Žučni kamenci ili naslage u žučnoj kesi

Možda sumnjate da su vam se u žučnoj kesi stvorili kamenci ako imate česte bolove u jetri, mučninu, nadutost. Kada su bolesti žučnog mjehura rijetke i nisu ozbiljne, možete koristiti antispazmodike i protuupalna sredstva. Međutim, ako se bolovi ponavljaju i traju dulje vrijeme, obratite se svom liječniku.

Žučni mjehur, u narodu poznat kao žučni mjehur, pohranjuje žuč koja nam je potrebna za probavu masti. Tijekom probavnih procesa prevozi se kroz žučne kanale od vrećice do dvanaesnika. Na ovom putu kristali kolesterola i žučne soli mogu se taložiti i skupiti. Ponekad su veličine zrnca pijeska, ali i oraha. Oni su kamenci u žuči.

Slušajte o žučnim kamencima. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Bolesti indikativne za kamenje u žučnoj kesi

Često kamenje iritira sluznicu vrećice, remeteći njezin rad. Težina, osjećaj sitosti ili zgnječenosti u području desnog hipohondrija neki su signali da je naša torbica neispravna. Takve su bolesti obično rezultat prehrambene pogreške - dovoljno je jesti nešto masno ili teško probavljivo ili jednostavno jesti previše.

Ponekad kamenje ne izaziva nelagodu. Mogu se slučajno otkriti, npr. Tijekom ultrazvuka trbušne šupljine.
Međutim, kada kamen blokira protok žuči iz mjehura u žučne kanale, javlja se akutni vesikulitis. Tada imamo vrlo jake bolove (kolike) s desne strane trbuha, koji često zrače prema desnoj lopatici ili leđima. Obično su šiljci popraćeni mučninom ili povraćanjem, nadimanjem. Ponekad postoji vrućica.

Kao rezultat blokade vrećice, u njoj se nakuplja sve više upalne tekućine u tkivu. Mjehur postaje veći i tvrd je. Kako se žučni pigmenti sustavno apsorbiraju u krv, na kraju u vrećici ostaje vodenasta tekućina. Stručnjaci ovo stanje nazivaju hidrocelom žučnog mjehura. Ako se sadržaj (sadržaj) folikula zarazi, u njemu se stvara empiem.

Važno

Tko je u opasnosti od urolitijaze

Naslage žuči (tzv. Kamenje) mnogo su češće u žena nego u muškaraca. Ima ih svaki peti 40-godišnjak, ali događaju se i kod 20-godišnjaka. Ljudi koji su genetski skloni urolitijazi, tj. Oni čiji su roditelji ili djedovi i bake patili od ove bolesti, posebno su joj ranjivi. Štoviše, češće se događaju pretilim ljudima, ali i postnim ili drastičnim dijetama za mršavljenje. Kamen u žuči također predstavlja problem ženama koje su rodile ili uzimaju hormonalne kontraceptive (visoka razina estrogena u krvi potiče stvaranje kamenaca).

Kada je potrebna liječnička konzultacija

Ako se bolesti žučnog mjehura javljaju sporadično i nisu ozbiljne, možete koristiti antispazmodike (npr. Nospa) i koleretičke i protuupalne lijekove sa silimarinom (npr. Silimarol, Legalon, Liverin) ili biljne pripravke sa sličnim učinkom (npr. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Ako se bol ponavlja ili drobljenje oko jetre traje dulje vrijeme, obratite se liječniku. Žutica također zahtijeva brzi posjet stručnjaku (simptom je ozbiljnih poremećaja jetre). Međutim, ako napad kolike traje više od tri sata, morate odmah nazvati hitnu pomoć. To je zato što trajni akutni vesikulitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput upale gušterače ili peritoneuma.

Kamenje u žučnoj kesi - kakvo istraživanje

Na temelju klasičnih simptoma - karakteristične boli i povećane vrećice koja daje elastični otpor pritisku - liječnik postavlja početnu dijagnozu. Ali presudna za dijagnozu je radiološka i biokemijska analiza krvi.

• Ultrazvuk abdomena. Tijekom ovog pregleda liječnik procjenjuje veličinu žučnog mjehura, debljinu njegovih stijenki, mjesto i veličinu kamenaca te prohodnost žučnih kanala. U većini slučajeva mogu se otkriti i najmanje naslage. Slika se možda neće čitati ako ste pretili ili ako vam je u crijevima velika količina plina.
• Računalna tomografija. To se radi kada liječnik sumnja u mjesto kamenja ili, na primjer, sumnja na tumor vrećice. Neoplastične promjene nisu vidljive na ultrazvuku.
• Testovi jetre. To se kaže o ispitivanju razine jetrenih enzima u krvi. Za potvrđivanje dijagnoze važna je razina alkalne fosfataze (norma je 38-126 IU / L) i bilirubina (0,2-1,3 mg%). Povišene vrijednosti dokaz su bolesti. Standardi se mogu malo razlikovati - oni, između ostalog, ovise o iz aparata i reagensa koji se koriste za analizu.

Ekscizija žučnog mjehura - kada je potrebno

Da biste se trajno riješili kamenja, trebate izrezati žučni mjehur. Samo uklanjanje naslaga ima kratkoročni učinak, jer će se s vremenom stvoriti novi.

Operacija se izvodi odmah za hidrokelu i empiem vrećice. S druge strane, akutnu upalu prvo se pokušava izliječiti jakim intravenskim antispazmodikom, analgeticima i protuupalnim lijekovima. Tek nakon popuštanja upale predlaže se operativni zahvat - najčešće uključuje uklanjanje vrećice.

Kamen u žuči u traktu

Ponekad kamenci prelaze iz mjehura u žučne kanale i blokiraju ih (u njima se rijetko prvo stvaraju). Ako liječnik posumnja da se u kanalu nalazi kamen, on ili ona naručuje endoskopsku uzlaznu holangiopankreatografiju (ERCP). Pregled se sastoji u umetanju endoskopa (optičkog vlakna) kroz usta do mjesta gdje žučni kanali ulaze u dvanaesnik i - nakon davanja kontrasta - promatranja žučnog kanala na ekranu. Ako se sumnje potvrde, na isti se način uvodi koagulator (električni kirurški nož) kojim se reže sfinkter žučnog kanala. Kao rezultat toga, njegova se usta brzo šire, a kamen pod utjecajem pritiska žuči ispada u dvanaesnik i zatim se izlučuje fecesom. Ponekad je kamen toliko velik da ne želi sam „iskočiti“. Tada se uklanja pomoću tzv Dormia košara.

Tretmani se izvode u općoj anesteziji. Odmah donose olakšanje. Međutim, to ne rješava problem jer još uvijek postoji rizik da daljnji kamenci blokiraju žučne kanale. Kad simptomi upale nestanu (obično tjedan dana nakon tretmana), folikul s preostalim naslagama uklanja se. Operacija se izvodi i kada u njoj nema naslaga, jer će mjehur koji je jednom stvorio kamenje prije ili kasnije stvoriti nove.

Dijeta nakon operacije žučnog mjehura

Prije nego što se tijelo prilagodi činjenici da žuč teče izravno iz jetre u duodenum, morate biti na dijeti jetre 4-6 tjedana nakon operacije (vidi dolje). Tada možete postupno proširiti izbornik, promatrajući kako se tijelo ponaša. Većina se ljudi vrati svojoj uobičajenoj prehrani nakon uklanjanja folikula.
Kao rezultat izravnog protoka žuči iz jetre u dvanaesnik, ponekad se javlja bilijarni gastritis. Neki od njegovih simptoma su žgaravica, gorko podrigivanje i proljev. Ako simptomi i dalje traju, bolje je obratiti se liječniku. Tada će propisati lijekove za ublažavanje upale sluznice, neutraliziranje klorovodične kiseline i ubrzavanje pražnjenja žuči iz želuca.

Učini to nužno

Načela prehrane jetrom

• Manje masti (65-90 g) i više ugljikohidrata dnevno (345 g). Jedite nemasnu šunku, kobasice od peradi, bijelo meso u želeu, juhe od povrtnih temeljca, nemasne mliječne proizvode i nemasnu ribu (bakalar, štuka, tuna, pollock, oslić).
• Odustanite od žumanjaka, krupnozrnih proizvoda, svježeg kruha, čokolade, ljutih začina, majoneze, jake kave i gaziranih pića.
• Jedite samo na pari, dinstano ili pečeno u foliji, bez umaka.
• Odaberite jabuke i kruške (skinite ih s kože), banane, agrume, jagode, maline, kupine, dinje, kivi, breskve, marelice. Izbjegavajte šljive, ogrozd, ribiz, avokado, orašaste plodove i bademe. Kuhajte kompote jer ih tijelo najbolje apsorbira.
• Ne jedite sirovi luk, kupus, grašak, grah, soju. Salate začinite vinskim octom ili limunovim sokom. Pirjano ili na pari povrće je najbolje za vas.
• Jedite češće, ali u malim količinama - po mogućnosti 5 obroka dnevno.

6 načina da se riješite žučnih kamenaca

Ovisno o težini bolesti i općenitom zdravlju pacijenta, liječnik bira kako ukloniti naslage iz žučnog mjehura. Često je potrebno ukloniti cijeli folikul.

• Laparoskopski. Na taj se način folikuli uklanjaju „lakše“, kada liječnik ne očekuje nikakve komplikacije ili intraoperativne komplikacije. Ova se metoda ne koristi u slučaju akutnog pouchitisa ili kod vrlo pretilih ljudi, jer bi trup mogao spriječiti alate da dođu do bolesnog folikula. Adhezije nakon operacije također mogu biti prepreka. Liječnik upozorava pacijenta da, ako to bude potrebno tijekom operacije, može prijeći na tradicionalnu metodu. Kroz četiri mala reza na koži na trbuhu u trbuh se ubacuju alati, na pr. laparoskop kroz koji liječnik promatra tijek operacije na ekranu. Arterija i vezikularni kanal zatvoreni su kopčama izrađenim od titana (metal inertan prema tijelu); nisu podvezani kao u tradicionalnoj kirurgiji. Zatim se žučni mjehur izreže i ukloni. Ako je zid vrlo tanak i postoji opasnost da ga puknete, u trbuh se stavi kondom, a žulj u njega i izvuče.
  Na dan operacije možete ustati iz kreveta, sljedeći dan možete piti. Drugi dan se poslužuje dijetalna hrana i možete napustiti bolnicu. Kad tjedan završi, šavovi se uklanjaju, a nakon dva tjedna - vraćate se na posao.
• Tradicionalno. U akutnim bolesnim stanjima i kad bi laparoskopija mogla dovesti do komplikacija, kirurg napravi rez ispod desnog rebrenog luka kako bi došao do folikula. Nakon operacije na ranu stavlja šavove koji se uklanjaju nakon 7 dana. Pacijent ostaje u bolnici samo jedan dan dulje nego u slučaju laparoskopije, ali dulje liječi (približno 4 tjedna). Dok postoperativna rana potpuno ne zacijeli, rekonvalescent doživljava mučnu bol u trbuhu koja mu onemogućava normalno funkcioniranje. Oslanja se više, pliće diše (lošija ventilacija potiče upalu pluća). Da se to ne bi dogodilo, svakodnevno morate hodati i raditi vježbe disanja.
• Minimalan rad. U iznimnim situacijama, kada je pacijent u vrlo ozbiljnom stanju i postoji bojazan da možda neće preživjeti opću anesteziju (anesteziju), postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon reza trbušne šupljine i dna žučnog mjehura, kirurg isisava naslage, tzv. sisavca, ili ih zauzvrat vadi pincetom, bez uklanjanja same vezikule.

Pročitajte i: Hida test - test opstrukcije žuči Bol u gušterači - što to može značiti? Bol u gušterači uzrokuje DIJETA dobra za jetru i žučni mjehur

• Endoskopski. Ako je kamen zaglavljen u žučnom kanalu, endoskop se uvodi kroz usta pacijenta u općoj anesteziji. Endoskop može ili progurati kamenac ili ga ukloniti.
• Rastvaranje. Pristalice alternativne medicine predlažu otapanje kamenaca oralnim pripravcima (mogu se kupiti u nekim trgovinama biljnom i zdravom hranom). Tijekom takvog liječenja morate uzimati lijekove svaki dan i obaviti kontrolni ultrazvuk svaka 1-2 mjeseca. Kamenje se polako otapa (cca.1 mm mjesečno), stoga liječenje može trajati i do dvije godine. Moguće je otopiti samo naslage kolesterola, bez kalcifikacije, promjera ne većeg od 10-15 mm, ali također i ne u svim. Nažalost, čak i ako je liječenje uspješno, ne postoji jamstvo da se neće stvoriti novi kamenčići.
• Drobljenje kamenja. Litotripsija je postupak koji uključuje drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog vala. Ovaj val proizvodi se posebnim uređajem i usmjerava se na žučni mjehur i naslage u njemu. Postupak traje nekoliko desetaka minuta i bezbolan je. Nažalost, može izazvati ozbiljne komplikacije. Komadić kamenčića može zapeti u žučnom kanalu, začepiti ga i uzrokovati bolne kolike, mehaničku žuticu, pa čak i pankreatitis. Iz tog su razloga kirurzi protiv upotrebe litotripsije.

Izrezati žučni mjehur ili ne izrezati?

Još uvijek postoji dvojba što učiniti kada folikul pun plaka ne izaziva nelagodu. Prevladavajući stav je da se ne djeluje. Nema medicinskih dokaza da kronični žučni kamenci dovode do folikularnog karcinoma. Međutim, takva se hipoteza može izvesti na temelju statističkih podataka. Stoga, kako bi spriječili mogući razvoj tako opasne bolesti, kirurzi ponekad predlažu uklanjanje folikula.

Preporučeni članak:

Djelovanje gušterače i njenih bolesti: akutni pankreatitis, insulinoma, sluz ...

mjesečni "Zdrowie"