Elektrofiziološka studija

Elektrofiziološki pregled (EPS) vrlo je specijalizirani, invazivni test koji se provodi kod osoba sa sumnjom na aritmije, ali i s dijagnosticiranom aritmijom. Saznajte kada se provodi takav test, što je to i kako sam postupak funkcionira.

Sadržaj:

1. Vodljivi podražajni sustav
2. Elektrofiziološki test - kada se provodi?
3. Priprema za elektrofiziološki pregled
4. Tijek elektrofiziološkog ispitivanja
5. Elektrofiziološki pregled - komplikacije

Elektrofiziološko ispitivanje je napredno, invazivno ispitivanje električne aktivnosti srca. Sastoji se od mapiranja električnih potencijala i dijagnostičkog srčanog ritma uz upotrebu intrakardijalnih elektroda koje se uvode kroz žile - najčešće femoralnu venu.

Elektrofiziološki pregled omogućuje utvrđivanje točne vrste aritmija, procjenu stanja provodnog sustava i provođenje odgovarajućeg liječenja: farmakološku ili kiruršku - perkutanu ablaciju.

Elektrofiziološki pregled je siguran i obično bezbolan, samo što se kod nekih ljudi pejsing može osjećati kao lupanje srca. Vrijedno je znati da se elektrofiziološki pregled uvijek provodi prije postupka ablacije.

Suvremena kardiologija sve češće koristi invazivne metode dijagnoze i liječenja. Trenutno medicinsko znanje omogućuje terapiju koja se temelji ne samo na farmakološkom liječenju, već i na često učinkovitijem kirurškom liječenju.

Laboratoriji za hemodinamiku koji dijagnosticiraju i liječe ishemijsku bolest srca, uključujući srčane udare, dostupni su u velikim razmjerima.

Isto se odnosi i na takozvane implantabilne uređaje - pacemakere, čija je zadaća, između ostalog, liječiti usporene srčane ritmove.

Područje kardiologije zvano elektrofiziologija također dobiva sve više na značaju, bavi se dijagnozom i liječenjem srčanih aritmija temeljeno uglavnom na EKG zapisima, Holterovim testovima, ali i elektrofiziološkim testovima.

Glavni cilj takve studije temeljita je procjena srčanih aritmija, njihovog podrijetla, a time i odabir odgovarajuće terapije.

Pročitajte također: Invazivna kardiologija - tretmani

Vodljivi podražajni sustav

Vodljivi sustav složena je struktura ugrađena u srce koja proizvodi i provodi impulse. Odgovorno je za takozvani automatizam srca, koji se sastoji u autonomnoj (samo) stimulaciji srca na rad.

U desnom atriju srca nalazi se sinusni čvor - pacemaker, ovo područje generira električne pražnjenja koja širenjem uzrokuju kontrakciju srčanog mišića.

Nakon stvaranja u sinusnom čvoru, podražaj se širi pretkomorima potičući ih na rad i punjenje klijetki krvlju.

Zatim impuls prolazi kroz atrioventrikularni čvor, snopove grana i Purkinjeova vlakna do klijetki, koje se također aktiviraju i skupljaju po dolasku.

Krv se izbacuje u velike žile i ciklus započinje iznova.

Takav rad vodljivog sustava osigurava da srce često stimulira, i u smislu učestalosti - npr. Ubrzanje djelovanja tijekom vježbanja i pravilno širenje podražaja. Nepravilnosti u električnom radu srca mogu nastati iz različitih mehanizama:

• poremećaji stvaranja impulsa u sinusnom čvoru
• nepravilna vodljivost impulsa koja je posljedica oštećenja provodnog sustava
• izgled područja odgovornih za stvaranje impulsa u srčanom mišiću, izvan sinusnog čvora
• pojava područja u srčanom mišiću koja ne provode električne impulse pravilno - i presporo i prebrzo

Svaka od ovih situacija može uzrokovati aritmije koje, osim zabrinjavajućih simptoma, mogu biti opasne za zdravlje i život. Sljedeći čimbenici pridonose abnormalnostima u provođenju električnih impulsa:

• dob
• hipertenzija
• prošli srčani napadi
• druga stanja srca

Elektrofiziološki test - kada se provodi?

Ne bi svaka osoba s srčanim aritmijama trebala imati elektrofiziološki test. Osoba se kvalificira za postupak na temelju simptoma i rezultata drugih testova:

• EKG
• Holter EKG testovi
• odjek srca

U mnogim je slučajevima također važno isključiti pojavu bolesti koje mogu pridonijeti aritmiji, npr. Ishemijske bolesti srca ili bolesti štitnjače. Izvodi se elektrofiziološki test za procjenu:

• izvori aritmija - točan položaj područja u srčanom mišiću odgovornom za stvaranje aritmija
• učinkovitost farmakološkog liječenja srčanih aritmija
• mogućnost i nužnost ablacije
• u dijagnostici, gubitak svijesti ako se sumnja na aritmijsku pozadinu

Priprema za elektrofiziološki pregled

Kao i prije bilo kakvog invazivnog pregleda, vrijedi cijepiti se protiv hepatitisa B, kao i osnovne pretrage: krvnu sliku, testove elektrolita.

U većini slučajeva provođenje elektrofiziološkog pregleda zahtijeva samo malo pripreme: brijanje mjesta za vaskularni pristup - najčešće prepona i, naravno, post. Ponekad je također potrebno izmijeniti farmakoterapiju - ukidanje nekih antiaritmika i lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi.

Liječnik koji provodi elektrofiziološki pregled obavještava o nužnosti takvog postupka. Nakon zahvata trebali biste ležati ravno na leđima nekoliko sati, kako bi probušena žila mogla zacijeliti, spasiti izbušenu nogu otprilike tjedan dana, tj. Ne poduzimajte naporne napore, savijte se i radite čučnjeve kako biste izbjegli krvarenje.

Tijek elektrofiziološkog ispitivanja

Elektrofiziološki pregled je minimalno invazivan postupak, tj. Provodi se transvaskularno, bez potrebe za otvaranjem prsnog koša. Izvodi se u elektrofiziološkom laboratoriju - posebnoj sobi za dijagnostiku i liječenje.

Nakon što se ispitanik stavi na stol za liječenje, područje vaskularnog pristupa se dezinficira i prekriva sterilnim zavjesama. Zatim se daje lokalna anestezija i omogućuje pristup veni - obično femoralnoj (u iznimnim slučajevima postupak se provodi kroz arteriju).

Ponekad je, osim lokalne anestezije, potrebno primijeniti i sedative.

Liječnik probija žilu, sukcesivno uvodi vodilicu, a zatim kateter u srce. Sljedeća je faza uvođenje posebnih elektroda za ispitivanje.

Elektrofiziološki pregled provodi se pod kontrolom rendgenske slike, omogućava vizualizaciju elektroda i njihovo pravilno postavljanje (u desni pretkomor i komoru, oko snopa Njegova i koronarnog sinusa). Njihov je zadatak bilježiti i analizirati električne potencijale srca, a budući da se to događa unutar srca, mogu se vrlo precizno procijeniti.

Pročitajte i: RTG grudnog koša - kako to izgleda? Priprema za pregled

Elektrode se također koriste za slanje podražaja - srce se stimulira da izaziva aritmije u kontroliranim uvjetima. Ponekad je također potrebno potaknuti srce na brži rad, pa čak i inducirati aritmiju, što može biti neugodno, no potrebno je da postupak bude učinkovit.

Nakon takozvane električne karte, tj. Vizualizacije srca s njegovim električnim potencijalima, donosi se odluka je li postupak dovršen ili se istodobno vrši ablacija.

U prvom se slučaju uklanjaju elektrode i kateter, a preko mjesta uboda stavlja oblog i ponekad jedan šav.

Međutim, ako se liječnik odluči na ablaciju, uvodi se kateter koji uništava mjesta odgovorna za stvaranje aritmija.

Elektrofiziološki pregled može biti vrlo dug - i do nekoliko sati.

Elektrofiziološki pregled - komplikacije

Komplikacije su vrlo rijetke - manje od 1%. Najopasnija, a ujedno i najrjeđa, je perforacija srčanog mišića, tj. Stvaranje pukotine u slobodnom zidu srca kroz koju se krv ekstravazira što dovodi do tamponade srca. Tada je potrebno probušiti perikardijalnu vrećicu, a ponekad napraviti i kardiokirurški zahvat. Ostale moguće komplikacije uključuju:

• oštećenje provodnog sustava, što rezultira presporim otkucajima srca i potrebom za ugrađivanjem pacemakera
• oštećenje mjesta vaskularnog pristupa, uzrokujući hematome, rjeđe pseudoaneurizme, koje se u iznimnim okolnostima moraju operirati
• infekcija
• pneumotoraks
• pojava epizoda embolije - ishemija organa, npr. moždani udar

Velika većina pacijenata ne doživljava nikakve komplikacije.

Također pročitajte: Komplikacije (komplikacije) nakon kardioloških zahvata

O autoru

Nakloniti se. Maciej Grymuza Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Zagrebu K. Marcinkowskog u Poznanju. Diplomirao je s pretjerano dobrim rezultatom. Trenutno je liječnik u području kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).