CRP - kada se izvodi CRP? Koji su CRP standardi?

CRP pregled, t.j. Proteini u akutnoj fazi pomažu procijeniti je li tijelo podvrgnuto mikrobnoj upali, oštećenju tkiva, razvija li se rak ili autoimunom procesu. Tko bi trebao napraviti CRP test proteina? Što je CRP norma i kako protumačiti rezultat? Pročitajte ili poslušajte!

CRP je glikoprotein sastavljen od 5 identičnih podjedinica (pentamer) mase 23 kDa. Pripada tzv proteini akutne faze i dio je nespecifičnog imunološkog odgovora. CRP uglavnom proizvodi jetra pod utjecajem proupalnih citokina. Uz to, njegove manje količine CRP-a mogu stvoriti živčane stanice, monociti, limfociti i aterosklerotski plak.

CRP protein otkrili su Tillett i Francis 1930. godine i prvi put su ga izolirali iz seruma pacijenta s akutnom upalom uzrokovanom bakterijom Streptococcus pneumoniae.

CRP je nespecifični marker upale i ne dopušta lociranje izvora upale ili njezinog uzroka. Potrebno je izvršiti dodatne slikovne i laboratorijske pretrage kako bi se utvrdio izvor i uzrok upale.

Razni čimbenici utječu na koncentraciju CRP proteina:

• dob
• utrka
• seks
• sezona
• tjelesna aktivnost

Uz to, neki lijekovi kao što su NSAID, statini i fibrati mogu lažno smanjiti razinu CRP-a jer ti lijekovi smanjuju upalni odgovor u tijelu. Uz to, dodatak magnezija može lažno smanjiti razinu proteina CRP.

Sadržaj

1. CRP pregled - što je CRP i koji su standardi?
2. CRP test - interpretacija rezultata
3. CRP test - što znači visoka razina?
4. CRP pregled i kardiovaskularne bolesti
5. CRP studija - uloga CRP proteina u tijelu
6. CRP pregled - indikacije

Čujte važnost CRP proteina i njegovih standarda. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

CRP pregled - što je CRP i koji su standardi?

Određivanje proteina CRP vrši se iz venske krvi uzete iz fleksije lakta. Ne trebate postiti. Cijena testa u privatnom laboratoriju kreće se od 10 PLN do 25 PLN.

Laboratorijski standard za proteine ​​može se razlikovati od laboratorija do laboratorija.

Obično se pretpostavlja da bi vrijednosti CRP proteina u zdravih ljudi trebale biti ispod 10 mg / l.

Međutim, vrijednosti preko 10 mg / l mogu ukazivati ​​na trajnu upalu u tijelu.

U dijagnostičkim laboratorijima CRP protein mjeri se imunoturbidimetrijskim, imunonefelometrijskim ili enzimskim imunoanaliznim metodama (npr. ELISA).

U dijagnostici CRP proteina koriste se uobičajene metode čiji je prag detekcije 5-10 mg / l. Međutim, sve se češće koriste visoko osjetljive metode s pragom detekcije od oko 0,01 mg / l.

Omogućuju procjenu vrlo niskih koncentracija CRP proteina (tzv. Vrlo osjetljivi CRP protein ili hs-CRP). U oba slučaja mjeri se ista kemikalija, ali hs-CRP test je puno osjetljiviji i može se koristiti za procjenu rizika od kardiovaskularnih bolesti.

CRP test - interpretacija rezultata

Najveća koncentracija CRP proteina (čak i iznad 500 mg / l) opaža se tijekom infekcija gram-negativnim bakterijama.

Infekcije gram-pozitivnim bakterijama i parazitima rezultiraju manje dramatičnim povećanjem CRP proteina (približno 100 mg / l).

CRP protein najmanje reagira na virusne infekcije (porast na oko 50 mg / l).

Kako bi se bakterijska infekcija razlikovala od virusne sa sličnim kliničkim tijekom, često se nalaže ispitivanje razine prokalcitonina. Koncentracija prokalcitonina značajno se povećava tijekom bakterijske infekcije, dok se njegova koncentracija lagano povećava u slučaju virusne infekcije.

CRP test - što znači visoka razina?

CRP protein je nespecifični biljeg trajne upale, infekcije, oštećenja tkiva i nekroze.

Vrlo visoku razinu CRP-a u krvi mogu uzrokovati:

• bakterijske infekcije, npr. streptokoki
• gljivične infekcije npr. kandidijaza
• parazitske infekcije, npr. ljudska glista
• bolesti vezivnog tkiva, npr. sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis
• crijevne upale, npr. Crohnova bolest
• karcinom, npr. kolorektalni karcinom
• akutni pankreatitis
• infarkt miokarda
• rekonvalescencija nakon operacije

Visoku razinu CRP-a u krvi mogu uzrokovati:

• virusne infekcije, npr. virus hepatitisa B
• starost
• pušeći cigarete
• prekomjerna težina ili pretilost
• dijabetes
• visoki krvni tlak
• pomoću nadomjesne hormonske terapije
• zubne bolesti
• Bolest desni
• trudnoća

CRP pregled i kardiovaskularne bolesti

Test proteina CRP također je koristan u procjeni rizika od kardiovaskularnih bolesti. U ovom se slučaju određuje visokoosjetljivi CRP protein i tumačenje rezultata testa određuje se na sljedeći način:

• hsCRP ispod 1 mg / l - nizak kardiovaskularni rizik
• hsCRP 1–3 mg / l - umjereni kardiovaskularni rizik
• hsCRP iznad 3 mg / l - visok kardiovaskularni rizik

CRP studija - uloga CRP proteina u tijelu

CRP se stvara tijekom upale, uglavnom interleukinom 6 (IL-6), ali također u manjoj mjeri interleukinom 1β (IL-1β) i faktorom nekroze tumora α (TNF-α).

Kada se tijekom akutne upale koncentracija IL-6 poveća, jetra počinje proizvoditi CRP protein, čija koncentracija u krvi naglo raste (do 1000 puta).

Razina CRP proteina počinje rasti 4 do 6 sati nakon početka upale i doseže vrhunac otprilike 1 do 2 dana.

CRP protein igra ulogu u prepoznavanju mikroba i oštećenih stanica. Vezivanjem za antigene na površini mikroorganizama, olakšava njihovo prepoznavanje i uklanjanje od strane imunološkog sustava.

U tu svrhu ima sposobnost aktiviranja sustava komplementa i crijevnih stanica (neutrofila i makrofaga) putem Fc receptora. Uz to, potiče daljnje lučenje IL-6, IL-1β i TNF-α.

Također se ispostavlja da CRP protein, osim gore spomenutih proupalnih svojstava, ima i protuupalna svojstva, jer potiče oslobađanje protuupalnih citokina kao što je interleukin 10 (IL-10). To se obično događa kada je CRP uključen u zacjeljivanje rana, popravak tkiva i uklanjanje oštećenih stanica.

CRP pregled - indikacije

Indikacija za CRP ispitivanje u laboratoriju je sumnja na akutnu ili kroničnu upalu i oštećenje tkiva. Stoga se test proteina CRP nalaže tijekom:

• bakterijske, virusne, gljivične ili parazitske infekcije
• autoimune bolesti
• enteritis
• akutni pankreatitis
• infarkt miokarda
• u postoperativnom razdoblju
• tumori
• groznica nepoznatog uzroka

CRP protein također može biti povišen tijekom:

• dijabetes
• pretilost
• poremećaji spavanja
• mentalni poremećaji
• tijekom kroničnog stresa

Trenutno, međutim, nije utvrđen njegov klinički značaj za ove bolesti i zahtijeva daljnja istraživanja.

Određivanje CRP proteina također je korisno u praćenju dinamike upalnog procesa tijekom liječenja, npr. Kod reumatskih bolesti.

Kad upala popusti, razina CRP-a opada za samo 24 sata.

Stopa smanjenja CRP proteina čini ga vrlo dobrim pokazateljem postoperativnih infekcija, akutnih infekcija novorođenčadi i djece te ranim pokazateljem odbacivanja transplantata.

Vrste CRP proteina

CRP protein koji luči jetra sastoji se od pet identičnih podjedinica raspoređenih u prsten. Ovaj biokemijski oblik CRP proteina naziva se pentamerna izoforma CRP (pCRP) i vrlo je topljiv u krvi. Protein pCRP ima prvenstveno protuupalna svojstva i uglavnom je uključen u fazu regresije upale.

Kada protein pCRP stupi u interakciju sa oštećenim stanicama ili mikroorganizmima, njegove se podjedinice nepovratno razgrađuju, što dovodi do momomerne izoforme CRP proteina (mCRP). Za razliku od izoforme pCRP, protein mCRP ima proupalna svojstva, a njegova netopivost u krvi uzrokuje da ostane na mjestu upale.

Književnost

1. Unutarnje bolesti, ur.Szczeklik A., Praktična medicina Krakow 2005.
2. Del Giudice M. i Gangestad S.W. Preispitivanje IL-6 i CRP: Zašto su oni više od upalnih biomarkera i zašto je to važno. Mozak Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
3. Black S. i sur. C-reaktivni protein. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

O autoru

Karolina Karabin, dr. Med., Molekularni biolog, laboratorijski dijagnostičar, Cambridge Diagnostics Polska Biolog sa specijalizacijom iz mikrobiologije i laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirao je na Fakultetu za molekularnu medicinu i član Poljskog društva za humanu genetiku, voditelj istraživačkih potpora u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Titulu doktora medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije obranila je na 1. medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih djela iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist u području laboratorijske dijagnostike, vodi glavni odjel Cambridge Diagnostics Polska i surađuje s timom dijetetičara na CD-u za prehranu. Svoje praktično znanje o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa stručnjacima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno je zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.

Pročitajte ostale tekstove ovog autora