Liječenje migrene temelji se na terapiji lijekovima. Liječenje migrene podijeljeno je na akutno i profilaktičko. Privremeni lijekovi dizajnirani su za ublažavanje boli pacijenta, dok profilaktički pripravci trebaju smanjiti učestalost migrene. Upravljanje migrenom uvijek se mora provoditi s oprezom. Korištenje previše lijekova protiv bolova može rezultirati ... glavoboljom izazvanom drogom.
Sadržaj
- Liječenje migrene: nesteroidni lijekovi protiv boli (NSAID)
- Liječenje migrene: derivati ergotina
- Liječenje migrene: Triptani
- Liječenje migrene: drugi lijekovi
- Liječenje migrene: Prevencija
- Liječenje migrene: stanje migrene
- Liječenje migrene: poteškoće
- Liječenje migrene: alternativne terapije
- Liječenje migrene: prevencija
Migrena se smatra jednom od najtežih glavobolja koje se mogu podnijeti. Procjenjuje se da se od 100 ljudi u općoj populaciji čak 15 bori s migrenskim glavoboljama.
Liječenje migrene - što često dovodi do ozbiljnih poteškoća u svakodnevnom funkcioniranju - stoga se zasigurno može smatrati vrlo važnim pitanjem. Terapija ima različite učinke: kod nekih pacijenata vrlo brzo daje jasne rezultate, dok je kod drugih potrebno koristiti mnogo različitih terapijskih mogućnosti za postizanje terapijskog učinka.
Srećom, postoji mnogo lijekova za migrenu: postoje pripravci koji mogu smanjiti intenzitet migrenske boli i sredstva koja mogu smanjiti učestalost migrene.
Liječenje migrene: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
U akutnom liječenju migrene koriste se sredstva iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), ergotamin zajedno s ostalim derivatima rogoga i pripravci iz skupine triptana.
Prvi od ovih lijekova - NSAID - uglavnom su najčešće korišteni lijekovi. To je zbog nekoliko aspekata, poput njihove cijene ili dostupnosti (mnogi lijekovi iz ove skupine dostupni su bez recepta). Primjeri nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se koriste za liječenje migrene uključuju:
- acetilsalicilna kiselina,
- naproksen,
- diklofenak,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Lijekovi iz ove skupine dolaze u raznim oblicima - postoje topivi oblici (kao što je slučaj s acetilsalicilnom kiselinom), ali dostupni su i u obliku oralnih tableta ili čepića. Vrijedno je napomenuti da se u akutnom liječenju migrene koriste mnogo veće doze NSAID-a nego kod drugih vrsta boli.
To se može ilustrirati jednostavnim primjerom. Što se tiče analgetskog liječenja, obično se uzima odjednom 200-400 mg ibuprofena, u slučaju migrenskih glavobolja mogu se preporučiti čak 800 mg ibuprofena.
Nesteroidne protuupalne lijekove za liječenje migrene treba uzimati izuzetno oprezno. Njihova pretjerana upotreba povećava rizik od nuspojava, što može biti, između ostalog mučnina i povraćanje, ali i disfunkcija bubrega i gastrointestinalna krvarenja. Prečesto korištenje lijekova protiv bolova može vam uzrokovati i češću glavobolju, ali o tome kasnije.
Liječenje migrene: derivati ergotina
Druga skupina lijekova koji se koriste u akutnom liječenju migrene su derivati rogoza. Dostupni su u obliku inhalacije i u obliku čepića, tableta i ampula.
Neko su se vrijeme ti lijekovi smatrali jednim od najboljih u akutnom liječenju migrene, ali na kraju je njihova primjena kod oboljelih od migrene bila ograničena zbog činjenice da ti lijekovi imaju mnogo nuspojava (uključujući da mogu stisnuti koronarne žile u srcu).
Također se predlaže da se ergotamin i njegovi derivati koriste s velikim oprezom - preporučuje se da se ta sredstva koriste najviše 6 puta mjesečno.
Liječenje migrene: Triptani
Trenutno se triptani smatraju najučinkovitijim sredstvima u akutnom liječenju migrene. Ti su lijekovi antagonisti histaminergičkih (5-HT) receptora, a neki od primjera su:
- sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
Baš kao i gore spomenuti pripravci, triptani su dostupni u raznim oblicima: oralni, injekcijski ili čepići. Triptani nisu učinkoviti samo u ublažavanju bolova od migrene, već i u utjecaju na srodne bolesti kao što su mučnina, povraćanje i fotofobija.
Kontraindikacija za upotrebu triptana može biti, između ostalog bolest koronarnih arterija, hipertenzija ili cerebrovaskularne bolesti.
Iako ove mjere postižu najbolje rezultate, ne mogu ih podnijeti svi pacijenti koji se bore s migrenom. Među kontraindikacijama za njihovu uporabu su bolest koronarnih arterija, slabo kontrolirana hipertenzija i vaskularne bolesti mozga.
Postoje i neki nedostaci triptana: oni su uglavnom njihov trošak i nuspojave. Oboljeli od migrene često pate toliko da mogu učiniti puno da im bol nestane, ali cijena triptana toliko je visoka da si svi lijekovi ne mogu priuštiti.
Uz to, pacijenti različito podnose triptane - kod nekih se nuspojave praktički ne pojavljuju, dok su kod drugih čak visokog intenziteta. Nuspojave uzimanja triptana uključuju: crvenilo kože, stezanje u prsima, vrtoglavica i osjećaj vrućine i pospanosti.
Liječenje migreneNaše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.
Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.
Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.
Liječenje migrene: drugi lijekovi
Međutim, nisu samo lijekovi protiv bolova važni u akutnom liječenju migrene. Jedan od ostalih problematičnih simptoma migrene (osim boli) je mučnina i povraćanje. Ako pacijent ima ozbiljne simptome, možda bi bilo korisno dodati antiemetike u analgetske lijekove - kao primjer se može koristiti metoklopramid.
VažnoVrijedno je naglasiti da pacijenti uvijek trebaju pitati svog liječnika o tome kako uzimati lijekove protiv migrene.
Najčešće lijek treba uzimati što je ranije moguće. Međutim, NSAID se mogu uzimati već tijekom aure, a drugi lijekovi - derivati rogoga i triptani - mogu se uzimati samo kada se javi glavobolja migrene.
Liječenje migrene: Prevencija
Drugi - osim hitnog - element upravljanja u bolesnika s migrenom je profilaktički tretman. U ovom se slučaju koriste potpuno različiti lijekovi, a njihovo uzimanje namijenjeno je smanjenju učestalosti migrenskih glavobolja.
Međutim, nije da se svakom pacijentu koji razvije migrenu odmah ponudi profilaktički tretman. Postoje neke indikacije za to - među njima su:
- napadi migrene koji ne nestaju unatoč hitnom liječenju
- nemogućnost korištenja hitnog liječenja (npr. zbog prisutnosti kontraindikacija za uzimanje takvih lijekova kod pacijenta) ili slaba podnošljivost
- vrlo česti napadi migrene
- napadi migrene, gdje pacijent uzima velike količine lijekova protiv bolova
- migrene koje su ozbiljne ili dugotrajne.
Lijekovi koji pripadaju širokom spektru lijekova korisni su u prevenciji napada migrene. Prvi lijekovi koji se obično preporučuju su beta-blokatori (npr. Propranolol i metoprolol), antagonisti kalcija (npr. Flunarizin) ili antiepileptični lijekovi (npr. Valproična kiselina, topiramat). U profilaktičkom liječenju migrene također se koriste triciklični antidepresivi, antagonisti 5-HT2, riboflavin, pa čak i botulin toksin.
Zapravo su u tijeku istraživanja o primjeni drugih lijekova u liječenju migrene.Ovdje možemo spomenuti, na primjer, rad na erenumabu. To je antitijelo koje cilja peptid povezan s genom za kalcitonin (CGRP) prisutan u mozgu.
Sugerira se da je ta tvar povezana s pojavom migrenske boli i osjetljivosti na svjetlost ili zvukove, koji često zajedno s njom postoje - ovo je zapažanje u osnovi razvoja lijeka koji bi blokirao CGRP. Preliminarni rezultati studija o učinkovitosti erenumaba izgledaju obećavajuće. međutim, sigurnost ovog lijeka vjerojatno će se nastaviti još neko vrijeme.
Važno
Često treba dugo vremena da se razvije učinkovit režim prevencije migrene za određenog pacijenta. Postoje slučajevi kada je potrebno isprobati nekoliko različitih lijekova kako bi se pronašao onaj koji zapravo smanjuje učestalost napada migrene.
Treba spomenuti da profilaktički lijekovi ne djeluju odmah. Ponekad je potrebno nekoliko tjedana, a ponekad čak i nekoliko mjeseci, da bi preventivni tretman smanjio učestalost migrene u pacijenta.
Liječenje migrene: stanje migrene
Gore opisano liječenje odnosi se na pacijente s tipičnim tokom migrene. Liječenje bolesnika koji razviju migrenu malo se razlikuje.
Ovaj problem može zahtijevati liječenje u bolnici i pacijentu će dati razne lijekove. Primjena u migrenskom stanju nalazi se i u potkožnim injekcijama triptana i u intravenskoj primjeni steroida ili dihidroergotamina i valproične kiseline.
U bolesnika s ovim problemom također je potrebno ispraviti ravnotežu vode i elektrolita, kao i intravensku primjenu glukoze (oba elementa postupka mogu smanjiti intenzitet glavobolje).
Liječenje migrene: poteškoće
Oni koji nikada nisu doživjeli migrenu nisu svjesni koliko je jaka bol povezana s njom. Kako bi ga ublažili, pacijenti uzimaju lijekove protiv bolova - nažalost, vrlo često pacijenti koriste ove lijekove prečesto i u previsokim dozama.
Takav postupak definitivno nije koristan, jer može rezultirati problemom, a to su glavobolje izazvane lijekovima. To je prilično ozbiljan poremećaj povezan s mehanizmom začaranog kruga.
Ako sumnjate da uz migrenu imate i glavobolju izazvanu drogom, obratite se svom liječniku. To zahtijeva modifikaciju postojećeg liječenja migrene.
Pacijent uzima tablete protiv bolova u sve većim dozama, što mu - barem u početku - donosi olakšanje. Međutim, s vremenom se učinkovitost tih sredstava smanjuje i pacijent još češće koristi lijekove protiv bolova, a čim prestane uzimati lijekove, glavobolja mu se pogoršava.
Karakteristične značajke glavobolje izazvane lijekovima uključuju: činjenica da bol prekriva cijelu glavu i obično počinje ujutro. Sumnju na takav problem može uzrokovati i činjenica da nakon pojave boli i uzimanja lijeka dolazi do poboljšanja, međutim, bol se u kratkom vremenu ponavlja i to se događa ciklički. U takvoj je situaciji potrebno konzultirati liječnika i promijeniti liječenje migrene.
Liječenje migrene: alternativne terapije
Migrena se sigurno može smatrati ozbiljnim problemom. Potraga za novijim i novijim metodama liječenja neprestano traje. Postoje izvješća o povoljnom učinku na stanje bolesnika s akupunkturom. Spominju se pozitivni učinci aromaterapije, kao i ublažavanje migrenskih glavobolja tjelesnom aktivnošću ili upotrebom tehnika smanjenja stresa i napetosti.
Pročitajte također: Pregled vježbi i treninga koji su najbolji za ublažavanje stresa
Sve više centara također provodi kirurško liječenje migrene. Prema programerima takvih terapijskih metoda, migrenu može izazvati kompresija različitih živaca u glavi. Pri liječenju migrene kirurškim zahvatom uklanjaju se različiti mišići, što bi trebalo dekomprimirati živce i smanjiti učestalost migrenskih glavobolja.
Međutim, učinke takvog liječenja teško je kvantificirati, a kirurško liječenje migrene trenutno se smatra prilično kontroverznim i nije rutinski opisano među ostalim tretmanima migrenske glavobolje.
Liječenje migrene: prevencija
Pazi se na sve pacijente koji započinju liječenje migrene kako bi se izbjegli čimbenici koji mogu potaknuti napad migrene. U različitih ljudi različiti čimbenici mogu dovesti do migrenske boli (stoga pacijent mora uzeti na znanje što uzrokuje glavobolju).
Što, prema liječnicima, najčešće uzrokuje migrenu? Čimbenici navedeni kao takvi su:
- stres
- određena hrana (npr. čokolada, masna hrana, sir - posebno plijesan)
- umor
- značajan fizički napor
- brze promjene temperature
- određeni lijekovi (npr. ranitidin, estrogeni)
- jarko svjetlo
- predugo ili prekratko spavanje
Naravno, sve se ove čimbenike ne može u potpunosti izbjeći, ali vrijedi pokušati, jer stvarno izbjegavanje njih može smanjiti učestalost migrenskih glavobolja.
Izvori:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrena - dijagnoza i liječenje, Forum obiteljske medicine 2007, svezak I, br. 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Kirurško liječenje migrenskih glavobolja, Acta Neurol Belg. 2017. ožujka; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Dijagnostički kriteriji i liječenje migrene na temelju trenutnih međunarodnih preporuka. Preporuke Poljskog društva za glavobolju u vezi s liječenjem migrene, Medicina nakon diplome 2011. (20); 9 (186): 81-87
