Nicolauov sindrom rijetka je komplikacija nakon intramuskularne primjene određenih lijekova. Ovo je jatrogena bolest kod koje ubrizgana tvar nenamjerno ulazi u lumen arterije. Kako se manifestira Nicolauov sindrom i kako se liječi?
Nicolauov sindrom primjer je jatrogenog sindroma, koji je stanje koje se razvija kao rezultat nepravilnog liječenja. Iatrogena bolest može biti posljedica i medicinskih pogrešaka, pa čak i liječničkog pristupa pacijentu.
Nicolauov sindrom može se pojaviti ako se tvar ubrizgava prebrzo, pod prevelikim pritiskom, previše ili u više navrata ubrizgava na isto mjesto.
Ponekad samosugestija pacijenta koja proizlazi iz liječnikovih riječi, npr. Jaka tjeskoba, dovodi do simptoma bolesti. U slučaju Nicolauova sindroma, spomenuta liječnička pogreška je prodor tvari (kristala ili suspenzije) koja se ubrizgava intramuskularno - u većini slučajeva u stražnjicu, iako se ponekad dogodi da se Nicolauov sindrom pojavi nakon ubrizgavanja u zglob, ispod kože, pa čak i nakon skleroterapije - u lumen arterije.
Simptomi Nicolauova sindroma
- jaka bol na mjestu uboda, pa čak i po cijeloj stražnjici ili dalje u udu tijekom ili neposredno nakon ubrizgavanja tvari; u laganim slučajevima samo preosjetljivost kože
- blijeda koža - kad se ubrizga u stražnjicu, bljedilo također može prekriti drugu stražnjicu i donji dio trbuha te jedan ili oba donja udova
- stezanje krvnih žila
- embolički simptomi: nedostatak pulsa u perifernim arterijama, u leđnim arterijama stopala, poplitealnim i femoralnim arterijama - što dovodi do nekroze stopala i potkoljenice
- hlađenje tijela u području gdje je izvršena injekcija
- plavkasto obojenje kože oko mjesta uboda, što je simptom ishemije
- nekroza tkiva
- krvave stolice
- hematurija
- neurološke komplikacije poput paralize ishijadičnog živca, jake bolove duž išijasnog živca koji zrače donjim dijelom trbuha i drugim donjim udom
- poprečno oštećenje leđne moždine - posebno u djece - što dovodi do nekroze tkiva
Također pročitajte: Komplikacije nakon uzimanja lijeka - sada će troškove liječenja pacijenta snositi zabrinutost ... Post-duralni sindrom: uzroci, liječenje Neželjena reakcija cjepiva (NOP)
Lijekovi koji mogu uzrokovati Nicolauov sindrom
- antibiotici poput penicilina, tetraciklina, gentamicina, streptomicina
- kortikosteroidi kao što su deksametazon, parametazon
- antihistaminici, npr. hidroksizin
- nesteroidni protuupalni lijekovi, npr. ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
- lijekovi za epilepsiju i antipsihotici, npr. klorpromazin
- lijekovi koji sadrže bizmut - koriste se na primjer u liječenju Helicobacter pylori
- interferon alfa
- buprenorfin
- hijaluronska kiselina
- lokalni anestetici, npr. lidokain
- vitamini, npr. vitamin K, vitamin B
- DTP cjepivo, tj. Protiv difterije, tetanusa i hripavca
Dijagnoza Nicolauova sindroma
Obično su karakteristični simptomi koji se pojavljuju neposredno nakon injekcije, a često i tijekom nje, dovoljni za postavljanje dijagnoze. Potvrda će biti:
- test krvne slike, koji pokazuje leukocitozu, tj. povećani broj bijelih krvnih stanica, ali s normalnom razinom eozinofila
- Snimanje magnetskom rezonancom - pokazuje značajno oticanje i upalu tkiva oko mjesta uboda
- nema pulsa u perifernim arterijama
Liječenje i prognoza kod Nicolauova sindroma
Nicolauov sindrom može biti fatalan za nekoliko dana, pa i sati. Ako sumnjate da se to dogodilo, prvo i ako je moguće, odmah zaustavite injekciju i izvucite iglu iz tijela. Liječenje se sastoji od uklanjanja nekrotičnih lezija, davanja lijekova protiv bolova i steroidnih masti. U najboljem slučaju, rana će zacijeliti, ožiljak će ostati, ali ud će se oporaviti. Napredna nekroza zahtijeva operaciju, amputaciju ili transplantaciju. Također se daju pentoksifilin, koji povećava protok krvi, i antikoagulantni heparin. Međutim, često je potrebno uspostaviti snažno upravljanje šokom.
Vrijedno znatiStvari koje liječnik mora imati na umu kako bi izbjegao Nicolauov sindrom
- umetnite iglu u gornji vanjski kvadrant stražnjice
- duljinu igle treba prilagoditi težini pacijenta tako da udari u mišić; Prije početka primjene lijeka treba provesti test aspiracije kako bi se potvrdio točan položaj igle
- u jednoj injekciji dajemo maksimalno 5 ml tekućine, a ako je potrebno više, druga injekcija mora se napraviti na drugom mjestu ili se uopće mora odustati od oblika primjene lijeka
