In vitro (umjetna oplodnja) - krajnje sredstvo kada druge metode liječenja neplodnosti propadnu

Izvantjelesna oplodnja je skupa i komplicirana.No za mnoge parove koji neuspješno pokušavaju zatrudnjeti, IVF je jedina šansa za rađanje djece. Što je umjetna oplodnja?

Prva "beba iz epruvete", Louise Brown, rođena je 1978. godine. Od tada je više od 100 000 djece rođeno kao rezultat IVF-a. U Poljskoj je prva djevojčica rođena 1987. godine na Institutu za porodništvo i ženske bolesti Medicinske akademije u Białystoku. Umjetna oplodnja (in vitro) je, uz intrauterinu oplodnju, najučinkovitija metoda liječenja neplodnosti. Sastoji se od oplodnje jajašca u laboratorijskim uvjetima (in vitro, doslovno "u čaši"), tj. Izvan ženskog tijela. Provode se kada je par već iscrpio druge mogućnosti liječenja neplodnosti.

Dijagnoza neplodnosti

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, neplodnost se javlja kada nakon 12 mjeseci redovitog odnosa bez upotrebe kontracepcije ne dođe do trudnoće (ovaj problem pogađa približno 16% parova koji žele imati djecu). Dakle, ako par pokušava začeti, a godinu dana nije začeo prirodnim putem, trebali bi posjetiti ginekologa koji se bavi liječenjem plodnosti. Kraće vrijeme čekanja na početak ispitivanja neplodnosti indicirano je kod žena koje imaju poremećen menstrualni ciklus, dijagnosticiranu endometriozu, abnormalnosti u strukturi maternice ili jajovoda i stare više od 35 godina. Problem neplodnosti može se odnositi na oba partnera, stoga dijagnoza obuhvaća i ženu i muškarca.

Testovi koji pomažu u utvrđivanju uzroka ženske neplodnosti uključuju: određivanje koncentracije progesterona u drugoj fazi ciklusa, ultrazvuk reproduktivnog organa i HSG test koji procjenjuju pravilnu strukturu maternice i prohodnost jajovoda. Da bi se procijenila plodnost muškarca, obično je dovoljan osnovni pregled sjemena prikupljenog nakon 2–7 dana spolne apstinencije. Da bi se utvrdila neplodnost, potrebne su najmanje dvije analize sjemena, u razmaku od 4 tjedna.

Liječenje neplodnosti - kada je in vitro

Liječnici preporučuju IVF za parove čija je neplodnost uzrokovana:

• bilateralna opstrukcija jajovoda ili njihova odsutnost abnormalni parametri sperme (smanjena pokretljivost sperme, smanjena količina sperme ili njihovo odsustvo u sjemenu) - to se odnosi na gotovo 40 posto parovi na liječenju
• endometrioza
• idiopatska neplodnost, tj. s neobjašnjivim uzrocima.

Ova se metoda također preporučuje parovima koji su napravili 3–6 neuspješnih pokušaja intrauterine oplodnje (tj. Unošenje sperme partnera ili donatora u tijelo žene) i nakon nekoliko godina liječenja neplodnošću. Ponekad se pokušaji vantjelesne oplodnje čine i nakon kraćeg liječenja, zbog starosti žene. Što je stariji, to je manje plodan i ima manje šanse za dobivanje djeteta, pa je bolje pokušati in vitro oplodnju ranije. Učinkovitost postupka in vitro kreće se od 25 do 40 posto. A ovisi o dobi žene, tjelesnoj težini, puši li ili liječi li druge bolesti i kako njezino tijelo reagira na hormonalnu stimulaciju.

Kontraindikacija za IVF je vrlo loše opće zdravstveno stanje, nedostatak funkcije jajnika i neki karcinomi.
Istraživanja pokazuju da je rizik od komplikacija i zdravstvenih problema u djece nakon IVF-a tek malo veći nego u djece iz prirodno začete trudnoće. A obično se javljaju u višeplodnim trudnoćama (npr. Zbog težeg tijeka trudnoće i porođaja). Najčešće komplikacije kod beba iz epruveta su: mala porođajna težina (manje od 2500 g) i prijevremeni porod (prije 37 tjedana).

In vitro - kako se to radi

Budući da se in vitro metodom oplodnja, tj. Povezivanje jajne stanice sa spermom, odvija izvan ženskog tijela, moraju se dobiti prve muške i ženske spolne stanice. Žena se podvrgava hormonalnoj stimulaciji kako bi sakupila nekoliko do desetak jajašaca i pripremila maternicu za embrije. Tijekom stimulacije ovulacije potrebno je nekoliko (3-5) posjeta tijekom kojih liječnik ultrazvukom procjenjuje broj i veličinu folikula i koncentraciju estradiola u krvnom serumu. Kad su folikuli dovoljno zreli, žena dobiva intramuskularnu injekciju hCG (korionskog gonadotropina) za pokretanje ovulacije. 32-36 sati nakon injekcije posebnom iglom i pod ultrazvučnim vodstvom radi se transvaginalna punkcija jajnika radi sakupljanja jajašaca (postupak se izvodi u kratkotrajnoj anesteziji). Prikupljena folikularna tekućina sakuplja se u epruvete, nakon čega se pregledava i traži jajna stanica. Zatim se stave na ploče s kulturama ili epruvete, gdje sazrijevaju 3-6 sati u inkubatoru na 37 ° C. Nakon tog vremena provodi se postupak vantelesne oplodnje, tj. U jajašca se dodaju stanice sperme - tzv. inkubacija zgloba traje do 19 sati. Gnojidba jajašaca može se obaviti i mikrokirurškim zahvatom (ICSI). Potom se jedan spermij ubrizgava u jaje s posebnim uređajem (mikromanipulator) s iglom. Ova se metoda koristi kada je uzrok neplodnosti muški faktor, tj. Vrlo mala količina sperme ili nema sperme u sjemenu. Zatim, 16–20 sati nakon oplodnje, procjenjuje se jesu li jajne stanice oplođene. Drugi, treći, a ponekad i peti dan nakon oplodnje, embriji se prebacuju u šupljinu maternice pomoću posebnog katetera. U posebnim slučajevima (visok rizik od genetskih bolesti) i samo u nekoliko specijaliziranih centara provodi se predimplantacijska dijagnostika: jedna ili dvije stanice uzimaju se iz in vitro embrija u razvoju, a zatim se provodi genetska analiza kromosoma ili DNA. To omogućuje prijenos samo zdravih zametaka u šupljinu maternice. Ako je žena mlađa od 35 godina, liječnik će u maternicu uvesti dva embrija, ako je starija - tri. Dogodi se da svi embriji prihvate i tada se rode blizanci (18%); trojke su danas rijetke. Preostali embriji smrzavaju se u tekućem dušiku na –196 ° C za buduću upotrebu. Ako prvi ciklus nije uspješan, koristi se u sljedećem ciklusu.

• Odjel za reproduktivnu i ginekološku endokrinologiju, Medicinsko sveučilište za društvene i humanističke znanosti, Białystok, tel. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Odjel za neplodnost i reproduktivnu endokrinologiju, Klinička bolnica, Medicinsko sveučilište u Poznanju, tel. (0-61) 84 19 224
• Centar za liječenje neplodnosti u braku "Kriobank"
  Białystok, tel. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Klinika za liječenje neplodnosti "Invicta"
  Gdanjsk, tel. (0-58) 763 52 60;
• Centar za liječenje neplodnosti "Gameta"
  Łódź, tel. (0-42) 645 77 77
• Centar za liječenje neplodnosti "Vital Medica"
  Poznań, tel. (0-61) 83 09 349;
• Klinika za liječenje neplodnosti "nOvum"
  Varšava, tel. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Europsko rodilište "InviMed"
  Varšava, tel. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Ginekologija i porodništvo "Germen"
  Varšava, tel. (0-22) 644 16 00
• Centar za liječenje neplodnosti GAMETA: Łódź, tel .: 042-645-77-77, Gdynia, tel .: 058 664 25 25, 501 757 111, Kielce, tel .: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

Nakon IVF-a - nestrpljivo iščekivanje

Otprilike dva tjedna nakon što su embriji prebačeni u maternicu, žena bi trebala napraviti test na trudnoću ili napraviti hCG u krvi. Međutim, pozitivan rezultat ne ukazuje uvijek na uspjeh postupka, ponekad biokemijske analize pokazuju da je žena trudna i pojavljuje se menstruacija. Otprilike 2 tjedna nakon zahvata liječnici preporučuju miran način života, izbjegavajući vruće kupke i pijući više tekućine. Žene koje se podvrgnu oplodnji in vitro obično rađaju bebe prije predviđenog roka. To se posebno odnosi na višeplodnu trudnoću.

In vitro - rizik od komplikacija

Postupak in vitro, proveden u odgovarajuće pripremljenom centru, nosi mali rizik od komplikacija, posebno u odnosu na visoku učinkovitost i šanse za rađanje djece. Ali kao i kod svakog postupka, i nakon IVF-a mogu se pojaviti komplikacije.

• Takozvani prekomjerna stimulacija (hiperstimulacija) jajnika. Njegovi učinci uključuju nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i pleuri, poremećaji koagulacije krvi, rad jetre.
• Tijekom operacije punkcije jajnika mogu se oštetiti crijeva ili žile u zdjelici.
• U žena nakon IVF-a rizik od ektopične trudnoće najmanje je dvostruko veći. Može postojati i ektopična trudnoća koja prati normalnu trudnoću. Tada je ponekad potrebno ukloniti jajovod u kojem se razvija kako bi se očuvala intrauterina trudnoća.

Koliko košta IVF

Troškovi oplodnje in vitro su visoki. Morate uzeti u obzir troškove od oko 5-6 tisuća. PLN za sam postupak (npr. Klinika "nOvum" u Varšavi 5,5 tisuća PLN), plus trošak dodatnih pretraga (npr. Ispitivanje jednog hormona košta od 30 do 50 PLN) i lijekova (oko 2-3 tisuće PLN). Postupak ne nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond.

mjesečnik "M jak mama"