Filarijaza: uzroci, vrste, simptomi, liječenje

Filarijaza je parazitska bolest koju uzrokuju nematode koje žive u ljudskim tkivima, a prenose je insekti koji sisaju krv. Bolest se najčešće javlja kod ljudi koji žive u suptropskim krajevima, kao i kod ljudi koji putuju u ove dijelove svijeta. koji su simptomi filarijaze? Kako se liječi filarioza?

Filarijaze - parazitske bolesti uzrokovane nematodama - podijeljene su u 3 skupine, ovisno o kliničkim simptomima koje uzrokuju pojedini paraziti.

Kožni oblik filarijaze (Loa loa, Onchocerca volvulus), limfni oblik (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori), kao i oblik filarijaze kod koje simptomi potječu iz tjelesnih šupljina (vrste nematoda iz skupine Mansonela).

U kliničkoj su praksi kožni i limfni oblici filarijaze daleko najčešći.

Ličinke nematoda ulaze u tijelo ubodom komarca ili drugog člankonošca za isisavanje krvi, pa je tako važno paziti da redovito koristite učinkovite repelente tijekom putovanja u egzotične zemlje.

Paraziti se mogu razlikovati među nematodama odgovornim za izazivanje filarijaze Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori, Onchocerca volvulus i Loa loa. Tipično se nalaze u Aziji, posebno u Indiji i Kini, Indoneziji, Africi te Južnoj i Srednjoj Americi.

U Poljskoj se ove nematode ne javljaju u prirodnom okruženju, ali ljudi koji pate od filarioze sve češće posjećuju stručnjaka za zarazne bolesti zbog sve veće popularnosti egzotičnih putovanja u tropske zemlje.

Specifična značajka parazita iz skupine nematoda je što putuju limfnim žilama. Tada uzrokuju otežan odljev limfe iz okolnih tkiva, nakupljanje tkivne tekućine i posljedično, stvaranje limfedema.

Sadržaj:

1. Filarijaza: uzroci
2. Filarija: simptomi
3. Filarijaza: 4 glavne vrste
4. Filarijaza: dijagnoza
5. Filarijaza: Diferencijacija
6. Filarijaza: liječenje
7. Filarijaza: prevencija
8. Filarijaza: prognoza

Filarijaza: uzroci

Vektor filarijaze su komarci iz rodova Culex, Aedes i Anofeles ili drugi insekti koji sisaju krv, poput paperja ili grickalica. Oni usisavaju krv u svoj probavni trakt zaražen mikrofilarijama (tj. Ličinkama nematoda) nakon što ubode čovjeka koji pati od filarijaze.

U tijelu insekta, ličinke se podvrgavaju nizu promjena i sazrijevaju u oblik sposoban izazvati infekciju (ovo je točno 3. stadij ličinke, prelazeći na aparat za sisanje insekata). Bockanjem i sisanjem krvi prethodno zdrave osobe, zarazne ličinke prolaze kroz kožu u njegovu perifernu krv i razvijaju se u odrasli oblik (filaria).

Ulaze u potkožno tkivo, limfni sustav i tjelesne šupljine, a odatle u perifernu krv oslobađaju mikrofilarije koje usisavaju insekti koji isisavaju krv - na ovaj je način završen ciklus razvoja nematoda.

Filarija: simptomi

Klinička slika parazitske bolesti uzrokovane nematodama uglavnom ovisi o vrsti parazita koji ga uzrokuje i mjestu njegovog odraslog oblika. Međutim, događa se da je asimptomatski.

Simptomi česte filarijaze koju su pacijenti prezentirali u ranom, akutnom stadiju infekcije uključuju bolesti uzrokovane uglavnom mikrofilarijama koje cirkuliraju u perifernoj krvi čovjeka i imunološku reakciju organizma na strane antigene parazita.

Pacijenti se najčešće žale na uznemirujući svrbež kože, košnicu, mučninu, povećane limfne čvorove, kao i oticanje donjih udova ili vanjskih genitalija.

U uznapredovalom stadiju bolesti, kada su odrasli smješteni u potkožnom tkivu, limfnom sustavu, oku ili središnjem živčanom sustavu, simptomi koje pacijenti obično imaju odnose se na zahvaćene organe.

Mogu biti popraćeni općim simptomima, poput vrućice, glavobolje i bolova u zglobovima, što ukazuje na trajni kronični upalni proces u tijelu.

U kroničnom stadiju parazitske bolesti koja se liječi neadekvatno ili se uopće ne liječi, mrtve mikrofilarije i odrasli mogu se kalcificirati, stvoriti granulome i čvorove u koži i potkožnom tkivu.

Filarijaza: 4 glavne vrste

Vusherriosis

Vušerioza je najčešće opisana filarioza kod ljudi koju uzrokuju nematode Wuchereria bancroftiprenose komarci. Odrasli oblici nematoda hrane se u žilama i limfnim čvorovima, što uzrokuje vaskularne upale i povećanje limfnih čvorova u poodmakloj fazi bolesti.

Mogu biti nježni, ograničene pokretljivosti u odnosu na okolna tkiva, koža iznad njih može se mijenjati, crvena i pretjerano topla. Promjene u limfnom sustavu uzrokovane su prisutnošću, razvojem i smrću filarija u limfnim čvorovima i žilama.

Vrijedno je napomenuti da su zrele ženke Wuchereria bancrofti dugačke oko 8-10 cm.

Nematode ometaju protok limfe i tipični limfedem. Najčešća kasna komplikacija ponavljajućeg genitalnog limfangitisa kod muškaraca je hidrocela testisa.

S druge strane, masivne otekline koje dovode do iskrivljenja zahvaćenog područja nazivaju se elefantijaza. Najčešće zahvaća donje udove, trbušnu šupljinu i vanjske genitalije (skrotum u muškaraca, usne u žena).

Nakupljajuća tkivna tekućina i limfa uzrokuju kroničnu upalu i dovode do nepovratne fibroze vezivnog tkiva.

Karakteristične su trajne promjene u obliku goleme otekline koje sprečavaju funkcioniranje i kretanje, otvrdnjavanje kože, kao i pojava ispupčenja i izraslina na području zahvaćenom bolešću, završavajući senzornim smetnjama i degenerativnim promjenama u osteoartikularnom sustavu.

Zahvaćena koža je suha, žuljevita, zategnuta, sjajna, sklona pukotinama i stvaranju teško zacjeljujućih erozija i čira koji postaju vrata infekcije.

Loajoza

Leoloza je filarioza uzrokovana nematodama Loa loa, a prenose je grickalice roda Krizops. Simptomi bolesti najčešće se odnose na tri sustava:

• Simptomi kože

Loajoza pripada kožnoj filarijati. Odrasli oblici parazita mogu se nalaziti unutar potkožnog vezivnog tkiva, stoga su tipični klinički simptomi za ovu bolest bolne i svrbežne lezije kože. Bolovi se najčešće javljaju u predjelu gornjih udova i na licu.

Koje bolesti uzrokuju bolove u licu?

Štoviše, unutar njih se razvija masivna oteklina, poznata kao Calabarin edem, koja prolazi s vremenom (satima ili čak danima). To su periodične bezbolne promjene koje nastaju oko mrtvih parazita.

• Očni simptomi

Odrasli oblici nematoda mogu se naći i unutar oka. To može dovesti do crvenila konjunktive, suzenja i smanjenja oštrine vida. Bez odgovarajućeg liječenja, loajoza može dovesti do retinopatije, odvajanja mrežnice i na kraju do sljepoće.

• Simptomi živčanog sustava

Odrasli oblici nematoda Loa loa smješteni u središnjem živčanom sustavu mogu uzrokovati senzorne smetnje, perifernu neuropatiju, epileptičke napadaje, kao i meningitis i encefalitis.

Onhocerkoza

Onhocerkoza je parazitska bolest koju uzrokuje nematoda Onchocerca volvulus, a koju prenose različite vrste muha simulium. Simptomi bolesti najčešće se tiču ​​organa i sustava:

• Očni simptomi

Onhocerkoza se inače naziva i riječnom sljepoćom. Tipične značajke ove parazitske bolesti su konjunktivitis, keratitis, upala šarenice, a također i cilijarnog tijela.

Najopasnija i nažalost najčešća kronična komplikacija onchocerca infekcije su mrena (zamućenje leće) i glaukom (povećani tlak unutar očne jabučice), što s vremenom može rezultirati postupnim smanjenjem vidne oštrine, pa čak i razvojem potpune sljepoće.

• Simptomi kože

Na površini kože osobe zaražene nematodom pojavljuju se svrbežne kvržice i kvržice, često smještene na koži ruku i nogu, trupu i stražnjici te na glavi. Sadrže odrasle oblike nematoda Onchocerca - jedna od dijagnostičkih metoda ove bolesti je otkrivanje parazita u čvorovima.

Vrijedno je spomenuti da su odrasle ženke Onchocerca dosežu duljinu tijela 20-70 cm, a mužjaci 3-12 cm. Koža pacijenata je crvena, natečena, neelastična, s poremećajima pigmentacije, suha i lako se ljušti.

• Simptomi limfnog sustava

Povećani limfni čvorovi i poremećaji limfne drenaže iz genitalnog područja, uzrokovani prisutnošću zrelih oblika nematoda u posudama, u ekstremnim slučajevima mogu dovesti do razvoja slonove donjih ekstremiteta i skrotuma.

Ponekad značajno povećanje limfnih čvorova dovodi do stvaranja velikih nabora neelastične i mlitave kože koji vise oko prepona ("viseća prepona"), uzrokujući pacijentima veliku nelagodu.

Mansoneloza

Mansoneloza je parazitska bolest koju uzrokuju nematode iz skupine Mansonela, prenosi rod Culicoides, Aedes i Anofeles.

Ova nitasta bolest obično ne uzrokuje nikakve karakteristične simptome. Može izazvati limfadenopatiju i alergijske reakcije povezane s invazijom mikrofilarija. Pacijenti prijavljuju osip, svrbež kože, kvržice i čvoriće na koži, kao i opće simptome slične gripi, uključujući vrućicu, glavobolju, bolove u zglobovima i otekline te bolove u trbuhu.

Filarijaza: dijagnoza

Dijagnozu parazitske bolesti postavlja liječnik specijaliziran za zarazne bolesti na temelju povijesti i kliničke slike, fizikalnog pregleda i rezultata dodatnih pretraga. Vrlo je važno obavijestiti liječnika o egzotičnim putovanjima u zemlje u kojima su nematode endemske.

Značajka koja skreće pozornost na mogućnost parazitske bolesti je eozinofilija pronađena u krvnoj slici, tj. Povećani postotak eozinofila, kao i visoka razina IgE imunoglobulina.

Za utvrđivanje dijagnoze koristi se i specijalni parazitološki test krvi, koji se sastoji u pregledavanju gustog mrlja svježe kapi periferne krvi pod mikroskopom, obojenog pacijentovom metodom Giemsa ili hematoksilin. Sastoji se u utvrđivanju prisutnosti mikrofilarija u ispitivanom uzorku.

Vrijedno je zapamtiti da se krv za testiranje treba uzimati u odgovarajuće doba dana i noći, ovisno o dnevnoj aktivnosti mikrofilarija koje stvara testirani parazit.

Mikrofilarije Wuchererii bancrofti i Bruges malayi djeluju noću, dok Loa loa djeluju danju.

Za otkrivanje filarioze koriste se i specijalizirane serološke metode koje se temelje na otkrivanju specifičnih antitijela protiv nematoda imunoenzimatskim metodama, kao i molekularne metode temeljene na otkrivanju genetskog materijala parazita pomoću PCR-a.

Prisutnost mikrofilarija može se ispitati i u urinu, dijelovima čvorića na koži i u prednjoj očnoj komori, ovisno o vrsti nematoda i filarijati. Ponekad se u poodmakloj fazi bolesti ultrazvučnim pregledom otkrivaju odrasli paraziti koji se nalaze u limfnim žilama i uzrokuju njihovo začepljenje.

Filarijaza: Diferencijacija

Infekciju nematodama treba razlikovati od ostalih bolesti koje uzrokuju akutni limfangitis i limfadenopatiju, tj. Limfadenopatiju. Među njima postoje sarkoidoza, tuberkuloza i guba.

Limfedem i elefantijazu mogu uzrokovati ne samo paraziti u limfnim žilama koji sprečavaju protok limfe, već i oštećenja limfnih žila tijekom operacije, tijekom karcinoma i zatajenja cirkulacije.

Prije postavljanja konačne dijagnoze treba također isključiti uobičajeni uzrok edema donjih udova, poput tromboflebitisa.

Filarijaza: liječenje

Lijek koji se koristi u liječenju filariaze je dietilkarbamazin, koji učinkovito uništava mikrofilarije u cirkulaciji. Vrijedno je, međutim, zapamtiti da raspadajuće ličinke parazita mogu uzrokovati jaku alergijsku reakciju kod pacijenta i čak dovesti do anafilaktičkog šoka, stoga se liječenje provodi samo u specijaliziranim centrima pod strogim medicinskim nadzorom.

Terapija započinje s malim dozama lijeka, postupno i polako povećavajući ih. Ostali lijekovi koji se koriste u liječenju filarijaze su ivermektin, albendazol i suramin.

Protivupalni i analgetski lijekovi mogu se koristiti kao potporne mjere, ali neće se boriti protiv uzroka bolesti. U uznapredovalom stadiju bolesti, posebno elefantijaze, nije moguće izliječiti bolesnika, treba paziti na higijenu i dobro stanje kože udova, kao i na sprečavanje stvaranja teško zacjeljujućih erozija ili ulceracija.

Vrijedno je voditi brigu o svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti koja poboljšava protok limfe. Kirurško liječenje može biti potrebno u poodmakloj fazi bolesti, posebno u liječenju hidrocele testisa.

Filarijaza: prevencija

Jedina poznata metoda prevencije filarijaze je učinkovita zaštita od komaraca i drugih insekata koji sisaju krv tijekom boravka u tropskim zemljama. Preporučljivo je koristiti repelente, mreže protiv komaraca i nositi odjeću s dugim rukavima i nogama, posebno po mraku.

Filarijaza: prognoza

Prognoza bolesnika koji se bore s parazitskom bolešću poput filarioze relativno je dobra u ranim fazama bolesti. Učinkovito liječenje trajnih komplikacija bolesti još nije otkriveno. elefantijaza, zbog čega je toliko važno rano posjetiti liječnika i započeti liječenje.