Sporazum o suradnji između obiteljskih liječnika i dijabetologa prilika je za bolju skrb o dijabetesu u Poljskoj. Sljedeći korak - pružanje pristupa modernoj terapiji koja će smanjiti rizik od komplikacija kod osoba s dijabetesom tipa 2.
Dijabetes je prva nezarazna bolest koju su Ujedinjeni narodi prepoznali kao epidemiju 21. stoljeća. ¹ U posljednjih se 30 godina broj oboljelih u svijetu učetverostručio .² Prema Nacionalnom institutu za javno zdravstvo-PZH - u Poljskoj postotak dijabetičara u odrasloj populaciji iznosi 8%. i viša je od europskog prosjeka (7,3%). Na temelju podataka Nacionalnog zdravstvenog fonda i studija Natpol i Sequence Receptometer, utvrđeno je da ukupan broj Poljaka koji boluju od dijabetesa iznosi 2,7 milijuna - 550 000 ljudi nije svjesno svoje bolesti i zbog toga se ne liječe.
Ispravno liječen i kontroliran dijabetes u većini slučajeva omogućuje pacijentu postizanje zadovoljavajuće kvalitete života i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija. Iako mnogo ovisi o samom pacijentu (poštivanje prehrane i aktivnosti, povremeni pregledi), primarna odgovornost za liječenje dijabetičara leži na zdravstvenom sustavu.
Suradnja u korist pacijenata
Prema procjenama Međunarodne federacije za dijabetes (IDF), broj oboljelih od dijabetesa raste takvom brzinom da bi 2035. mogao doseći 592 milijuna ljudi.4 S obzirom na tako dramatične prognoze, vrlo je važno da predstavnici našeg ministarstva zdravstva donose konkretne odluke (uključujući ekonomske odluke). i podržavanje svih inicijativa koje podržavaju borbu protiv bolesti.
Primjer aktivnosti usmjerene na poboljšanje kvalitete skrbi za oboljele od dijabetesa je ugovor o suradnji koji su predsjednici Poljskog društva za dijabetes potpisali i Udruženje kolegija obiteljskih liječnika u Poljskoj 8. studenog 2016. u Ministarstvu zdravstva. Ovim se dokumentom sankcionira i jača suradnja između zajednice dijabetologa i obiteljskih liječnika na području prevencije i liječenja dijabetesa.
Stručnjaci kažu da za većinu dijabetičara liječnik primarne zdravstvene zaštite može i treba biti glavni liječnik, koji se brine i koordinira liječenje. "Nadležni liječnik nije nužno specijalist. Većina dijabetičara, posebno onih koji nemaju komplikacija, koji su u ranoj fazi bolesti, može biti pod nadzorom i liječenjem obiteljskog liječnika. U slučaju dvojbe, obiteljski liječnik - i za to je ovo dogovor - uvijek je moguće zatražiti od stručnjaka da provjeri učinke liječenja i odredi daljnji tijek postupka "- rekao je prof. Krzysztof Strojek, nacionalni savjetnik za dijabetologiju.
Ministar zdravlja Konstanty Radziwiłł također je govorio o potrebi uključivanja obiteljskih liječnika u proces otkrivanja i liječenja dijabetesa u Poljskoj: „Ova je suradnja izuzetno važna za obrazovanje, posebno za obrazovanje obiteljskih liječnika na području skrbi za pacijente s dijabetesom. Ovdje je doprinos dijabetologa neprocjenjiv. "
Pokretanje inzulinske terapije u rukama obiteljskih liječnika
Organizacijski nije moguće da se svi pacijenti s dijabetesom liječe u specijalističkim uredima. Zašto je onda u Poljskoj - za razliku od zapadnoeuropskih zemalja - sudjelovanje liječnika opće prakse u pokretanju inzulinske terapije vrlo ograničeno, čak i marginalno? Odgovor se ne može naći u važećim propisima. Poljsko društvo za dijabetes jasno definira ulogu liječnika primarne zdravstvene zaštite, također u smislu terapije inzulinom. Zadaci primarne zdravstvene zaštite (Kliničke preporuke za upravljanje dijabetesom, 2017., svezak 3., dodatak A) uključuju: pokretanje i provedba inzulinske terapije u modelu kombinirane terapije s oralnim lijekovima u bolesnika s dijabetesom tipa 2.
Dijabetes je bolest kod koje tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina za kontrolu razine šećera u krvi. Dugotrajni (bazalni) inzulini koriste se u bolesnika s dijabetesom za mapiranje bazalne (kontinuirane) sekrecije ovog hormona u gušterači i za održavanje njegove normalne razine u krvi.
Prema riječima stručnjaka, u liječenju dijabetesa tipa 2 preporuča se pokretanje inzulinske terapije od strane obiteljskih liječnika koristeći moderna terapijska rješenja prilagođena potrebama pacijenta.
Osuđeni na hipoglikemiju?
"Problem dijabetesa nije problem povišenog šećera u krvi, to je problem posljedica sljepoće, amputacije, zatajenja bubrega, zatajenja srca nakon srčanog udara, niza drugih komplikacija koje se javljaju u mnogim godinama dijabetesa i koji se ne liječi pravilno" - rekao je prof. Maciej Małecki, predsjednik PTD-a na dan potpisivanja sporazuma o suradnji sa SKLRwP. Na taj je način skrenuo pozornost na problem bolesnika s dijabetesom tipa 2, koji su zbog ograničenog pristupa modernim terapijama izloženiji učincima komplikacija povezanih s hipoglikemijom nego pacijenti iz drugih europskih zemalja.
Statistički podaci o dijabetičkim komplikacijama kod poljskih pacijenata su alarmantni. Zbog zatajenja bubrega, više od 3,5 tisuća ljudi godišnje prima dijalizu. bolesnici s dijabetesom, svaki drugi dijabetičar pati od ishemijske bolesti srca, u prosjeku polovica bolesnika s dijabetičkim stopalom izgubi ud, što daje oko 15 000. amputacije godišnje 5
Prema preporuci Ministarstva zdravlja za nadoknadu, pacijenti s dijabetesom tipa 2 moraju doživjeti hipoglikemijske epizode da bi mogli dobiti nadoknadu za terapiju s dugotrajnim analogima inzulina (LAA). Iako treba cijeniti napore koje je posljednjih godina uložilo Ministarstvo zdravstva za pacijente s dijabetesom tipa 1 (izvrsno financiranje terapije), teško je složiti se s odlukom o povratu troškova u vezi s liječenjem dijabetesa tipa 2. Kako to razumjeti i prihvatiti, znajući da hipoglikemija tijekom je li liječenje dijabetesa hitna medicinska pomoć? To se posebno odnosi na tešku i noćnu hipoglikemiju koja povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara ili ventrikularnih aritmija.
Argumenti koje Ministarstvo zdravlja koristi za uskraćivanje ili ograničavanje odluka o povratu najčešće se odnose na proračunsku sferu.
Ne smije se zaboraviti da je tzv maloljetnici bez pratnje generiraju dodatne troškove povezane s liječenjem komplikacija (u ovom slučaju hipoglikemije i njezinih posljedica), na pr. trajni invaliditet (amputacije udova, sljepoća), intenzivna hospitalizacija i skupi medicinski postupci, npr. transplantacija, dijaliza. Tome se moraju dodati neizravni troškovi koji proizlaze iz odsustva s posla, zdravstvenih naknada, mirovina i prijevremene mirovine, što uostalom troši puno sredstava iz proračuna
Izvori:
1. Podaci iz izvješća: Plava knjiga o dijabetesu. Koalicija za borbu protiv dijabetesa: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Podaci s web stranice Ministarstva zdravstva, 2016.: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Podaci iz Izvješća o dijabetesu u Poljskoj (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek i sur. U ime Radne skupine Odbora za javno zdravstvo Poljske akademije znanosti: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- svijet-zdravlje-dijabetes-2016-nacionalni-javni-zdravstveni-institut-pzh-13-travanj-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Podaci IDF-a (Međunarodne federacije za dijabetes) ATLAS 2013, 6. izdanje: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Poljsko udruženje za dijabetes: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
Preporučeni članak:
Komplikacije dijabetesa: rano (akutno) i kasno (kronično) Pročitajte također: Dijeta za prevenciju dijabetesa - pravila, jelovnik Liječenje dijabetesa u Poljskoj i svjetski standardi Depresija potiče dijabetes, a dijabetes - depresija
