Lymsku bolest uzrokuje Borrelia burgdorferi, patogena bakterija koja se prenosi tijekom uboda krpelja. Pogođeni ljudi često su ubodni kad hodaju šumom. Zbog teških komplikacija koje se mogu pojaviti, osobito neuroloških ili kardioloških, Lymeu treba odmah liječiti.
Osjećaj vrućine pojavljuje se većinom vremena, ali nije popraćen svrbežom kože. Ova ozljeda ponekad može proći nezapaženo. Oko središnjeg mjesta često se pojavljuje crveni prsten.
Otprilike 20% oboljelih nema osip i ne sjeća se ugriza.
Ova se lezija brzo širi nakon nekoliko dana, ali nestaje za oko 7 dana ako je propisano liječenje, čime se izbjegavaju pojave komplikacija.
Osip može biti popraćen simptomima koji izazivaju sindrom sličan gripi kao što su umor, povišena temperatura, bolovi u mišićima, glavobolja, zimica, artralgije, kao i prisutnost povećanja volumena limfnih čvorova.
Ako bolest nastavi napredovati, ući će u treću fazu. U nedostatku liječenja, lajmska bolest nastavlja se razvijati i zahvaća sve više organa. Mogu se pojaviti, poremećaji spavanja, epizode tahikardije, pogoršanje umora, sve više onesposobljavanje bolova u mišićima, bolovi tijekom žvakanja, problemi s vidom, poteškoće u fizičkom naporu, bol u rukama, leđima i nogama.
Lyme artritis može se pojaviti što odgovara ponavljajućim ispadima artroze kronične evolucije. Može se pojaviti nakon 4 do 6 tjedana, neuroborrelioza koja uzrokuje nasilnu bol i paresteziju, najčešće je noćna, pojavljuje se na živčanim stazama smještenim oko ugriza krpelja. Može se primijetiti i limfocitni meningitis, kao i stanje kranijalnog živca s perifernom paralizom lica. Mogu se javiti problemi s vidom, orijentacijom i koncentracijom, gubitak pamćenja, agresivne epizode kao i depresija. Migracijski eritem, MS, i dalje se razvija. Mogu se pojaviti epizode tahikardije, kao i poremećaji srčanog ritma. Mogu se pojaviti i epizode utapanja, ugnjetavanja i kašlja.
Tijekom ove faze nije neuobičajeno da se pojave epizode urinarnih infekcija, crijevnih bolova i proljeva. Mišični bolovi se pogoršavaju i šire se na tetive što svakodnevni život čini sve nepovoljnijim. Iako nisu česte, mogu se pojaviti infiltrati rožnice, prednji uveitis ili okulomotorna paraliza.
Kožni simptomi se transformiraju i nastavljaju se širiti i modificirati. Koža postaje ljubičasta čak i gotovo crna, edematizira se i oslabi te postaje tanka i usitnjena. Tada se pojavljuju karakteristične lezije usporava kronični akrodermatitis ili Pick-Herxheimerova bolest i benigni kožni limfom.
Serologija koja omogućava otkrivanje protutijela protiv Borrelije može se provesti iz uzoraka kože ili cerebrospinalne tekućine (CSF).
Serologija se može predložiti otprilike 4 do 6 tjedana nakon ugriza krpelja, jer se specifična antitijela protiv Borrelia, anti-Borrelia IGM-ovi, pojavljuju tek 2 do 4 tjedna nakon ugriza s maksimumom u sedmom ili osmom tjednu.
Pozitivnost serologije ne dopušta da se zna je li infekcija stara ili trenutna, a pozitivna serologija ne dopušta razlikovanje aktivne infekcije od stare koja je tretirana ili nije i infekcije koja ne izaziva nikakve simptome. Pozitivna serologija nije uvijek povezana s aktivnom infekcijom, ali je vrlo često povezana s prethodnim kontaktom s mikroorganizmom Borrelia.
Međutim, liječenje antibioticima preporučuje se u slučaju sumnje na boreliozu sa simptomima koji podsjećaju na lajmsku bolest, bez čekanja na rezultate serologije koji mogu biti negativni dok je infekcija prisutna.
Tumačenje seroloških rezultata je teško jer postoje lažni negativi i lažno pozitivni rezultati. U slučaju lažnih negativa, serologija može biti negativna na početku infekcije kože bez uklanjanja bolesti. U slučaju lažnih pozitivnih učinaka, serologija može biti pozitivna bez Lyme-ove bolesti, što je posljedica unakrsne reakcije na druge mikroorganizme.
Mogu se izvesti 3 tehnike kojima se pokazuje prisutnost antitijela protiv Borrelije:
Osobe kojima je potrebno liječenje infekcije slabog intenziteta propisuju oralne antibiotike u trajanju od otprilike 3 do 4 tjedna.
Može se propisati nekoliko oralnih antibiotika kao što su doksiciklin, amoksicilin, cefuroksim i ceftriakson. Doksiciklin je antibiotik koji se najčešće propisuje. Savjetuje se odraslima i djeci u dobi od 9 godina, ali kontraindicirano je tijekom trudnoće i dojenja. Amoksicilin se može propisati djeci mlađoj od 9 godina.
Kada se infekcija uzrokovana lajmskom bolešću produlji na vrlo dugo razdoblje, propisivanje antibiotika u ovom se slučaju može provesti nekoliko mjeseci. S druge strane, kada se manifestacije ponove, antibiotici se propisuju i na dulje razdoblje.
Izbjegavajte hodanje u regijama zaraženim krpeljima. Prije odlaska, nanesite odjevni proizvod na odjeću i izložene dijelove, osim na lice. Ne zaboravite da se ovi proizvodi obeshrabruju kod trudnica i mlađe djece.
Nakon povratka iz šetnje regijom koja je zaražena krpeljima, preporučljivo je temeljito pregledati cijelo tijelo stavljanjem leda, a da pritom ne zaboravite vlasište. Ovo omogućava otkrivanje i uklanjanje krpelja što je prije moguće.
Da biste uklonili krpelj, poželjno je koristiti pincete, držati krpelj za glavu i povući polako izbjegavajući ga drobiti. Izbjegavajte da krpelj prekrivate alkoholom, eterom, uljem ili drugim kemikalijama i ne upotrebljavajte šibicu jer bi to moglo uzrokovati regurgitaciju i otpuštanje bakterija. Zatim morate dezinficirati dio na kojem se dogodio ugriz antiseptikom i temeljito oprati ruke sapunom i vodom. Zatim moramo oko mjesec dana pratiti područje uboda krpelja kako bismo otkrili pojavu osipa koji bi mogao pokazati migratorni eritem.
Savjetuje se da je moguće krpelj pohraniti deponiranjem u bocu radi provođenja mogućih analiza.
U slučaju da ugrize krpelj, potrebno je konzultirati liječnika, posebno ako se pojave kožne manifestacije.
Također se savjetuje pregledavanje kućnih ljubimaca kako bi se utvrdilo da nemaju krpelja.
Oznake:
Drugačiji Provjeri Vijesti
uzroci
Lymsku bolest uzrokuje patogena bakterija Borrelia burgdorferi koja se prenosi tijekom uboda krpelja.simptomi
Donji udovi, bedra i noge najviše su pogođeni ubodima krpelja. Ali mogu utjecati svi dijelovi tijela, čak i vlasište. Lymska bolest razvija se u nekoliko stadija koji se razlikuju ovisno o svakoj pogođenoj osobi. Mogu se promatrati 3 više ili manje duge faze.1. faza
Kožne manifestacije (migratorni eritemi), koje najčešće predstavljaju prve manifestacije bolesti koje pogađaju više od 75% oboljelih, mogu se pojaviti oko 3 dana do mjesec dana nakon ugriza krpelja. Eritem započinje na mjestu gdje se dogodio ugriz krpelja i nalikuje ne bolnom obliku eritema makule od oko 5 cm, koji je centriran u odnosu na ugriz.Osjećaj vrućine pojavljuje se većinom vremena, ali nije popraćen svrbežom kože. Ova ozljeda ponekad može proći nezapaženo. Oko središnjeg mjesta često se pojavljuje crveni prsten.
Otprilike 20% oboljelih nema osip i ne sjeća se ugriza.
Ova se lezija brzo širi nakon nekoliko dana, ali nestaje za oko 7 dana ako je propisano liječenje, čime se izbjegavaju pojave komplikacija.
Osip može biti popraćen simptomima koji izazivaju sindrom sličan gripi kao što su umor, povišena temperatura, bolovi u mišićima, glavobolja, zimica, artralgije, kao i prisutnost povećanja volumena limfnih čvorova.
2. faza
Među simptomima koji se mogu javiti tijekom drugog stadija bolesti nalazimo slabost ili ekstremni umor, jake bolove i ukočenost zglobova, glavobolje, slabost na nivou mišića lica, iritaciju oči, osip i nepravilan srčani ritam.Ako bolest nastavi napredovati, ući će u treću fazu. U nedostatku liječenja, lajmska bolest nastavlja se razvijati i zahvaća sve više organa. Mogu se pojaviti, poremećaji spavanja, epizode tahikardije, pogoršanje umora, sve više onesposobljavanje bolova u mišićima, bolovi tijekom žvakanja, problemi s vidom, poteškoće u fizičkom naporu, bol u rukama, leđima i nogama.
3. faza
Tijekom faze 3 lajmske bolesti, koja može trajati godinama, manifestacije prisutne u fazi 2 se pogoršavaju, ali pojavljuju se uz brojne druge manifestacije.Lyme artritis može se pojaviti što odgovara ponavljajućim ispadima artroze kronične evolucije. Može se pojaviti nakon 4 do 6 tjedana, neuroborrelioza koja uzrokuje nasilnu bol i paresteziju, najčešće je noćna, pojavljuje se na živčanim stazama smještenim oko ugriza krpelja. Može se primijetiti i limfocitni meningitis, kao i stanje kranijalnog živca s perifernom paralizom lica. Mogu se javiti problemi s vidom, orijentacijom i koncentracijom, gubitak pamćenja, agresivne epizode kao i depresija. Migracijski eritem, MS, i dalje se razvija. Mogu se pojaviti epizode tahikardije, kao i poremećaji srčanog ritma. Mogu se pojaviti i epizode utapanja, ugnjetavanja i kašlja.
Tijekom ove faze nije neuobičajeno da se pojave epizode urinarnih infekcija, crijevnih bolova i proljeva. Mišični bolovi se pogoršavaju i šire se na tetive što svakodnevni život čini sve nepovoljnijim. Iako nisu česte, mogu se pojaviti infiltrati rožnice, prednji uveitis ili okulomotorna paraliza.
Kožni simptomi se transformiraju i nastavljaju se širiti i modificirati. Koža postaje ljubičasta čak i gotovo crna, edematizira se i oslabi te postaje tanka i usitnjena. Tada se pojavljuju karakteristične lezije usporava kronični akrodermatitis ili Pick-Herxheimerova bolest i benigni kožni limfom.
dijagnoza
Dijagnoza lajmske bolesti temelji se na pojmu izloženosti ubodima krpelja koji se pojavljuju u području rizika povezanog s manifestacijama koje podsjećaju na bolest. No tragovi uboda krpelja vidljivi su samo u otprilike 30% slučajeva i većina primijećenih simptoma nije specifična za bolest. Dijagnoza Lyme bolesti mora biti potvrđena biološkim testovima.Serologija koja omogućava otkrivanje protutijela protiv Borrelije može se provesti iz uzoraka kože ili cerebrospinalne tekućine (CSF).
Serologija se može predložiti otprilike 4 do 6 tjedana nakon ugriza krpelja, jer se specifična antitijela protiv Borrelia, anti-Borrelia IGM-ovi, pojavljuju tek 2 do 4 tjedna nakon ugriza s maksimumom u sedmom ili osmom tjednu.
Pozitivnost serologije ne dopušta da se zna je li infekcija stara ili trenutna, a pozitivna serologija ne dopušta razlikovanje aktivne infekcije od stare koja je tretirana ili nije i infekcije koja ne izaziva nikakve simptome. Pozitivna serologija nije uvijek povezana s aktivnom infekcijom, ali je vrlo često povezana s prethodnim kontaktom s mikroorganizmom Borrelia.
Međutim, liječenje antibioticima preporučuje se u slučaju sumnje na boreliozu sa simptomima koji podsjećaju na lajmsku bolest, bez čekanja na rezultate serologije koji mogu biti negativni dok je infekcija prisutna.
Tumačenje seroloških rezultata je teško jer postoje lažni negativi i lažno pozitivni rezultati. U slučaju lažnih negativa, serologija može biti negativna na početku infekcije kože bez uklanjanja bolesti. U slučaju lažnih pozitivnih učinaka, serologija može biti pozitivna bez Lyme-ove bolesti, što je posljedica unakrsne reakcije na druge mikroorganizme.
Mogu se izvesti 3 tehnike kojima se pokazuje prisutnost antitijela protiv Borrelije:
- ELISA test, automatiziran, je najosjetljivija metoda.
- Neizravna imunofluorescencija, IFI je metoda čija kvaliteta čitanja ovisi o operateru.
- Western Blot metoda je koja se koristi u drugoj namjeri, a koja omogućuje potvrđivanje pozitivnosti pozitivnog ili sumnjivog rezultata metodom ELISA ili imunofluorescencijom kada pacijent ima simptome koji mogu evocirati Lyme-ovu bolest.
liječenje
Liječenje antibioticima treba propisati što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije Lymske bolesti i ubrzalo ozdravljenje. Lymsku bolest je lakše liječiti kada se liječenje započne što je prije moguće. Zaista, antibiotička terapija riskira da će imati manje pozitivan učinak na ljude čija je dijagnoza postavljena prekasno, pa ljudi rizikuju da imaju ponavljajuće ili trajne manifestacije.Osobe kojima je potrebno liječenje infekcije slabog intenziteta propisuju oralne antibiotike u trajanju od otprilike 3 do 4 tjedna.
Može se propisati nekoliko oralnih antibiotika kao što su doksiciklin, amoksicilin, cefuroksim i ceftriakson. Doksiciklin je antibiotik koji se najčešće propisuje. Savjetuje se odraslima i djeci u dobi od 9 godina, ali kontraindicirano je tijekom trudnoće i dojenja. Amoksicilin se može propisati djeci mlađoj od 9 godina.
komplikacije
Kada je infekcija jača s pojavom, na primjer, neuroloških, zglobnih ili srčanih komplikacija, u ovom se slučaju preporučuje intravensko liječenje antibioticima, primjerice cefotaksim.Kada se infekcija uzrokovana lajmskom bolešću produlji na vrlo dugo razdoblje, propisivanje antibiotika u ovom se slučaju može provesti nekoliko mjeseci. S druge strane, kada se manifestacije ponove, antibiotici se propisuju i na dulje razdoblje.
prevencija
Tijekom šetnje šumom preporučljivo je nositi cipele koje pokrivaju cijelo stopalo, hlače, čarape, šešir i košulju s dugim rukavima kako biste zaštitili sve dijelove tijela koje krpelj može ugristi. Osim toga, preporučljivo je staviti dovoljno hlača unutar čarapa i odabrati odijela u svijetloj boji kako biste mogli lakše vizualizirati krpelj.Izbjegavajte hodanje u regijama zaraženim krpeljima. Prije odlaska, nanesite odjevni proizvod na odjeću i izložene dijelove, osim na lice. Ne zaboravite da se ovi proizvodi obeshrabruju kod trudnica i mlađe djece.
Nakon povratka iz šetnje regijom koja je zaražena krpeljima, preporučljivo je temeljito pregledati cijelo tijelo stavljanjem leda, a da pritom ne zaboravite vlasište. Ovo omogućava otkrivanje i uklanjanje krpelja što je prije moguće.
Da biste uklonili krpelj, poželjno je koristiti pincete, držati krpelj za glavu i povući polako izbjegavajući ga drobiti. Izbjegavajte da krpelj prekrivate alkoholom, eterom, uljem ili drugim kemikalijama i ne upotrebljavajte šibicu jer bi to moglo uzrokovati regurgitaciju i otpuštanje bakterija. Zatim morate dezinficirati dio na kojem se dogodio ugriz antiseptikom i temeljito oprati ruke sapunom i vodom. Zatim moramo oko mjesec dana pratiti područje uboda krpelja kako bismo otkrili pojavu osipa koji bi mogao pokazati migratorni eritem.
Savjetuje se da je moguće krpelj pohraniti deponiranjem u bocu radi provođenja mogućih analiza.
U slučaju da ugrize krpelj, potrebno je konzultirati liječnika, posebno ako se pojave kožne manifestacije.
Također se savjetuje pregledavanje kućnih ljubimaca kako bi se utvrdilo da nemaju krpelja.
