitisa povezana je s patologijom etmoidnog sinusa.
- Najučinkovitije liječenje sastoji se u kirurškoj korekciji opstrukcije osteomeatalnog kompleksa.
- Kirurško liječenje je rezervirano za slučajeve koji ne reagiraju na farmakološke mjere.
- Svrha endonasalne ili endoskopske funkcionalne kirurgije je uklanjanje prepreka i proširenje područja odvodnje sinusa.
