Kada govorimo o glaukomu, prevencija je najvažnija

Najčešći uzrok sljepoće u Poljskoj je glaukom, ali gotovo polovica pacijenata ne zna da pati od njega. Štoviše, od onih koji je imaju, liječi se samo 8 do 16 posto. Zašto bi svatko od nas trebao biti testiran na glaukom i ako se otkrije, strogo slijediti upute liječnika, razgovaramo s dr. Barbarom Polaczek-Krupa, specijalistom za očne bolesti iz Oftalmološkog centra Targowa 2.

Ako se glaukom ne liječi pravilno, uzrokuje nepovratno sljepilo. To je bolest koja ne oprašta pogreške. Jedina stvarno učinkovita metoda u borbi protiv glaukoma je profilaksa - testovi koje na ispraznoj opremi provodi iskusni dijagnostičar. Koji mitovi još uvijek kruže o ovoj bolesti i zašto, unatoč napretku u dijagnozi i farmakoterapiji, još uvijek toliko ljudi gubi vid kao rezultat glaukoma? Na ova pitanja odgovara dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr. Med., Specijalistica za očne bolesti iz Oftalmološkog centra Targowa 2.

Ono što ne znate o glaukomu

• Doktore, što je zapravo glaukom?

Općenito govoreći, glaukom je skupina kroničnih, polako napredujućih neuropatija, tj. Atrofija vidnog živca. Dovodi do smrti živčanih stanica i postupnog gubitka vida, koji bolesnik najčešće ne primijeti do kasnih stadija. U definiciji glaukoma vrijedi napomenuti da se ne radi o jednoj bolesti, već o čitavoj skupini neuropatija koje se razlikuju po svojim uzrocima, tijeku, prognozi, a time i liječenju. Otuda je važnost pravilne dijagnoze, što je vrlo teško čak i za iskusnog liječnika. Zajednički nazivnik različitih vrsta glaukoma je da, ako se ne liječi ili loše liječi, uvijek dovodi do potpune i nepovratne sljepoće.

• Zašto razgovarati o glaukomu?

Prvi razlog je taj što je znanje o tome što je glaukom još uvijek vrlo malo - toliko malo da ga prosječni Poljak često zbunjuje s mrenom. Napokon, upravo je glaukom već godinama prvi uzrok totalne i nepovratne sljepoće, kako u Poljskoj, tako i u visoko razvijenim zemljama, i nema naznaka da će se to promijeniti. U Poljskoj - na temelju općih statistika - procjenjuje se da 750-800 tisuća ljudi pati od glaukoma. ljudi, tj. oko 2% populacije, i tek nešto više od polovice dijagnosticiranih slučajeva glaukoma: 420 000 Prema predviđanjima CEESTAHC-a, broj otkrivenih slučajeva bolesti povećat će se na 600 000. 2035. U svijetu glaukom pogađa 67-70 milijuna ljudi (približno 1% populacije). WHO predviđa porast incidencije 80 milijuna ljudi do 2020. godine, a 11 milijuna ljudi izgubit će vid od glaukoma za to vrijeme. To znači dvostruko povećanje od 1990-ih s razine od 5,2 milijuna (WHO, 1994). Kao drugo, taj se trend može zaustaviti ili čak preokrenuti, ali samo ako kontinuirano educiramo javnost, pacijente i liječnike. Budući da je osnova borbe protiv glaukoma u svakoj fazi prevencija, odnosno specijalistički pregledi koji se obavljaju unaprijed i redovito.

• Što bi nas moralo motivirati da se prijavimo na testove na glaukom? Simptomi ili zdrav razum?

Ako želimo izbjeći nepovratan gubitak vida, liječnika bismo trebali uputiti zdravim razumom, a ne bolestima, jer ako pacijent ima simptome glaukoma, šanse za uspješno zaustavljanje progresije bolesti značajno se smanjuju. Vrijedno je naglasiti da je prvi simptom glaukoma često nagli gubitak vida. Naravno, to je iznenada samo za pacijenta, jer da bi se to dogodilo, proces bolesti morao je trajati najmanje deset godina.

• Zašto pacijent ranije ne primijeti da nešto nije u redu s njegovim vidom?

Ne primjećuje, jer glaukom ne pogoršava oštrinu vida, on samo narušava vidno polje. Počinje ih sužavati od nosnih dijelova, od opsega. Budući da periferni dijelovi vidnog polja nisu izravno uključeni u vidnu oštrinu, pacijent ne može primijetiti da nešto nije u redu. Fiziologija našeg mozga također radi na svoju štetu - kad jedno oko vidi lošije, drugo to pokušava nadoknaditi. A ako se ne izvrši pregled vidnog polja, ove se promjene možda neće primijetiti dulje vrijeme. Tek kada oštećenja vidnog polja počnu prekrivati ​​središte, dolazi do naglog pogoršanja vida, zbog čega pacijent mora posjetiti liječnika. Nažalost, to je i signal da je glaukom već vrlo uznapredovao i da liječenje neće donijeti očekivane rezultate.

• Dakle, nedostatak simptoma je najveća opasnost od ove bolesti?

Da, čak 90% slučajeva glaukoma dugo je asimptomatsko, što znači da oko 50% pacijenata s glaukomom nije svjesno svoje bolesti.

To je posebno depresivno za nas, liječnike, jer znamo da bismo zahvaljujući modernim lijekovima i uz pravilno sudjelovanje pacijenta mogli spasiti vid 85% pacijenata kojima je rano dijagnosticiran glaukom.

Zbog nedostatka simptoma 90% pacijenata dijagnosticira se slučajno, tijekom obveznih pregleda zaposlenika, odabira naočala, tijekom posjeta oftalmologu iz drugog, često sasvim trivijalnog razloga, jer je, na primjer, nešto palo u oko. Čak 70% slučajeva otkrije se prekasno za učinkovito liječenje. Štoviše, budući da glaukom nije povezan sa simptomima poput boli ili zamjetnog pogoršanja vida, bolesni ljudi ne samo da nisu svjesni da neprimjetno gube vid jer se ne pregledavaju, već i - čak i ako znaju da su bolesni. - ne poduzimati liječenje. Zašto? Najčešći su argumenti: Dobro vidim, zašto bih se liječio? I - otići ću liječniku kad mi se vid pogorša. Uz to, velik dio pacijenata koji još uvijek odlaze u ordinaciju ne slijede liječnikove upute. To je najčešće zbog činjenice da kod liječenja glaukoma pacijent uglavnom subjektivno ne doživljava poboljšanje vida, a često čak doživljava i manje tegobe, npr. Štipanje očiju nakon upotrebe kapi.

• Doktore, kako možemo poboljšati ovu depresivnu statistiku?

Samo kroz višestruko obrazovanje i društva i liječnika. Glavno pitanje je prevencija, tj. U slučaju glaukoma - redoviti pregledi. Dijagnostička paleta uključuje čitav set, desetak različitih testova, ali obično ih nije potrebno provoditi odjednom, a ne uvijek sve. Poljsko oftalmološko društvo razvilo je smjernice za liječenje glaukoma. Slijedeći ove smjernice, liječnik može dijagnosticirati ili isključiti glaukom samo na temelju svih glavnih testova potrebnih za dijagnostički postupak: stereoskopske procjene glave II živca, tonometrije, gonioskopije i perimetrije. Trenutno se ti testovi mogu izvoditi modernim beskontaktnim i visoko preciznim laserskim tehnikama, nažalost dostupni su samo u visoko specijaliziranim, uglavnom privatnim klinikama za glaukom. Vrijedno je naglasiti nakon smjernica da tumačenje ovih podataka uvijek mora donijeti liječnik specijalist i provjeriti provjerom proreznih svjetiljki.Pacijent ni u kojem slučaju ne smije sam tumačiti rezultate. Preventivne preglede treba redovito provoditi. Nakon 40. godine čak i osobe koje nemaju glaukom trebaju biti pregledane najmanje jednom u dvije godine. U ljudi u riziku ili za koje postoji sumnja na glaukom - odgovarajuće češće. Bolesnicima se već često dijagnosticira, čak i nekoliko puta godišnje.

Preporučeni članak:

Dijagnoza glaukoma: istraživanje koje stvara zlatni standard

• Gledajući statistiku, može se steći dojam da pacijenti umjesto liječenja biraju sljepoću.

Zapravo, velik dio pacijenata kojima je dijagnosticiran glaukom pasivno čeka razvoj događaja - oni misle da mogu upravljati liječenjem, a sve dok ne osjećaju nelagodu, nije toliko loše. Samo što je, kao što rekoh, ako se pojave bolesti, prekasno za učinkovito liječenje. Od svih dijagnosticiranih pacijenata, liječi se samo oko 10 posto - statistika pokazuje da ih u Poljskoj ima oko 125 000. registriranih pacijenata, ali prof. Jerzy Szaflik, tijekom konferencije povodom Svjetskog dana glaukoma 2009. godine, procijenio je broj pacijenata s glaukomom koji se redovito liječe na 65.000.

• Koji je najvažniji način liječenja glaukoma s liječničkog stajališta?

Rano dijagnosticiranje i usklađenost pacijenta tijekom mnogih godina liječenja. Upravljanje bolesnikom s glaukomom jedinstveni je izazov za liječnika. Glaukom se razlikuje pojedinačno, potrebno je veliko iskustvo liječnika koji liječi na polju ove bolesti. Dijagnostika je bitan element u liječenju glaukoma. Kvaliteta, klasa opreme na kojoj se provode testovi, kao i iskustvo i vještine liječnika dijagnostičara faktori su koji određuju vjerodostojnost rezultata. Osobito je važno, a istodobno i izuzetno teško, osvijestiti pacijenta o potrebi poštivanja liječničkih uputa. Za pacijenta kojem je već dijagnosticiran glaukom, liječnik mora naći vremena da objasni zašto bi se trebao liječiti, čak i ako nema simptoma. Događa se da pacijenti ne razumiju koja je bolest i njezino liječenje. Liječenje glaukoma nije usmjereno na subjektivno opaženo poboljšanje kvalitete vida kod bolesne osobe, već na razvijanje takvog postupka koji će pružiti najbolje šanse za zaštitu pacijenta od sljepoće, često dugoročno. Postoje studije (Europsko društvo za glaukom, EGS) koje pokazuju da već nekoliko godina nije došlo do poboljšanja u suradnji pacijenta i liječnika. Liječnik propisuje liječenje, pacijent ne slijedi preporuke. Problem se tiče do 70% svih slučajeva u populaciji ljudi koji se podvrgavaju liječenju, tj. Najsvjesnijih.

Važno

8 istina o glaukomu

1. Glaukom je toliko opasan da ne daje nikakve simptome do kasnih stadija (obično jer postoje iznimke). Ovo je vrlo podmukla bolest.
2. Glaukom je također opasan jer idemo liječniku zbog subjektivne bolesti, a ne objektivno opasne bolesti.
3. Jedini stvarno učinkovit oblik borbe protiv glaukoma je profilaksa.
4. Jedina učinkovita prevencija su istraživanja.
5. Istraživanje se mora provesti u dobrobiti. Ako počnem osjećati simptome glaukoma, u završnoj sam fazi bolesti i neću spasiti vid.
6. Ispitivanja mora provesti iskusni dijagnostičar koristeći odgovarajuću opremu. Nažalost, običan pregled oka nije dovoljan.
7. Pacijent s glaukomom mora se pridržavati liječničkih uputa. Čak i najbolji lijek neće djelovati ako se ne uzme.
8. Pacijent puno riskira ako mu se gore navedene točke ne probiju do svijesti. Glaukom ne oprašta pogreške. Glaukomsko sljepilo je nepovratno.

Prema stručnjaku dr. Barbari Polaczek-Krupa, dr. Med., Specijalistici za očne bolesti, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Statistiku glaukoma možemo poboljšati usredotočujući se na tri stvari: obrazovanje, obrazovanje i obrazovanje. Istodobno, treba poduzimati različite obrazovne aktivnosti u odnosu na ljude s nedijagnosticiranom bolešću ili u društvu općenito, različite prema pacijentima kojima je već dijagnosticirana, ali nisu na liječenju, a različite prema redovito liječenim pacijentima. Predlažemo program koji detaljnije navodi zadatke koje treba izvršiti u pojedinim skupinama. I zato vjerujemo da:

• općenito, potrebno je:

- educiranje javnosti, pacijenata i liječnika o bolesti i njezinim posljedicama
- popularizacija preventivnih pregleda - nije dovoljno obaviti 1-2 vrste pregleda. Prema smjernicama PTO-a i međunarodnih društava, "glaukom se može dijagnosticirati ili isključiti samo na temelju rezultata svih glavnih testova potrebnih u dijagnostičkom postupku"
- redovito treba obavljati preventivne preglede; nakon 40. godine čak i osobe koje nemaju glaukom trebaju se izvoditi najmanje jednom u 2 godine, osobama iz rizičnih skupina sa sumnjom na glaukom - češće.

• u populaciji ljudi kojima je dijagnosticirana, ali nisu na redovnom liječenju, potrebno je:

- edukacija pacijenta, pa su razumjeli o čemu se radi u bolesti i liječenju
- edukacija liječnika, tj., prije svega, širenje zlatnog dijagnostičkog standarda i osvještavanje ljudi da je pogrešno postavljati dijagnozu glaukoma na temelju jednog testa

• u populaciji pacijenata koji se redovito liječe, treba promicati sljedeće:

- svjestan odabir liječnika - upravljanje glaukomskim bolesnikom jedinstveni je izazov za liječnika - glaukom je individualno varijabilan, trebate zaista veliko iskustvo ljekara koji radi u ovoj bolesti
- svjestan odabir ustanove - dijagnostika je bitan element u liječenju glaukoma - kvaliteta, klasa opreme na kojoj se provode testovi, kao i iskustvo i vještine liječnika-dijagnostičara faktori su koji određuju vjerodostojnost rezultata
Pacijenta također treba upoznati s potrebom da slijedi liječnikove upute. Čak i ako se pacijent ne osjeća bolje (ne radi se o poboljšanju osjeta, već o zaustavljanju ili usporavanju napredovanja bolesti).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Neliječeni glaukom može dovesti do atrofije vidnog živca, što dovodi do sljepoće. Bolest se obično otkriva slučajno. Koji su uzroci glaukoma i kako prepoznati njegove prve simptome? Poslušajte našeg stručnjaka prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica Odjela za oftalmologiju u Kliničkoj bolnici W. Orłowskog u Varšavi.

Glaukom: uzroci i simptomi

Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.

Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.

Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.

U tekstu se koriste podaci WHO-a, Poljskog udruženja slijepih i Poljskog oftalmološkog društva