Puknuće križnih ligamenata zgloba koljena - prednjeg i / ili stražnjeg - ozljeda je najvećih i najvažnijih ligamenata u koljenu. Zahvaljujući njima uglavnom koljeno podnosi ogromna opterećenja, pa njihovo oštećenje dovodi do ozbiljne disfunkcije koljena. Koji su uzroci i simptomi pucanja križnih ligamenata? Koji je tretman?
Puknuće križnih ligamenata zgloba koljena - prednjeg i / ili stražnjeg - ozljeda je dva najveća i najvažnija ligamenta u koljenu. U koljenu postoji jedanaest ligamenata koji stabiliziraju zglob koljena i omogućuju mu pravilno funkcioniranje, ali ovo dvoje igra ključnu ulogu u ovom procesu.
Najčešći je puknuće prednjeg križnog ligamenta. Ovaj se ligament sastoji od dva snopa vlakana. Kad je noga ravna, postavljaju se paralelno jedna s drugom. Kada ga savijemo - grozdovi se križaju stvarajući neku vrstu zasuna koji sprječava pomicanje femura u odnosu na tibiju. To održava nogu stabilnom. Prednji križni ligament nije samo sjajan stabilizator. To je također organ koji se zove dubok osjećaj. Zahvaljujući njemu znamo položaj noge i kontroliramo ga.
Slušajte o puknuću križnih ligamenata u koljenu. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Puknuće križnih ligamenata - uzroci
Sustav za stabilizaciju koljena ponekad je oštećen, posebno kada su mišići oslabljeni, posebno bedra, koja također rade na stabilizaciji koljenskog zgloba. Međutim, većina malih ligamenata, čak i ako ih slomimo, regeneriraju se sami nakon imobilizacije koljena. Drugačije je u slučaju puknuća križnih ligamenata. Najveća šteta nastaje kada pukne prednji križni ligament. To se najčešće događa kada vježbate spust i skijanje na vodi tijekom timskih utakmica - posebno nogometa.
Ruptura križnog ligamenta - simptomi
- "bijeg koljena" u kombinaciji s oštrom boli i karakterističnim zvukom (pukotina ili krckanje)
- bolovi u koljenu zbog kojih ne možete hodati
- oteklina koja se kasnije postupno smiruje, ali još uvijek postoji osjećaj nestabilnosti u koljenu, bježanje i bol.
Ako se ne liječi, nestabilnost uzrokuje daljnje ozljede zgloba.
Ruptura križnog ligamenta - dijagnoza
U dijagnozi puknuća križnih ligamenata mogu se koristiti test "prednje ladice" i "Pivot Shift", ali se "Lachmanov" test smatra pouzdanijim. Tijekom pregleda pacijent leži na leđima, a koljeno je savijeno pod kutom od 20-30 stupnjeva. Jedna ruka ispitivača stabilizira bedro, druga ruka iza potkoljenice, a zatim pomiče koljeno naprijed-natrag. Intaktni prednji križni ligament trebao bi spriječiti prekomjerno ispupčenje potkoljenice u odnosu na bedro, što se može primijetiti u slučaju ozljede prednjeg križnog ligamenta.
Uz to, liječnik bi trebao istisnuti tekućinu iz gornjeg i bočnog udubljenja koljenskog zgloba (tzv. Baliranje čahure).
U dvojbama se može naručiti snimanje koljena (obično MRI).
Pročitajte i: Istegnuti gležanj: simptomi i liječenje uganuća gležnja Voda u koljenu - kako prepoznati simptome izljeva u zglobu koljena? Ruptura tetive: uzroci i simptomi. Kako izliječiti potrganu tetivu?Puknuće križnih ligamenata - liječenje
Ozljeda prednjeg križnog ligamenta ozbiljna je ozljeda i liječenje se obično sastoji od kirurške rekonstrukcije. Danas su ortopedi razvili vrlo dobru tehniku obnavljanja ligamenta, koja daje fiziološki učinak. Ovo se zove rekonstrukcija u dva snopa.
Oštećeni prednji križni ligament zahtijeva kirurško liječenje
Postupku prethodi temeljita dijagnoza pomoću magnetske rezonancije i ultrazvuka. Traumatolog mora utvrditi mjesto i stupanj oštećenja te prisutnost ili odsutnost dodatnih ozljeda. Ponekad je potrebno izvršiti dijagnostičku artroskopiju, tj. Umetanje uređaja s optičkim sustavom u zglob koljena, zahvaljujući kojem liječnik može vidjeti unutrašnjost zgloba. Tijekom takve artroskopije uklanjaju se elementi slomljenog ligamenta. Međutim, najčešće se izvodi tijekom jedne artroskopske operacije rekonstrukcije ligamenata.
Operacija rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta - tijek operacije
Operacija rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta izvodi se pod epiduralnom (u kralježnicu se uvodi kateter kroz koji se daju lijekovi koji umrtvljuju donju polovicu tijela), subarahnoidnom (posebna igla se uvodi dublje nego u epiduralnoj anesteziji, ukida osjećaj u donjoj polovici tijela) tijelo) ili općenito. O vrsti anestezije koja se koristi određuje operater zajedno s anesteziologom i pacijentom u svakom pojedinačnom slučaju. Postupak traje oko 90 minuta, boravak u klinici je 2-4 dana. Rekonstrukcija se izvodi pomoću autoplantata tkiva pacijenta ili materijala dobivenog iz banke tkiva ili davatelja.
Postupak rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta uključuje uzimanje tetive s drugog mjesta u nozi, a zatim, nakon odgovarajuće pripreme, ugradnjom u zglob koljena tako da zamjenjuje oštećeni prednji križni ligament (biološka, alogena transplantacija). Rijeđe se uzimaju biološki materijali prikupljeni iz leša darivatelja tkiva. Obično se sakupljaju tetive potkoljenica koje se nalaze s unutarnje strane bedra ili ligamenta patele ispred koljena. - Svaki takav postupak nosi rizik da transplantacija ne zacijeli, produži je ili ponovno slomi - kaže dr. Rafał Mikusek iz bolnice Enel-Med. - To znači da se kod nekih pacijenata koji su prošli postupak simptomi mogu ponoviti, što zahtijeva ponovnu intervenciju. Uz to, neki pacijenti osjećaju bol na mjestu sakupljanja tetive koja se koristi za transplantaciju - ukazuje dr. Rafał Mikusek.
Obloga ligamenata - Metoda unutarnjeg učvršćivanja alternativa tradicionalnoj kirurgiji
Nedavno su u Poljskoj provedeni prvi tretmani inovativnog popravka ACL-a, koristeći inovativnu metodu unutarnjeg učvršćivanja, koja omogućuje djelomično ili potpuno očuvanje ligamenta pacijenta. Postupak unutarnjeg učvršćivanja može se usporediti s običnom artroskopijom, a njegove prednosti uključuju nema nelagode povezane s transplantacijom, manje smetnji u zglobu koljena, kao ni očuvanje vlastitog ligamenta i u njemu prisutnih receptora dubokog osjećaja, te održavanje prirodne stabilizacije zgloba koljena.
Prema riječima stručnjaka, dr. Mikuseka iz bolnice Enel-MedKorištenjem metode unutarnjeg učvršćivanja u rekonstrukciji ACL-a pacijent zadržava vlastiti ligament u cijelosti ili djelomično. Kirurški postupak sastoji se u postavljanju oštećenog ligamenta na mjesto njegovog pričvršćivanja na bedrenoj kosti i ojačavanju sintetičkom trakom koja zamjenjuje ligament dok ne zacijeli - To se može usporediti s unutarnjim "gipsom" koji podupire ligament. U nekim je slučajevima slomljen jedan od dva snopa koji čine prednji križni ligament. U tim se slučajevima rekonstruira oštećeni fragment ligamenta. U nekim je koljenima potrebno podcrtati jednu od grozdova, a drugu rekonstruirati. To stvara prirodni egzoskelet, ostavljajući što više prirodnog ligamenta. Treba naglasiti da, nažalost, neće svaki pacijent moći proći ovaj postupak. Neophodan uvjet je izvođenje postupka najkasnije 4 do 6 tjedana nakon ozljede. Ponekad, kad je fragment ligamenta dobro očuvan, to razdoblje može biti i duže. Uz to, lezija bi trebala biti smještena tamo gdje se prednji križni ligament pričvršćuje na bedrenu kost. Međutim, ne sumnjam da se metoda unutarnjeg učvršćivanja može sigurno nazvati "prilagođenom rekonstrukcijom", čiji su učinci više nego zadovoljavajući.
Izvor: youtube.com/Enel-Sport
Rekonstrukcija ligamenta - vraćanje u formu
Nakon zahvata, koljeno je imobilizirano u postoperativnoj ljusci. Tijekom prva 24 sata nakon zahvata možete se kretati štakama bez ikakvog naprezanja operirane noge. Nakon uklanjanja odvoda, obično drugog dana nakon operacije, možete joj početi stavljati određenu težinu. Nakon tri ili četiri dana možete napustiti kliniku. Nakon tjedan dana morate doći do uklanjanja šavova i pregleda. Potpuno prihvaćanje transplantacije i pravilno jačanje ligamenata odvija se nakon 8-10 mjeseci, ali možete hodati i puno ranije, iako je, naravno, rehabilitacija potrebna od samog početka nakon operacije. Prva tri mjeseca morate nositi aparatić za zube. Kasnije bi se trebao obući kada se suočimo s više napora ili hodamo po teškom terenu.
Interna rekonstrukcija učvršćenja povezana je s manjim rizikom od komplikacija i puno bržim povratkom u normalnu aktivnost u usporedbi s tradicionalnom rekonstrukcijom prednjeg križnog ligamenta. Važno je da se rehabilitacija može započeti vrlo brzo nakon zahvata i mnogo je učinkovitija u usporedbi s drugim metodama liječenja. Način na koji se postupak izvodi znači da pacijenti koji se podvrgavaju rehabilitaciji nemaju problema s pretjeranim oticanjem ili s količinom tekućine u zglobu. Obično također nema većih ograničenja kretanja. Zahvaljujući tome možemo puno brže započeti terapiju snage, koordinacije i stabilizacije, a kao rezultat toga, pacijenti se puno brže vraćaju u punu kondiciju - kaže Adam Bronikowski, fizioterapeut iz Klinike za ortopediju i rehabilitaciju Enel-Sport.
Rekonstrukcija ligamenta - komplikacije
Kao i kod svakog postupka, operacija rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta može imati komplikacije. Najteža stvar je odbacivanje transplantata, ali to je rijetko. Ponekad postoji eksudat u zglobu i morate izvući tekućinu koja se tamo skuplja. Kao što je spomenuto, unutarnje učvršćivanje povezano je s manjim rizikom od komplikacija
