Demencija s Lewyjevim tijelima - uzroci, simptomi i liječenje

Demencija s Lewyjevim tijelima teško je prepoznati bolest. Neki ga mogu pogrešno dijagnosticirati kao Alzheimerovu, Parkinsonovu ili drugu neurodegenerativnu bolest i stoga se ne liječi pravilno. Koji su uzroci i simptomi demencije kod Lewyjevih tijela? Koji je tretman? Kako ih razlikovati od ostalih demencijskih bolesti?

Sadržaj

1. Demencija s Lewyjevim tijelima - uzroci
2. Demencija s Lewyjevim tijelima - simptomi
3. Demencija s Lewyjevim tijelima - dijagnoza
4. Demencija s Lewyjevim tijelima - liječenje

Demencija s Lewyjevim tijelima (DLB) je neurodegenerativna bolest, tj. Bolest u kojoj se javljaju patološke promjene u središnjem živčanom sustavu, što rezultira demencijom (demencija).

Za demenciju s Lewyjevim tijelima najkarakterističniji su mentalni simptomi - vizualne halucinacije, zablude, depresija.

Demencija s Lewyjevim tijelima - uzroci

• ponavljajuće, detaljne i visoko plastične vizualne halucinacije (rjeđe slušne ili druge)
• zablude
• poremećaji raspoloženja, depresija
• poremećaji ponašanja u REM spavanju

Karakteristična je i reakcija preosjetljivosti na primjenu tipičnih antipsihotika. Nakon njihove primjene, simptomi parkinsonizma se pogoršavaju.

Demencija s Lewyjevim tijelima rezultat je nakupljanja abnormalnih naslaga proteina u mozgu poznatih kao Lewyjeva tijela. Oštećuju moždane stanice, što uzrokuje simptome bolesti.

Lewyjeva tijela nisu karakteristična samo za opisanu demenciju. Također se vide kod mnogih drugih neurodegenerativnih bolesti, poput Parkinsonove bolesti.

Međutim, kod DLB-a Lewyjeva tijela nalaze se u neokorteksu i u limbičkom sustavu, a ne u moždanom stablu kao kod Parkinsonove bolesti.

Demencija s Lewyjevim tijelima - simptomi

• demencija - u ovom slučaju to su kognitivni poremećaji promjenjivog intenziteta - u ranoj fazi bolesti dominiraju poremećaji koncentracije, izvršne funkcije i vidno-prostorni poremećaji bez pogoršanja kratkotrajnog pamćenja
• parkinsonov sindrom - u ovom ga slučaju uglavnom karakterizira akinezija, tj. nepokretnost, potpuna obamrlost, uočljivo je i usporavanje pokreta i maskirano lice, bezizražajno, rjeđe drhtanje u mirovanju, karakteristično za Parkinsonovu bolest, što je važno - parkinsonov sindrom javlja se istodobno s demencijom ili malo kasnije (u razmaku od najviše godinu dana)

Prema stručnjaku, dr. Gabrieli Kłodowska-Duda, neurologinji iz klinike Neuro-Care u Katovicama

Demencija s Lewyjevim tijelima (DLB) i Alzheimerova bolest (AD)

I Alzheimerova bolest i Lewyjeva tjelesna demencija imaju slične simptome. U oba ova stanja simptomi mogu početi suptilno i napredovati s godinama. U oba slučaja postoje poteškoće s koncentracijom, praćeni problemima pamćenja, popraćeni vidno-prostornim smetnjama, pacijenti su apatični. Treba naglasiti da pacijent ima problema kako s logičkim tako i sa apstraktnim razmišljanjem, kao i s rješavanjem svakodnevnih problema. Međutim, oštećenje pamćenja kod DLB-a je blaže i javlja se uglavnom kasnije nego kod Alzheimerove bolesti. Što se tiče poremećaja kretanja, vrijedi upravo suprotno - kod DLB-a epizode poremećaja kretanja javljaju se u ranijoj fazi nego kod Alzheimerove bolesti. Nesvjestica, padovi i poremećena svijest također su češći u DLB-u nego u AD-u. U DLB također postoji drhtanje koje je, za razliku od Parkinsonove bolesti, simetrično, što može biti prepoznatljivo obilježje. Vizualne halucinacije također su karakteristične za demenciju s Lewyjevim tijelima. Pojavljuju se u do 80 posto. bolesna.

Demencija s Lewyjevim tijelima - dijagnoza

Simptomi i neuropsihološki pregledi (za procjenu kognitivnih funkcija) igraju važnu ulogu u dijagnozi demencije s Lewyjevim tijelima.

Neuroimaging (npr. Magnetska rezonancija, računalna tomografija) i laboratorijski testovi pomoćni su testovi.

Anatomopatološki pregled (ispitivanje promjena u strukturi tkiva i organa - u ovom slučaju moždanih tkiva - uzrokovanih bolešću) omogućuje neke potvrde dijagnoze.

Demencija s Lewyjevim tijelima - liječenje

1) Liječenje lijekovima

Pacijentu se daju inhibitori acetilkolinesteraze, slično Alzheimerovoj bolesti. Postoje 3 inhibitora acetilkolinesteraze:

• donepezil hidroklorid
• rivastigmin
• galantamin

Međutim, oni nisu uvijek učinkoviti i pacijenti ih dobro podnose, stoga se traže drugi lijekovi. U posljednje vrijeme povećava se interes za upotrebu memantina. Ovaj lijek djeluje nešto drugačije od inhibitora acetilkolinesteraze - može poboljšati mentalne i memorijske procese i omogućiti pacijentu obavljanje jednostavnijih svakodnevnih aktivnosti, poput pranja i jedenja. Donosi i poboljšanje na polju poremećaja u ponašanju u REM fazi spavanja.

Pročitajte i: Frontotemporalna demencija: uzroci, simptomi, liječenje Alzheimerova bolest - uzroci, simptomi i liječenje demencije nakon moždanog udara (PSD): uzroci. Čimbenici rizika za razvoj demencije nakon bedara ...

Demencija s Lewyjevim tijelima neki smatraju drugim najčešćim uzrokom demencije (nakon Alzheimerove bolesti).

Levodopa (osnovni lijek kod Parkinsonove bolesti) koristi se u liječenju Parkinsonovog sindroma, ali zbog mogućnosti pogoršanja psihotičnih simptoma nakon njegove primjene koriste se najniže učinkovite doze ovog lijeka.

Terapija uključuje i antipsihotike, ali nakon njih mogu se javiti reakcije preosjetljivosti, pa ih u ovom slučaju također treba koristiti s oprezom.

Pri liječenju simptoma depresije u bolesnika s demencijom s Lewyjevim tijelima, preporučuje se uporaba lijekova koji pripadaju skupini selektivnih inhibitora ponovnog unosa serotonina i drugih, poput mirtazapina, venlafaksina. Stručnjaci vam savjetuju da izbjegavate tricikličke antidepresive.

2) Nefarmakološki tretman

Kognitivna stimulacija, terapija orijentacije na stvarnost, trening memorije, rad s kalendarom, satom, foto albumima, slaganje zagonetki, rješavanje križaljki mogu biti korisni.

Vrijedno znati

Demencija s Lewyjevim tijelima (DLB) i Parkinsonova bolest

Demencija Lewyjevog tijela i Parkinsonova demencija razlikuju tzv kriterij jedne godine. To znači da ako se Parkinsonovi simptomi i demencija pojave zajedno u prvoj godini bolesti, tada se može dijagnosticirati Lewyjeva tjelesna demencija. Ako se demencija pridruži simptomima parkinsonije nakon više od godinu dana, dijagnoza je Parkinsonova bolest.

Bibliografija:

1. Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Težak način dijagnosticiranja demencije Lewyjevim tijelima. Prikaz slučaja, "Psychiatria Polska" 2013, svezak XLVII, broj 1, on-line pristup

O autoru

Monika Majewska Novinarka specijalizirana za zdravstvena pitanja, posebno u područjima medicine, zaštite zdravlja i zdrave prehrane. Autor vijesti, vodiča, intervjua sa stručnjacima i izvještaja. Sudionica najveće poljske medicinske konferencije "Poljakinja u Europi" u organizaciji Udruge "Novinari za zdravlje", kao i specijalnih radionica i seminara za novinare u organizaciji Udruge.

Pročitajte više članaka ovog autora