Polipi žučnog mjehura

Polipi žučnog mjehura često nemaju simptome i često se nalaze na ultrazvuku kao ultrazvučni nalaz ili slučajno prilikom obavljanja kolecistektomije ili uklanjanja žučnog mjehura. Žučni polipi obično se vide u 0, 5-13% reseciranih vezikula i u 1, 5-4, 5% vezikula koje se vide ultrazvukom. Kada se utvrdi ultrazvuk, glavna briga je razlučiti mogućnost da su ti polipi zloćudni.

Većina je dobroćudnih

Polipi se mogu podijeliti na benigne (neoplastične ili neoplastične) i zloćudne. Većina tih lezija su neoplastična. U ovoj posljednjoj skupini najčešće su polipi zbog naslaga kolesterola (holesteroloza), zatim adenomiomi, a zatim upalni polipi. I adenomiomi i holesterolni polipi su abnormalnosti sluznice žučnog mjehura. Najčešće benigne neoplastične lezije su adenomi, a maligne su adenokarcinomi. Optimalne strategije za procjenu ovih lezija još nisu utvrđene.

Kolesteroloza i polipi u kolesterolu

Oni su vrlo česte lezije i nastaju od nakupljanja lipida u zidovima žučnog mjehura. Benigne su i obično se otkrivaju prilikom obavljanja ultrazvuka ili uklanjanja žučnog mjehura. Općenito ne daju simptome iako ponekad mogu izazvati komplikacije slične onima koje stvaraju žučni kamenci.

adenomyomatosis

Oni su rjeđi. To je abnormalnost stijenke žučnog mjehura karakterizirana prekomjernim rastom sluznice, stanjivanjem mišićne stijenke i intramuralnom divertikulom. Nisu premaligne lezije.

Upalni polipi

Najmanje su česti benigni polipi. Nastaju naslagama vlaknastog tkiva i granulacijom. Obično mjere između 5 do 10 mm.

adenomi

Oni su benigni epitelni tumori. Vrlo su rijetke s procijenjenom učestalošću manjom od 0, 5%. Frekvencija kojom oni prelaze u karcinom nije poznata.

simptomi

Općenito, bilijarni polipi su povremeni nalazi i ne uzrokuju simptome, ali stvaraju nesigurnost u pogledu njihove mogućnosti zloćudnosti. Oni mogu uzrokovati nelagodu u trbuhu poput bilijarne kolike i dispepsije. Mehanizam kojim bi mogli proizvesti simptome dispepsije nije poznat.

dijagnoza

Nijedna slikovna studija ne može sa sigurnošću predvidjeti je li polip benigni ili zloćudni. Bilijarni polipi, za razliku od izračuna u ultrazvučnim studijama, imaju stabljike (ne mijenjaju položaj mobilizacijom pacijenta) i nemaju zvučnu sjenu.
Veličina je element koji najbolje može ukazivati ​​na malignost ili ne na polipu. Polipi veći od 2 cm često su maligni, dok oni manji od 1 cm obično su polipi kolesterola. Treba pažljivo promatrati polipe od 1 do 2 cm, njihova potencijalna zloćudnost varira između 43 i 77% prema različitim studijama.
Općenito, polipi kolesterola su višestruki, mali, homogeni, imaju stabljiku i veću ehogenost od jetre. Adenomi su također homogeni, ali su izoehočni u odnosu na jetreni parenhim i obično nemaju stabljiku.
Adenokarcinomi su homogeni, sedeći heterogeni, obično izoehočni s jetrenim parenhimom. Adenomiomi se obično vide na ultrazvuku kao žarišna rafiniranja stijenke žučnog mjehura većeg od 4 mm.