.jpg)
Lobotomija (postupak koji se profesionalno naziva prefrontalna lobotomija) sastojala se u namjernom oštećenju veza prefrontalnog korteksa s drugim moždanim strukturama. Postupak je nekad bio izuzetno popularan - broj izvedenih lobotomija u svijetu može se primijeniti na desetke tisuća - ali sada se lobotomije definitivno više ne izvode.
Lobotomija se nekad smatrala učinkovitom metodom liječenja, između ostalog, shizofrenije, danas je pozornost usmjerena prvenstveno na opasne posljedice lobotomije u bolesnika. Na putu do uspjeha, nažalost, nije teško činiti razne pogreške - neke dijagnostičke ili terapijske metode ponekad se pokažu neučinkovitima, pa čak i gore - ponekad se čak pokaže da njihova primjena kod pacijenata zapravo pogoršava njihovo stanje. Srećom, u povijesti medicine može se razlikovati relativno mali broj gore spomenutih metoda liječenja, međutim, svakako se može uključiti i lobotomija.
Sadržaj
- Lobotomija: što je to?
- Lobotomija: povijest
- Lobotomija: indikacije
- Lobotomija: posljedice operacije
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Lobotomija: što je to?
Pojam lobotomija izveden je iz dvije grčke riječi: prva je lobos, shvaćena kao režanj, a druga je tome, što se može prevesti kao rezanje. Lobotomija je u osnovi kolokvijalni pojam, puni naziv ovog postupka je prefrontalna lobotomija, u literaturi također možete pronaći ovaj postupak koji se naziva leukotomija.
Suština lobotomije bila je oštetiti živčane veze između prefrontalne kore i drugih dijelova mozga, poput talamusa ili hipotalamusa. Poznato je, međutim, da različiti nedostaci u živčanom tkivu - povezani, na primjer, s moždanim udarom ili uništenjem neurona tumorom koji raste intrakranijalno - mogu dovesti do nepovratnih bolesti, poput paralize.
Pa zašto bi itko želio namjerno oštetiti živčano tkivo?
Pa, u vrijeme kada je lobotomija bila popularna, smatrala se vrlo dobrom metodom liječenja nekoliko različitih psihijatrijskih entiteta. Ovdje se koristi riječ "was" jer se lobotomija već dugo ne izvodi. Ali koja je bila povijest lobotomije i zašto bi to mogla biti jedna od najkontroverznijih operacija koju su ikad radili medicinari?
Lobotomija: povijest
Lobotomija se može klasificirati kao neurokirurški postupak u području psihokirurgije. Oštećenje veza između frontalnih režnjeva i drugih dijelova mozga definitivno nije bio prvi postupak u gore spomenutoj skupini tretmana.
Već je 1880-ih liječnik švicarskog podrijetla Gottlieb Burkhardt izvodio neurokirurške operacije kojima je cilj bio osloboditi pacijente od mentalnih poremećaja koje su doživjeli, uključujući od slušnih halucinacija. Postupak koji je predložio gore spomenuti liječnik sastojao se u uklanjanju fragmenata njihove moždane kore od pacijenata. Burkhardt je operirao nekoliko pacijenata, od kojih je jedan umro kao posljedica operacije, a drugi je, neko vrijeme nakon operacije, počinio samoubojstvo.
Stoga se može pretpostaviti da je G. Burkhardt zapravo bio otac psihokirurgije. Nakon njegovih operacija ovo je područje neko vrijeme stagniralo, ali situacija se promijenila 1930-ih. Tada je, 1935. godine, portugalski neurolog Antonio Egas Moniz, zajedno sa svojim kolegom, izveo prvu lobotomiju. Postupak je izveden izradom posebnih rupa na lubanji pacijenta, a zatim je u područje prefrontalne kore mozga ubrizgana otopina etanola.
Izvorna tehnika lobotomije modificirana je prilično brzo. Čak je i Moniz sam za naredne postupke koristio uređaj nazvan leukoti - nalikovao je na petlju izrađenu od žice, koja se mogla umetnuti kroz otvor na lubanji, a kasnije je njezinim pomicanjem prerezala veze između različitih dijelova mozga.
Prve lobotomije izvedene su u Portugalu, ali liječnici iz drugih zemalja ubrzo su se zainteresirali za ovaj postupak. U Sjedinjenim Državama entuzijasti ove operacije bili su prvenstveno dva neurokirurga - Walter Freeman i James Watts.
S vremenom je popularnost lobotomije rasla, ali tijek ovog postupka također je modificiran. Primjerice, promijenjen je način na koji su prekinute veze unutar moždanih centara. Umjesto bušenja rupa u lubanjama pacijenata, njihovom mozgu se pristupilo kroz ... transorbitalni pristup. U tu svrhu korišten je poseban ražanj (nalik na ledeni ražanj), koji se zabijao u pacijente ispod očne jabučice. Takva je promjena dovela do činjenice da je lobotomija postala manje invazivna (ako je ovaj postupak uopće "manje invazivan"), a također je skratila trajanje postupka - ispostavilo se da je čak 10 minuta dovoljno za izvođenje lobotomije .
Lobotomija: indikacije
U vrijeme kada su se razvijale pretpostavke o lobotomiji, neki su liječnici bili mišljenja da bi razni mentalni poremećaji i bolesti mogli biti uzrokovani nepravilnom cirkulacijom živčanih impulsa u strukturama mozga. Zbog toga bi prekidanje odabranih veza između struktura središnjeg živčanog sustava dovelo do poboljšanja mentalnog stanja pacijenata.
Namjerno oštećenje živčanog tkiva koristilo se uglavnom u najtežim psihijatrijskim problemima. Sljedeće su se smatrale indikacijama za lobotomiju:
- shizofrenija
- depresija s psihotičnim simptomima
- bipolarni poremećaj
Međutim, također se dogodilo da se postupak izvodio kod pacijenata s neurotičnim poremećajima, npr. Kod ljudi koji pate od paničnog poremećaja.
Lobotomija je u kratkom vremenu od svog razvoja postala izuzetno popularna metoda liječenja mentalnih bolesti. Samo u Sjedinjenim Državama izvedeno je ukupno 40 000 lobotomija, zahvat je izveden i prilično često u Europi - samo u Velikoj Britaniji lobotomiji je podvrgnuto gotovo 20 000 pacijenata.
Kao što se može vidjeti, do određenog trenutka lobotomija je rađena kod značajnog broja pacijenata. Međutim, pedesetih godina prošlog stoljeća primjena ovog postupka postupno je prekinuta, a dvadeset godina kasnije medicinska zajednica definitivno je odlučila da se lobotomija uopće ne smije izvoditi.
Razlog takve promjene mišljenja o lobotomiji bio je, prvo, što su se pedesetih godina 20. stoljeća na medicinskom tržištu počeli pojavljivati novi i učinkoviti psihotropni lijekovi, poput antipsihotika i antidepresiva.
Sljedeći čimbenik koji je doveo do toga da lobotomija nestaje s popisa postupaka koji se izvode u operacijskim dvoranama bio je taj što je postupak često zapravo pogoršavao stanje pacijenata.
Lobotomija: posljedice operacije
Ako bi lobotomija kod svih pacijenata dovela do ozbiljnih posljedica, ovaj bi postupak uskoro bio zaustavljen. Međutim, to nije bio slučaj - neki operirani pacijenti uspjeli su poboljšati svoje mentalno stanje namjerno oštetivši veze u mozgu. Nakon operacije, učinak činjenice da su pacijenti - koje je prije zahvata karakterizirala tendencija pada u stanja iznimne psihomotorne uznemirenosti - postali puno smireniji.
S druge strane, bilo je i nekih "ali" - neki ljudi koji su bili podvrgnuti lobotomiji postali su previše mirni. Značajan postotak operiranih pacijenata doživio je izuzetno otupljivanje svoje emocionalnosti, pacijenti su također postali apatični, pasivni u odnosu na život ili su imali značajan stupanj problema s koncentracijom.
Neki su pacijenti imali i raznih somatskih problema, uključujući često povraćanje, ali i poremećaje u kontroli fizioloških procesa, poput mokrenja ili stolice. Također treba spomenuti da su neki pacijenti jednostavno umrli nakon što su prošli lobotomiju.
Kako je lobotomija nekad bila često izvodiv postupak, možda i ne čudi što je postupak postao fokus pažnje mnogih različitih istraživača. Procijenili su, između ostalih učinkovitost lobotomije - na kraju se ispostavilo da nema znanstvenih dokaza da je lobotomija učinkovita metoda liječenja mentalnih bolesti. Upravo je taj aspekt, kao i značajni problemi uzrokovani lobotomijom kod nekih pacijenata, na kraju doveo do potpunog prekida ovog postupka.
Definitivno je bilo više kritičara lobotomije nego ljudi koji su bili za korištenje ove metode. Vrijedno je, međutim, spomenuti da je osoba odgovorna za stvaranje ovog postupka - A. E. Moniz - bila počašćena svojim otkrićima. 1949. dobio je Nobelovu nagradu za istraživanje učinaka lobotomije na pacijente. Čast Moniz - što vjerojatno ne čudi - kritizirali su mnogi ljudi, jedan od njih bio je pacijent koji je i sam podvrgnut lobotomiji.
Također pročitajte:
- Trepanacija lubanje
- Anencefalija (anencefalija)
- Lezije moždanog debla
Preporučeni članak:
Mozak. Građa mozga O autoru_1.jpg)
Pročitajte više članaka ovog autora
Izvori:
1. Enciklopedija Britannica, "Lobotoms"; on-line pristup
2. G. E. Berrios, Podrijetlo psihokirurgije: Shaw, Burckhardt i Moniz, Časopisi SAGE, Svezak: 8 izdanje: 29, stranice: 061-81; on-line pristup
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874. - 1955.) i "izum" moderne psihokirurgije: povijesna i etička ponovna analiza uz posebno razmatranje portugalskih izvornih izvora, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; on-line pristup
