Rebra su 12 parova kostiju koji pripadaju ljudskom aksijalnom kosturu. Rebra tvore koštane zidove prsnog koša, štiteći njegove unutarnje organe. Uz to, rebra igraju važnu ulogu u procesu disanja. Ozljede rebara su vrlo bolne, a komplikacije mogu biti opasne. Otkrijte kako su građena rebra, koje su vrste rebara, koje funkcije rebra obavljaju i koje bolesti mogu utjecati na rebra.
Rebra su kosti karakterističnog, polukružnog oblika, koje čine koštanu skelu prsa. Stražnji krajevi rebara povezani su s kralježnicom, točnije s prsnim kralješcima. Broj torakalnih kralješaka odgovara broju parova rebara (12), pa je svaki par rebara povezan s odgovarajućim kralješkom. Uzastopni parovi rebara u anatomiji označeni su odgovarajućim rimskim brojevima, od I do XII. S druge strane, prednji krajevi rebara spajaju se na prsnu kost, iako se ovo pravilo ne odnosi na sva rebra.
Sadržaj
- Rebra - konstrukcija
- Rebra - funkcije
- Rebra - bolesti
Rebra - konstrukcija
Razlikuju se sljedeće vrste rebara:
- prava rebra (lat. costae verae) - rebra s brojevima I - VII, koja imaju izravnu vezu s prsnom kosti;
- pseudo-rebra (lat. costae spuriae) - rebra s brojevima VIII - X, koji se neizravno spajaju s prsnom kosti zajedničkom hrskavicom;
- slobodna rebra (lat. costae librae) - rebra broj XI i XII, koja nemaju nikakve veze s prsnom kosti, imaju slobodne krajeve u trbušnom zidu.
Zanimljiva je činjenica da se broj rebara kod osobe može pojedinačno razlikovati. Postoje i nedostajuća i dodatna rebra, iako su to relativno rijetki slučajevi. Dodatna rebra mogu se povezati s kralježnicom, osim tipičnog mjesta u torakalnom dijelu - postoje dodatna vratna i lumbalna rebra. Suvišak cervikalnog rebra može izazvati tzv sindrom cervikalnog rebra.
U strukturi svakog rebra razlikujemo glavu i vrat (sa strane kralježnice) i tijelo (glavni dio). Glava i vrat rebara imaju zglobne površine koje se spajaju s odgovarajućim dijelovima kralješaka (troškovno-kralješki zglobovi).
Prava rebra (brojevi I - VII) dodatno čine sternokostalne zglobove. S unutarnje strane svakog rebra nalazi se tzv brazda s 3 strukture: arterija, vena i interkostalni živac. Zajedno se nazivaju neurovaskularnim snopom.
Rebra su kostur na koji se vežu brojni mišići koji okružuju rebrni kavez. Prije svega, vrijedi obratiti pažnju na respiratorne mišiće, koji su uključeni u ritmičke pokrete disanja prsa.
Glavni ljudski respiratorni mišić je dijafragma, koja ima svoje nastavke na rebrima VI - XII. Između svakog para rebara postoje i 2 sloja interkostalnih mišića. Vanjski interkostalni mišići, zajedno s dijafragmom, sudjeluju u udisanju. Unutarnji interkostalni mišići rade uglavnom kada intenzivno izdišu zrak.
Rebra - funkcije
Jedna od najvažnijih funkcija rebara je zaštita vitalnih organa u prsima. Rebra čine koštani pokrivač za srce, pluća i velike žile (aorta, plućne arterije i šuplja vena).
Donja rebra također djelomično štite trbušne organe, poput jetre i slezene. Zahvaljujući rebrima, gore navedeni organi manje su izloženi izravnim ozljedama. S druge strane, treba imati na umu da svako oštećenje rebara može biti komplicirano oštećenjem susjednih unutarnjih organa.
Druga važna funkcija rebara je disanje. Kad udišete, rebra se šire i podižu, dodajući volumen prsima. Tlak unutar prsnog koša opada, što uzrokuje uvlačenje i udisanje atmosferskog zraka. S druge strane, kada izdahnete, rebra se približavaju i spuštaju, što uzrokuje porast pritiska u prsima i pomicanje zraka prema van.
Rebrima se pridružuju brojni mišići koji izvršavaju ne samo respiratornu funkciju. Rebra igraju važnu ulogu u pravilnoj biomehanici cijelog gornjeg dijela tijela kroz veze sa zupčastim, prsnim mišićima, mišićem subklavije, mišićem latissimus dorsi i ravnim i kosim mišićima trbuha.
Poznavanje anatomije rebara također je važno za kliničare kada obavljaju fizički pregled i operaciju na prsima. Auskultacija srčanih zalistaka stetoskopom odvija se u određenim međurebrnim prostorima (na primjer - trikuspidalni zalistak u četvrtom međurebrnom prostoru s desne strane).
Rebra također omogućuju orijentaciju u anatomiji prsnog koša kada se izvode neki spasonosni postupci (na primjer, provodi se torakalna punkcija radi dekompresije napetostnog pneumotoraksa u drugom interkostalnom prostoru).
Rebra - bolesti
Najčešće bolesti rebara su naravno ozljede nastale padovima, tijekom sporta ili tijekom prometnih nesreća. Međutim, vrijedi znati da na rebra također mogu utjecati upalne bolesti, rak i urođene mane.
Ozljede rebra
Ozljede rebara u obliku modrica i prijeloma relativno su česte. Budući da svako rebro ima svoj živac, ove su vrste ozljeda vrlo bolne. Bol se dodatno pojačava pokretima disanja u prsima. Slomljena rebra obično se liječe konzervativno - nije ih moguće imobilizirati, jer bi otežali disanje. S druge strane, smanjena ventilacija u određenom području pluća može pridonijeti razvoju upale pluća, što je komplikacija ozljeda prsnog koša.
Neki prijelomi rebara zahtijevaju više specijalizirani tretman. To se uglavnom odnosi na komplicirane ozljede. Jedna od mogućih komplikacija prijeloma rebra je pneumotoraks, koji je ubod pleure (membrane koja okružuje pluća). Pneumotoraksu može biti potrebna drenaža prsnog koša. Svrha drenaže je ukloniti zrak koji ispunjava pleuralnu šupljinu (ovaj zrak komprimira pluća, sprječavajući njegovu pravilnu ventilaciju).
Višestruki prijelomi rebara mogu uzrokovati tzv mlitava prsa, tj. gubitak stabilnosti zidova kostiju prsnog koša. Takva komplikacija sprječava pravilno disanje i zahtijeva napredne medicinske postupke. Da bi se spriječilo zatajenje disanja, potrebna su endotrahealna intubacija i mehanička ventilacija.
Upala obalne hrskavice (Tietzova bolest)
Upala obalne hrskavice, poznata i kao Tietzova bolest, stanje je koje utječe na vezu rebara s prsnom kosti. Upala obalne hrskavice vrlo je bolna i povećava se svakim pokretom prsa. Ublažavanje boli glavni je način liječenja upale rebrene hrskavice - bol mora biti kontrolirana dovoljno da pacijentu omogući slobodno disanje. Međutim, nikakve druge intervencije nisu potrebne - upala rebrene hrskavice blaga je bolest i obično se samoizliječi.
Rebra - kompresijski sindromi
Kompresija nekih mekih struktura rebrima može dovesti do razvoja tzv sindrom torakalnog izlaza. To je naziv skupine bolesti, čija je suština kompresija subklavijskih žila i brahijalnog pleksusa koštanim strukturama.
Glavni simptom sindroma su bol i lokalni poremećaji cirkulacije krvi. Kongenitalne greške rebra, uključujući dodatno vratno rebro (tada se koristi izraz "sindrom cervikalnog rebra") mogu predisponirati sindrom. Ako je konzervativno liječenje neuspješno, možda će biti potrebno kirurško ukloniti rebro koje uzrokuje simptome.
Prirođene mane rebara
Urođene mane rebara možemo podijeliti na numeričke i strukturne.Numerički nedostaci odnose se na broj rebara osim 12 parova - mogu se pojaviti i dodatna i nedostajuća rebra. Kod strukturnih nedostataka, broj rebara je točan, ali njihova struktura nije normalna. Najčešći primjeri strukturnih nedostataka su srasla rebra (tzv. Sinostoza) i dvodijelna rebra. Višestruki defekti rebara mogu dovesti do značajnih deformacija prsnog koša.
Primjer takvog stanja je Jeuneov sindrom, također poznat kao stezanje prsne displazije. Osim abnormalnog razvoja brojnih rebara, kliničkom slikom dominira nerazvijenost pluća i oštećenja drugih kostiju. Srećom, tako ozbiljni sindromi urođenih oštećenja relativno su rijetki.
Tumori rebara
Rebra, poput ostalih kostiju, mogu biti mjesto razvoja raka. Tumori se mogu pojaviti i na koštanom i u hrskavičnom dijelu rebara. Neki od njih su dobroćudni, a drugi zloćudni. Primjeri dobroćudnih tumora rebra su osteomi i hondomi.
Od malignih novotvorina, rebra mogu imati osteosarkom, hondrosarkom i Ewingov sarkom. Također je vrijedno znati da se kancerozne metastaze iz drugih organa (npr. Tijekom karcinoma dojke i prostate) mogu nalaziti u rebrima.
Također pročitajte:
- Bolovi u rebru: uzroci i liječenje
- Prijelom rebra - kako prepoznati simptome? Prva pomoć i liječenje
Bibliografija:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, nakladnička kuća Zastupnik
- "Normalna ljudska anatomija - prsa" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Izdavačka kuća Sveučilišta Jagiellonian 2013.
