Zašto placebo djeluje? Učinkovitost placebo liječenja

Placebo efekt se stoljećima koristi u medicini. O čemu se radi? Identične tablete leže pred dvoje ljudi. Progutaju ih i nakon nekoliko minuta oboje se osjećaju bolje. A ne bi smjeli, jer je jedan od tih ljudi uzeo tzv placebo, što je nešto što nije ljekovita tvar, ali ipak daje dobre rezultate. Zašto?

Placebo na latinskom znači "svidjet će mi se". To je ono što liječnici definiraju kao supstancu ili učinak koji je ravnodušan za zdravlje i koristi se kao terapija. Ali ono što bolesna osoba ne zna jest da primijenjeno nije stvarno liječenje.

Placebo - snaga sugestije

Do 19. stoljeća medicina je placebo efekt koristila prilično nesvjesno. Specifičnosti koje više puta sadrže prah od repa guštera i roga jednoroga (iznenađujuće!) Dale su poboljšanje. No, ono što je stvarno pomoglo bila je vjera iscjelitelja i onih koji su se liječili u djelotvornost korištenog pripravka.

Iako je teško povjerovati, mnoga istraživanja (uključujući Ured za procjenu tehnologije) pokazuju da je samo u slučaju 20 posto najčešće korištenih lijekova njihova učinkovitost znanstveno dokazana. Odnosno, bili su predmet kliničkih ispitivanja koja su jasno objasnila mehanizam njihova djelovanja! Ostali pripravci su jednostavno placebo.

Naravno, to ne znači da njihova uporaba nema koristi. Međutim, mora biti jasno rečeno: u nekim slučajevima sama činjenica da se podvrgava liječenju (posjet liječniku i uzimanje tableta) pomaže pacijentu da se oporavi.

Zanimljiv je primjer istraživanja o učinkovitosti propranolola. Ovaj je lijek propisan pacijentima nakon srčanog udara kako bi regulirao rad srca i spriječio daljnja oštećenja organa. Primijećeno je da je stopa smrtnosti prepolovljena kod ljudi koji redovito uzimaju drogu u usporedbi s onima koji su to zaboravili. Studijsku skupinu činilo je 2.000 ljudi, tako da je studija bila statistički pouzdana.
Rezultati pacijenata koji su liječeni (također redovito i neredovito) placebom bili su zapanjujući. Bili su identični! Propranolol je zapravo lijek koji djeluje. No studija je pokazala da sugestija ili placebo djeluje na sličan način.

Placebo za živce i astmu

Mađarski psihijatar Mihly Arato 1984. godine procijenio je rezultate istraživanja u liječenju depresije. Pokazalo se da je kod gotovo polovice pacijenata koji su bili bolesni manje od tri mjeseca i liječili se placebom došlo do očitog poboljšanja. Izostao je kod pacijenata koji pate od depresije dulje od jedne godine, s povišenom razinom kortizola (hormona stresa) u krvnom serumu.Rezultati su toliko ohrabrujući da je primamljivo započeti ciljani placebo tretman na početku depresije.

Placebo pomaže kod mnogih bolesti, posebno pacijentima koji pate od glavobolje, tjeskobe, napetosti, depresije, kašlja, nesanice, bolesti kretanja, astme i ... hipertenzije.

Eksperiment Thomasa Luparella sa Sveučilišta u New Yorku potvrdio je učinak placeba u liječenju astme. Pacijenti su dobili inhalator koji sadrži samo fiziološku otopinu u spreju i rečeno im je da će udisati nadražujuće sredstvo ili alergen. Svi su oni imali dispneju. Kad je istoj skupini ispitanika rečeno da inhalator sadrži lijek za astmu (koji je ujedno i fiziološka otopina), dišni putevi su se opustili.

Nocebo - loš blizanac

Placebo - iako je s formalne točke gledišta ravnodušan prema zdravlju - također može uzrokovati nuspojave, poput povraćanja, glavobolje, pospanosti, nesanice, povećanog broja otkucaja srca, proljeva, osipa, oteklina. Takvi učinci korištenja inertne tvari nazivaju se nocebo - "Naštetit ću" (od latinskog nocere - naštetiti). Najčešće su uzrokovane lošim odnosom pacijenta prema terapiji, npr. Pojava lijeka koji on ne prihvaća, negativan stav liječnika, što upućuje na štetnost liječenja za pacijenta.

Predivne placebo mogućnosti

Učinak placeba kod neoplastičnih bolesti ne može se precijeniti. Liječnici su upoznati s pričom pacijenta iz bolnice Long Beach u Kaliforniji, gospodina Wrighta: bio je u toliko ozbiljnom stanju (tumor veličine teniske loptice) da je dobio samo nekoliko dana života.
Tada je čuo da je otkriven serum koji je bio učinkovit u borbi protiv raka - Krebiozen - i prisilio liječnika da ga primijeni. Injekcija je napravljena u petak popodne, a u ponedjeljak je zaprepašteni liječnik pronašao pacijenta u dobroj formi, našalivši se s medicinskim sestrama. Pregledi su obavljeni i - kako je komentirao liječnik - tumor se rastopio poput snježne grude na vrućoj peći. Dva mjeseca kasnije, Wright je pročitao članak u kojem je mišljenje o Crebiosisu bilo nepovoljno. Od tada se bolest počela ponavljati.

Poznato je da čak 60% placeba. učinkovit je kao i najaktivnija sredstva protiv bolova. To je zato što može utjecati na oslobađanje prirodnih morfinu sličnih tvari zvanih endorfini kroz mozak.

Dokazano je da stres povećava lučenje kortizola. Kortizol je proučavan da negativno utječe na imunološki sustav. Ako placebo eliminira stres, povećava se učinkovitost imunološkog sustava, a time i borbe protiv zaraznih bolesti i raka.
Mogu postojati i posebne molekule koje pomažu u stvaranju placebo učinka. Primjerice, nedavna istraživanja pokazuju da životinje pod stresom mogu u mozgu stvoriti tvar sličnu sedativu relaniumu. Možda mozak koji je "varao" placebo također može proizvesti slične tvari za borbu protiv raka?

Placebo efekt

Studije su pokazale da na placebo učinak utječe pozitivan stav pacijenta prema liječniku i preporučenoj terapiji, ali također su važni i čimbenici koji se čine beznačajnima. Placebo je djelotvorniji kada je tableta velika, crvena i gorka i preporučuje je poznati liječnik. Učinak povećavaju latinski naziv pripravka, visoka cijena i poteškoće u dobivanju. Vjerodostojnost također povećava letak koji informira o ... nuspojavama.

Važna je i atmosfera koja okružuje pacijenta tijekom liječenja. I liječnici na to često zaborave. Pažljiva analiza pacijentovih pritužbi poboljšava njegovu dobrobit (i ljekoviti učinak) mnogo više od trenutne dijagnoze uz upotrebu moderne opreme - bez obzira koliko točna bila.

Etički problem

Učinak placeba je očit. Problem je je li učinak dovoljno velik da se u odabranim slučajevima svjesno koriste neutralne tvari umjesto klasičnih lijekova. Je li etično lišiti pacijenta mogućnosti liječenja priznatim terapijskim sredstvom? Je li moguće da pacijenta ne obavijestite da uzima placebo? S druge strane, informirani više neće biti osjetljivi na njegov utjecaj. Rasprava se nastavlja, ali postoje li mogući odgovori?

Samo u jednom slučaju znanost ne dovodi u pitanje upotrebu placeba. Koristi se za ispitivanje i terapiju lijekovima, odnosno u kliničkom eksperimentu.

Blagotvorne učinke placebo učinka, bez ikakvih etičkih dvojbi, svaki liječnik može koristiti svakodnevno. Činjenica da netko ima bronhitis stručnjaku može postati očita u roku od nekoliko sekundi. Daljnjih pet minuta pregleda, tijekom kojih liječnik stavlja slušalicu na prsa, vjerojatno neće utjecati na točnost dijagnoze, ali će sigurno povećati pacijentovo samopouzdanje. I čini čuda.

Klinički eksperiment

Pacijentima koji pate od iste bolesti govori se da će se liječiti određenim lijekom. Neki dobivaju pravi lijek, neki placebo identičnog izgleda. Lijek će biti učinkovit ako je postotak izlječenja (ili poboljšanja) u skupini koja ga uzima mnogo veći nego u skupini koja se liječi placebom.
Nuspojave se također uspoređuju. Oni koji se češće javljaju u skupini koja se liječi ispitivanim lijekom mogu se pripisati učinku ovog lijeka. Istraživanje se provodi na osnovi tzv dvostruko slijepa. Pacijent ne zna prima li aktivni lijek ili placebo. Također, liječnik (tijekom eksperimenta) ne zna daje li terapeutu ili neutralnu supstancu.

Preporučeni članak:

mjesečni "Zdrowie"