Zatajenje disanja - uzroci, simptomi i liječenje

Zatajenje disanja može biti akutno ili kronično. Prvo se dogodi iznenada - u roku od nekoliko minuta ili sati - i njegovi se učinci mogu poništiti. Prognoza bolesnika s kroničnim respiratornim zatajenjem, koje karakterizira postupno i progresivno pogoršanje respiratorne funkcije tijekom duljeg vremenskog razdoblja, mnogo je lošija, jer su njezini učinci nepovratni. Koji su uzroci i simptomi zatajenja dišnog sustava? Koji je tretman?

Zatajenje disanja je stanje u kojem je dišni sustav poremećen, što dovodi do hipoksije u tijelu.

Sadržaj

1. Akutno zatajenje dišnog sustava
2. Akutno zatajenje dišnog sustava - uzroci
3. Akutno zatajenje dišnog sustava - simptomi
4. Akutno zatajenje dišnog sustava - dijagnoza
5. Akutno zatajenje dišnog sustava - liječenje
6. Kronična respiratorna insuficijencija
7. Kronična respiratorna insuficijencija - uzroci
8. Kronično zatajenje dišnog sustava - simptomi
9. Kronična respiratorna insuficijencija - dijagnoza
10. Kronična respiratorna insuficijencija - liječenje
11. Kronična respiratorna insuficijencija - komplikacije

Zastoj disanja možemo podijeliti prema trajanju poremećaja na akutni i kronični. Zbog promjena u krvi razlikujemo hipoksemični (djelomični) neuspjeh sa smanjenjem parcijalnog tlaka kisika u krvi ispod 60 mm Hg i hipoksemijsko-hiperkapnijski (ukupni) neuspjeh, karakteriziran i padom parcijalnog tlaka kisika i porastom ugljičnog dioksida iznad 45 mm Hg.

Poslušajte koji su uzroci i simptomi zatajenja dišnog sustava. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Akutno zatajenje dišnog sustava

Akutno zatajenje dišnog sustava razvija se u roku od tjedan dana od razboljenja ili pogoršanja prethodnih simptoma. Ovo je stanje obično reverzibilno, ali u nekim slučajevima može se razviti zatajenje više organa kao rezultat hipoksije tkiva, što dovodi do smrti.

Akutno zatajenje dišnog sustava - uzroci

Uzroci akutnog zatajenja uključuju:

• plućni edem - može biti uzrokovan zatajenjem srca lijeve klijetke, hiperhidratacijom, fuzijom, stanjem nakon transplantacije pluća ili nakon uklanjanja arterijske embolije
• krvarenje u alveole - javlja se kod vaskulitisa, bolesti vezivnog tkiva i tijekom hemoragijske dijateze
• teška upala pluća
• atelektaza - uzrokovana začepljenjem dišnog trakta stranim tijelom ili tumorom
• traume pluća
• smanjenje protoka krvi kroz plućne žile - može biti posljedica plućne embolije ili šoka
• bolest pleure
• sepsa
• aspiracija želučanog sadržaja
• udisanje toksina ili dima
• ozračivanje prsnog koša
• masivna transfuzija krvnih pripravaka - može postojati akutna posttransfuzijska ozljeda pluća
• komplikacije u trudnoći - eklampsija, embolija iz plodne vode
• akutni pankreatitis - može dovesti do masne embolije
• reakcije na lijekove i trovanje lijekovima

Akutno zatajenje dišnog sustava - simptomi

Najkarakterističniji simptom respiratornog zatajenja je otežano disanje. Može se podijeliti na odmor i vježbanje.

Ostali simptomi ovise o osnovnoj bolesti. Oni mogu uključivati:

• kašalj s stvaranjem ispljuvka - često se javlja tijekom upale pluća
• hemoptiza - karakterizira sistemski vaskulitis
• vrućica
• bol u prsima - simptom karakterističan za plućnu emboliju, pneumotoraks, anginu i srčani udar
• cijanoza
• tahikardija ili povišeni rad srca
• ubrzano disanje

Akutno zatajenje dišnog sustava - dijagnoza

U dijagnozi zatajenja dišnog sustava bitno je isključiti druge uzroke dispneje, kao što su: trovanje ugljičnim monoksidom ili cijanidom, hipertireoza, bol, anksioznost i naporno vježbanje kod zdravih ljudi.

Studije poput:

• pulsna oksimetrija - to je neinvazivni test koji omogućuje perkutanu procjenu parcijalnog tlaka kisika u krvi, koji je smanjen u slučaju zatajenja dišnog sustava
• plin u krvi - pokazuje hipoksemiju, ili u nekim slučajevima dodatno hiperkapniju i acidozu
• mikrobiološki testovi - s obzirom na činjenicu da su infekcije čest uzrok, vrijedi identificirati etiološki čimbenik, na primjer, krvnom kulturom
• Rentgen prsnog koša - može pokazati atelektazu, pneumotoraks, tekućinu u pleuralnoj šupljini ili prisutnost upalnih infiltrata u plućima
• EKG - omogućuje otkrivanje znakova ishemije miokarda.

Akutno zatajenje dišnog sustava - liječenje

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja uključuje otvaranje dišnih putova, što se može učiniti na različite načine, ovisno o pacijentovom problemu.

• otvaranje dišnih putova bez instrumenata - sastoji se u postavljanju pacijenta na leđa, naginjanju glave unatrag i uklanjanju stranih tijela iz usta, a zatim podizanju ili produžavanju čeljusti.
• endotrahealna intubacija - tijekom ovog postupka pacijent je pod utjecajem sedativa, tableta za spavanje i lijekova protiv bolova. Trahealna cijev se umetne kroz usta ili nos kroz prorez glotisa u dušnik i zatim spoji na ventilacijski set. Ova se tehnika koristi u slučaju gubitka svijesti i obrambenih refleksa kod pacijenta i u općoj anesteziji.
• krikotiroidizam - uključuje probijanje krikotiroidnog ligamenta grkljana iglom spojenom na štrcaljku, a zatim pomicanje katetera niz iglu i uklanjanje igle. Krikotirotomija je indicirana u slučaju edema grkljana, začepljenja dišnih putova stranim tijelom ili kraniofacijalne traume.
• traheotomija - to je otolaringološki postupak koji se sastoji u otvaranju prednjeg zida dušnika i postavljanju cijevi u dišne ​​putove koja omogućuje ventilaciju pluća. Ova se metoda obično koristi u slučaju masivnog edema grkljana i dugotrajne mehaničke ventilacije.

U svrhu suzbijanja hipoksemije koristi se terapija kisikom s visokim sadržajem kisika u respiratornoj smjesi. Ako to ne uspije, može se pružiti izvantelesna respiratorna potpora.

Ovisno o uzroku bolesti, terapija lijekovima i tretmani poput pneumotoraksa ili uklanjanja tekućine iz pleuralne šupljine također mogu biti korisni. U nekim je slučajevima također važna prehrana protiv nedostatka i niska razina ugljikohidrata, što smanjuje proizvodnju ugljičnog dioksida.

Kronična respiratorna insuficijencija

Kronična respiratorna insuficijencija razvija se postupno i ne može se u potpunosti poništiti.

Kronična respiratorna insuficijencija - uzroci

Uzroci kroničnog zatajenja dišnog sustava uključuju:

• bolesti s bronhijalnom opstrukcijom kao što su: kronična opstruktivna plućna bolest, bronhiektazije ili cistična fibroza
• kronične intersticijske bolesti pluća, na primjer: sarkoidoza, post-upalna fibroza i ciroza pluća, pneumokonioza, idiopatska plućna fibroza
• karcinomi dišnog sustava
• deformacije prsnog koša
• teška pretilost
• bolesti mišića i bolesti živčanog sustava, npr. miopatije, Guillain-Barré-ov sindrom, amiotrofična lateralna skleroza, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, polineuropatije, trajne traumatične ozljede živaca
• kardiovaskularne bolesti: kronično zatajenje srca, cijanoza, srčane mane, kronična plućna embolija

Kronično zatajenje dišnog sustava - simptomi

Simptomi kod kroničnog respiratornog zatajenja obično su manje ozbiljni nego kod akutnog respiratornog zatajenja. Dispneja koja se javlja može biti u stanju mirovanja i vježbanja. Mnogo je ljestvica za procjenu dispneje, jedna od njih je mMRC ljestvica (modificirano Vijeće za medicinska istraživanja) koja se koristi za procjenu njezine težine.

0 - ovo je otežano disanje koje se javlja samo tijekom značajnih fizičkih napora
1 - otežano disanje javlja se pri brzom hodanju po ravnom tlu ili pri usponu na blago brdo
2 - zbog otežanog disanja, pacijent hoda sporije od zdravih ljudi njegove dobi ili hoda vlastitim tempom po ravnom terenu, mora zastati da bi došao do daha
3 - nakon penjanja na ~ 100 m ili nakon nekoliko minuta hoda po ravnom tlu, pacijent mora stati kako bi udahnuo
4 - otežano disanje sprječava pacijenta da napusti kuću, javlja se kod jednostavnih svakodnevnih aktivnosti poput svlačenja ili odijevanja

Pojava ostalih simptoma često ovisi o osnovnoj bolesti. Oni mogu biti:

• somnolencija
• Glavobolja
• zapletenost
• cijanoza
• hemoptiza - česta u slučaju tumora pluća i kroničnog bronhitisa
• mišićna slabost, neurološki simptomi - karakteristični za miasteniju gravis, amiotrofičnu lateralnu sklerozu i Guillan-Barreov sindrom
• ubrzani rad srca
• ubrzano disanje
• hipertrofija pomoćnih respiratornih mišića i inspiratorni položaj prsa
• crvenilo kože i konjunktive kao rezultat širenja krvnih žila

Kronična respiratorna insuficijencija - dijagnoza

Dijagnoza kroničnog zatajenja dišnog sustava postavlja se uglavnom na temelju intervjua koji pokazuje dugotrajni tijek u kombinaciji s ispunjenim gasometrijskim kriterijima. Ispitivanja koja se provode kako bi se pronašao uzrok bolesti uključuju RTG snimak prsnog koša, spirometriju i mjerač plinova u krvi.

Kronična respiratorna insuficijencija - liječenje

Liječenje kroničnog respiratornog zatajenja uglavnom se temelji na terapiji kisikom. Obično se može koristiti kod kuće, ali u slučaju pogoršanja treba ga primijeniti u bolnicama.

U nekim se slučajevima koristi i kronična mehanička ventilacija. Liječenje osnovne bolesti vrlo je važno. Također je važna prehrana koja sprečava nedostatke i ograničava ugljikohidrate, rehabilitacija i edukacija pacijenta i voljenih.

Kronična respiratorna insuficijencija - komplikacije

Kronično respiratorno zatajenje ima puno lošiju prognozu od akutnog respiratornog zatajenja zbog nepovratnosti promjena.Dovodi do mnogih nepovoljnih promjena u funkcioniranju tijela, kao što su:

• plućna hipertenzija
• zatajenje desne klijetke
• sekundarna policitemija i sindrom hiperviskoznosti
• venska trombembolija
• pothranjenost i kaheksija

Testovi provedeni za procjenu komplikacija kroničnog respiratornog zatajenja uključuju EKG, ehokardiografiju i sliku periferne krvi.

Student medicine. Strastven je prema zdravlju i svemu vezanom uz njega, uključujući zdravu prehranu. U slobodno vrijeme bavi se čitanjem krimića i treninzima snage.

Bibliografija:

1. Interna Szczeklik 2019 uredila dr. Med. Piotr Gajewski, XI izdanje, Krakow, Praktična medicina, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3