Sarkopenska pretilost - uzroci i liječenje pretilosti kod starijih osoba

Sarkopenska pretilost je vrsta pretilosti koja se javlja u starijih osoba. Karakterizira ga povećanje količine masnog tkiva uz gubitak mišićne mase. Koji su uzroci sarkopenske pretilosti i kako se liječi?

Sadržaj:

1. Sarkopenska pretilost - što je to?
2. Sarkopenska pretilost - uzroci
3. Sarkopenska pretilost - posljedice
4. Sarkopenska pretilost - liječenje
5. Sarkopenska pretilost - dijeta
6. Sarkopenska pretilost - vježbe
7. Sarkopenska pretilost - lijekovi

Sarkopenska pretilost - što je to?

Sarkopenska pretilost najčešće je povezana s dobnim promjenama u tjelesnom sastavu. Kako tijelo stari, njegova mišićna masa postupno se smanjuje. Ova se reakcija javlja čak i kod vrlo fizički aktivnih ljudi. Ali neki stariji mogu istodobno dobiti na masnoj masi. Istraživanja potvrđuju usku povezanost starosti, pretilosti i gubitka mišićne mase. Razvoj jednog od ovih čimbenika dovodi do pojave ili intenziviranja drugog, stvarajući fenomen "zatvorenog kruga".

Pročitajte i: Bolesti starijih osoba. Od čega starije osobe najčešće pate? Pretilost - uzroci, liječenje i posljedice Zdrava prehrana za osobe starije od 60 godina - dat će vam energiju

Sarkopenska pretilost dijagnosticira se kod onih ljudi koji imaju:

• sarkopenija, tj. niska koštana mišićna masa, utvrđena istraživanjima i testovima, i povezani gubitak mišićne snage i izdržljivosti,
• povećana količina masnog tkiva - 28% i više za muškarce i 40% i više za žene.

Sarkopenska pretilost - uzroci

1. Promjene u tjelesnom sastavu povezane sa starenjem
S godinama se udio mišićnog i masnog tkiva mijenja u tijelu. Otprilike od 40. godine započinje stalno progresivni proces gubitka mišićne mase i snage, a oko 60. do 75. godine počinje povećavati količina masti. U starijih se osoba masno tkivo obično nakuplja oko unutarnjih organa i prodire u mišiće. Međutim, promjene u tjelesnom sastavu mogu dugo ostati neprimjećene kod ljudi koji održavaju relativno konstantnu tjelesnu težinu.

2. Niska ili nikakva tjelesna aktivnost. Izraz "niska tjelesna aktivnost" obuhvaća aktivnosti koje ne povećavaju tjelesnu potrošnju energije, poput spavanja, sjedenja, ležanja. S malo ili nimalo aktivnosti, mišićna masa se smanjuje i rizik od gubljenja energije troši se kako se masnoća povećava. Pojavljuje se još jedan „začarani krug“. Pretile osobe zbog prekomjerne tjelesne težine manje su aktivne u svakodnevnom životu i teže im je vježbati, što pridonosi smanjenju snage i atrofije, tj. Trošenju mišića. S druge strane, kad izgube snagu, počinju izbjegavati vježbanje, što zauzvrat potiče razvoj pretilosti.

3. Previše tjelesne masti. Što se više masnog tkiva (posebno visceralne i unutarnje masti) nakuplja u tijelu, to više izlučuje tzv. citokini - tvari koje izazivaju upalne reakcije. Izravno utječu na rad mnogih sustava, uklj. ubrzati promjene u tjelesnom sastavu tipične za proces starenja i uzrokovati kroničnu upalu. Neki od njih (npr. Interleukin-6 - IL-6) ubrzavaju brzinu razgradnje mišića, što dovodi do smanjenja njihove snage i razvoja sarkopenije.

4. Inzulinska rezistencija. Sekundarni učinak inzulinske rezistencije je povećana razina inzulina, koja ubrzava razgradnju koštanog mišićnog tkiva. Zauzvrat, atrofija koštanih mišića dovodi do povećanja inzulinske rezistencije, što zauzvrat potiče razvoj pretilosti.

Također pročitajte:
Insulinska rezistencija (osjetljivost na inzulin) - Uzroci, simptomi i liječenje

5. Hormonske promjene. Što više masti ima, to se u krvotoku pojavljuje više slobodnih masnih kiselina koje inhibiraju proizvodnju hormona rasta (GH) i testosterona. A što je manje tih hormona, to je mišićna snaga manja, a mišići pretilih ljudi manje učinkoviti.

Također pročitajte:
Hormon rasta. Pripravci hormona rasta

6. Pogrešna prehrana. Stariji ljudi ne znaju ili zaboravljaju da se potreba njihovog tijela za kalorijama smanjuje s godinama. Naviknuti dugi niz godina na određenu hranu, veličinu i količinu obroka, teško uvode ograničenja u prehrani. Kalorična vrijednost proizvoda koje svakodnevno jedu premašuje potrebe njihova tijela, što dovodi do razvoja prekomjerne težine i pretilosti. Često se događa i da starije osobe, posebno žene, ograniče količinu konzumiranih proteina. A kada u prehrani nema dovoljno bjelančevina, gubitak mišića događa se brže.

Nutritivni čimbenici koji promiču sarkopeničnu pretilost:

• višak jednostavnih šećera i masti u prehrani
• premalo proteina u prehrani
• mala količina vlakana kao rezultat premale konzumacije sirovog voća i povrća
• nedostatak vitamina i sastojaka hrane s protuupalnim i antioksidativnim svojstvima, npr. vitamini D3, C, E, B6 i B12 i folna kiselina
• jedući previše
• poremećena apsorpcija nekih hranjivih sastojaka, posebno bjelančevina, kalcija, vitamina B12, B6, B12, folata i vode
• promjene u probavnom sustavu povezane sa starenjem - od gubitka zuba, preko smanjenog lučenja sline, želučanog soka i probavnih enzima, poremećaja u percepciji gladi i sitosti, a završava usporavanjem pokretljivosti crijeva, gubitkom kilograma i slabljenjem jetre i gušterače.

Sarkopenska pretilost - posljedice

Kako slabi mišići i višak masnog tkiva utječu na zdravlje i život starije osobe?

• ograničavaju motoričke funkcije - čine da se pacijent povuče iz mnogih svakodnevnih aktivnosti, čine ga manje sposobnim i neovisnim,
• povećati rizik od padova i prijeloma, što dodatno smanjuje pacijentovu pokretljivost,
• smanjiti brzinu hodanja i promijeniti njegov stil - pacijent također ima poteškoće pri penjanju i spuštanju stepenicama,
• smanjiti efikasnost pluća,
• dovesti do metaboličkog sindroma - uključujući intoleranciju na glukozu, dijabetes, dislipidemiju i visoki krvni tlak, kao i moždani udar koji uzrokuje ishemijska oštećenja mozga i kognitivna oštećenja,
• predstavljaju veći rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Sarkopenska pretilost - liječenje

Glavni cilj liječenja sarkopenske pretilosti je smršaviti i povećati mišićnu snagu, a kao rezultat toga poboljšati svakodnevnu funkcionalnost pacijenta i održati njegovo tijelo u dobrom stanju najdulje moguće vrijeme. Terapija sarkopenskom pretilošću fokusira se na tzv konzervativni tretman, tj. promjena pravila prehrane i poboljšanje tjelesne aktivnosti. U nekih bolesnika sa sarkopenskom pretilošću uvodi se i farmakoterapija.

Sarkopenska pretilost - dijeta

Smanjenje tjelesne težine u starijih osoba ne smije se nastaviti "pod svaku cijenu". Prvi nužni korak za modificiranje prehrane je procjena nutritivnog statusa pacijenta. To se može postići praktičnom, javno dostupnom mini prehrambenom procjenom - MNA. Ako je starija osoba pothranjena ili prijeti pothranjenost, glavni je cilj nove prehrane poboljšati nutritivni status tijela, a ne izgubiti na težini.

U starijih osoba s sarkopeničnom pretilošću koristi se terapija za mršavljenje kako bi se gubitak mišićne mase sveo na najmanju moguću mjeru. Budući da starije osobe često pate od mnogih drugih bolesti i uzimaju mnogo lijekova, uvođenje nove prehrane moraju nadgledati liječnik i dijetetičar.

Ako starija osoba sa sarkopenskom pretilošću uzima lijekove koji uzrokuju debljanje (npr. Inzulin, antidepresivi, steroidni hormoni) ili lijekove čiji se učinak može promijeniti s gubitkom težine (npr. Diuretici, lijekovi protiv bolova), liječnik koji liječi trebao bi razmotriti uvođenje drugih farmakološka rješenja.

Prehrana kod sarkopenske pretilosti određuje se pojedinačno za svakog pacijenta, a njezino planiranje uzima u obzir takve parametre kao što su, između ostalog, pružanje količine vitamina i minerala primjerene dobi i stanju pacijenta, kalorijskim potrebama, sklonostima i prehrambenim navikama, stupnju pokretljivosti pacijenta i oblicima tjelesne aktivnosti koju poduzima, kao i popratne bolesti i farmakoterapije. Cilj prehrane je izgubiti 5% -10% početne tjelesne težine pacijenta u roku od 6 mjeseci, ali uglavnom na području masnog tkiva, uz maksimalno očuvanje mišićnog tkiva. Takav se učinak može postići smanjenjem dnevnog unosa kalorija bolesne osobe za 500-700 kcal.

Hranjive tvari potrebne u prehrani osobe sa sarkopenskom pretilošću:

• ugljikohidrati - osnovni izvor energije za tijelo; najbolji izvor ugljikohidrata u prehrani starijih osoba trebaju biti cjelovite žitarice, mahunarke i voće i povrće; višak jednostavnih šećera (npr. šećer, slatkiši, kolačići) negativno utječe na stvaranje mišićnih proteina,
• vlakna - reguliraju rad crijeva i čiste ih od ostataka hrane, sprečavaju zatvor; izvori: povrće i voće; starije osobe mogu ih jesti u mljevenom obliku, u obliku salata i salata, kao pire i sokove; posebno se preporučuju: buča, tikvice, tikve, rajčica i korjenasto povrće, na pr.mrkva, celer, peršin, repa,
• kalcij - pomaže smanjiti tjelesnu masnoću, poboljšava rad mišića; izvor: fermentirani mliječni proizvodi, npr. kefir, jogurt i nemasni svježi sir,
• proteini - više nego u redukcijskoj prehrani mlađih ljudi; za starije osobe preporučuje se 1,0-1,2 g po kg tjelesne težine dnevno u količini od 20-25 g u svakom obroku; izvor: nemasni mesni proizvodi, nemasno meso peradi (piletina, puretina bez kože), nemasna riba, nemasni mliječni proizvodi, bjelanjak,
• antioksidanti i protuupalni spojevi - sprečavaju oksidacijske procese i smiruju upale u tijelu; izvor: šareno voće i povrće, posebno s narančastim, crvenim i ljubičastim tonovima, npr. borovnice, borovnice, maline, trešnje, marelice, bundeva, repa,
• vitamin D3 - izvor: riblje ulje (riblje ulje), masna morska riba (losos, haringa, skuša),
• tekućine - voda, voćni čajevi, biljne infuzije, sokovi od povrća; preporučena dnevna količina za starije osobe je min. 2 litre.

Dijeta za mršavljenje ne koristi se kod starijih osoba sa:

• s dijagnozom pothranjenosti,
• značajan gubitak mišića utvrđen upotrebom mjernih uređaja,
• umjerena ili teška demencija
• osteoporoza,
• stanja bolesti koja uzrokuju gubitak težine i iscrpljenost tijela,
• nesposoban za kretanje, npr. ležanje u krevetu,
• stariji od 75 godina,
• pokriveni palijativnom skrbi.

Sarkopenska pretilost - vježbe

U liječenju sarkopenske pretilosti koriste se oblici tjelesne aktivnosti koji jačaju mišiće, poboljšavaju njihovu snagu i fleksibilnost i poboljšavaju ravnotežu. Međutim, vrijedi poticati pacijenta na bilo koju aktivnost koja povećava potrošnju energije, a time pridonosi gubitku masnog tkiva i intramuskularne masti. Najučinkovitija metoda jačanja mišićne snage je tzv povjerenje. Mogu ih izvoditi starije osobe različite dobi i stanja, čak i najslabije i najkrhkije. Za vježbe možete koristiti uređaje za trening snage i trake za rehabilitaciju, ali i kućanske predmete. Umjereno intenzivan trening, prilagođen zdravstvenom stanju i mogućnostima starije osobe, koji se provodi 1-2 puta tjedno, postupno će poboljšati snagu i dobrobit. U slučaju starijih osoba koje uopće nisu aktivne, vježbe treba uvoditi polako, ocjenjujući njihovu težinu, intenzitet i trajanje.

Kako tjelesna aktivnost utječe na zdravlje starije osobe?

• povećava proizvodnju mišićnih proteina,
• povećava izlučivanje IGF-1 - hormona sličnog inzulinu, koji potiče rast tkiva, podržava stvaranje kolagena, održava ravnotežu kalcija, magnezija i kalija,
• obnavlja ili poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin,
• poboljšava transport hranjivih sastojaka do mišića,
• smiruje učinke upale u tkivima,
• ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav,
• oksigenira tkiva i mozak,
• poboljšava elastičnost dišnih mišića, poboljšava respiratornu ventilaciju i produbljuje udisanje,
• usporava destruktivne promjene u osteoartikularnom sustavu - poboljšava elastičnost periartikularnih tkiva,
• jača imunološki sustav, sprečava infekcije,
• poboljšava crijevnu peristaltiku - sprječava zatvor,
• poboljšava ravnotežu, tjelesnu kondiciju i dobrobit.

Sarkopenska pretilost - lijekovi

Promjena životnog stila od velike je važnosti u liječenju sarkopenske pretilosti, ali nije uvijek izvediva. Učinkovitost terapije može biti oslabljena ograničenjima koja proizlaze iz lošeg zdravlja pacijenta, nedostatka motivacije ili jednostavno nepridržavanja novih pravila. U takvim se situacijama razmatra poboljšanje konzervativnog liječenja lijekovima koji podržavaju smanjenje tjelesne težine. Međutim, farmakoterapija i dodatni dodaci u liječenju sarkopenske pretilosti uvode se vrlo pažljivo, jer starije osobe već uzimaju mnoge lijekove za druge bolesti.

Bibliografija:
- Buamgartner Richard N. i sur. Sarkopenska pretilost predviđa instrumentalne aktivnosti svakodnevnog životnog invaliditeta u starijih osoba. Pretilost, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Blagodati zdravstvenog treninga kod starijih osoba. Problemi higijene i epidemiologije, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tadžar Abdelouahid; Lean M. E. J. Pretilost i upravljanje težinom u starijih osoba. Britanski medicinski bilten, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A.; Bellar Ann. Sarkopenska pretilost: novi uzrok slabosti kod starijih odraslih osoba. Geriatrijska njega, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena i sur. Patogeneza i liječenje pretilosti u starijih osoba. U: Forum obiteljske medicine. 2008. str. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Magistarski rad.
- Stenholm, Sari i sur. Definicija sarkopenske pretilosti, etiologija i posljedice. Trenutno mišljenje u kliničkoj prehrani i metaboličkoj skrbi, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Starosna sarkopenija. Poljska gerontologija, 2011., 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Jadna Weronika; Joanna Suliborska. Dijetalna terapija i farmakološko liječenje pretilosti u smislu problema pothranjenosti pretilih ljudi. U: Forum metaboličkih poremećaja. 2011. str. 239-244.
- Ostali izvori dostupni od autora.

Poradnikzdrowie.pl podržava sigurno liječenje i dostojanstven život ljudi koji pate od pretilosti.
Ovaj članak ne sadrži sadržaj koji diskriminira ili stigmatizira ljude koji pate od pretilosti.