Transplantacija koštane srži: kako pronaći nepovezane darivatelje koštane srži

Naći darivatelja koštane srži izvan obitelji pacijenta teže je od traženja igle u plastu sijena. Ali Monika Sankowska to uspješno radi. Upravo je prošlo 10 godina otkako je izvela prvu poljsku transplantaciju koštane srži od nepovezane osobe

Klinika Medigen na imanju Bemowo u Varšavi. Pozdravlja me elegantna plavuša. Monika Sankowska već nekoliko godina provodi istraživanje transplantacijskih antigena. Odabire nepovezane davatelje za transplantaciju koštane srži. Zajedno s mikrobiologom Leszekom Kaucom stvorila je Zakladu protiv leukemije i registar darivatelja koštane srži koji vodi socijalno.

Jeste li mikrobiolog?

- Završila sam Medicinsku akademiju u Łódźu, Medicinski fakultet. Tada sam se zaposlila na Institutu za hematologiju u Varšavi.

U to je vrijeme u svijetu već bilo transplantacija nepovezanih darivatelja?

- Da, ali metode odabira takvog darivatelja bile su vrlo nesavršene. Čak i kod obiteljskih transplantacija, bilo je pogrešaka. Sad smo spremni za određivanje antigena, oni još nisu bili tamo. Stoga sam nekoliko godina bio uključen u razvoj metoda koje su tražile točke konvergencije između davatelja i primatelja.

S kojim učinkom?

- Razvio sam metodu DNK ispisa prstima koja se sastoji u usporedbi pruga prsta. Zahvaljujući njoj pronašao sam obiteljskog donatora za bolesnika.

Kako ste pronašli prvog nesrodnog darivatelja?

- Ista metoda, koju sam kasnije napustio, jer su se pojavile nove. Na valu svog prvog uspjeha nagovorio sam profesora Hołowieckog s Klinike za transplantologiju u Katowicama da pokuša. Rekao je da će riskirati ako pronađem pravog davatelja i primatelja. Pronašao sam i 1997. godine izvedena je prva takva transplantacija.

Odabrali ste Urszulu Jaworsku, zašto baš nju?

- Gospođa Jaworska imala je antigen vrlo uobičajen za našu populaciju, pa je za nju bilo moguće pronaći mnogo donatora i odabrati najboljeg, za kojeg se ispostavilo da je Nizozemac.

Nakon ovog uspjeha napustili ste Institut. Zašto?

- Za takve transplantacije nije bilo novca i prebačen sam na drugi projekt. Uzeli su temu iz koje sam se posvetio nekoliko godina svog života, pa sam otišao sam raditi. Srećom, upoznao sam Leszeka koji me pozvao na suradnju i mogao bih nastaviti raditi isto.

Kako se pretražuju donatori?

- U svijetu postoje mnogi registri nepovezanih donatora. Počeli su se pojavljivati ​​na prijelazu 1980-ih i 1990-ih u Engleskoj na inicijativu obitelji bolesnih ljudi. Danas je širom svijeta registrirano oko 10 milijuna ljudi koji žele donirati koštanu srž. Svi registri, uključujući poljske, nalaze se u svjetskoj bazi podataka.

Koliko registara postoji u Poljskoj?

- Trenutno pet. Sama sam ih stvorila četiri - prva na zahtjev gospođe Jaworske i njezine zaklade. Naš registar - Zaklada protiv leukemije - najmanji je, ali najmlađi na svijetu, jer nam je došlo mnogo mladih. U Poljskoj također imamo najbolje rezultate: zahvaljujući njemu je darivano najviše srži.

Postoje li česte pogreške?

- Nažalost, da, i morate imati na umu da pogreška obično košta život osobe. To su visoko specijalizirani postupci koje ne bi trebao raditi svaki centar. Brzina i točnost se računaju. Nedavno se dječak pet godina liječio kemoterapijom. Istraživanje je isključilo obiteljskog davatelja. Nešto nije bilo u redu sa mnom pa sam ponovio testove. Ispostavilo se da je ranije netko pogriješio pri tipkanju i dječakova je majka označena kao nesukladna, a zapravo može biti donator. Tko će dati ovom djetetu 5 godina kemoterapije i polaganog umiranja?

Kako se traži donator?

- Pacijent koji je kvalificiran za transplantaciju odlazi na Kliniku za transplantologiju. Ako za njega nema obiteljskog davatelja, klinika, a ponekad i sam pacijent, odlučuje gdje će potražiti nepovezanog darivatelja. Mi se, kao i druge institucije, svake godine prijavljujemo na natječaj i od ministarstva dobivamo novac za traženje donatora.

Koliko ste donatora uspjeli pronaći od 1997. godine?

- Preko 400 ljudi imalo je transplantaciju od davatelja koje sam naznačio. Ove godine to će biti oko pola tisuće.

Pronaći darivatelja je poput detektivske istrage?

- Ovo je zagonetka. Svi su različiti. No, iako ne postoje dvije slične osobe, postoje značajne sličnosti. Poanta je pratiti ove sličnosti. Ja sam poput lovačkog psa na stazi.

Gospe nema što sakriti?

- Nit. Odmah znam tko je odakle. Nedavno sam kod jednog pacijenta otkrio tatarske korijene. Kad je razgovarala s ocem, ispostavilo se da jest. Poljaci su genetska mješavina i nema smisla reći da se donatori za Poljake trebaju naći samo u poljskim registrima. Morate izgledati pametno! Stoga, kad mi, na primjer, treba donator za Litavca, provjeravam registre u Zapadnoj Pomeraniji, jer tamo mnogi ljudi dolaze s Istoka.

Postoje ljudi koji su potpuno jedinstveni?

- Da. Naš kolega hematolog prijavio se u registar davatelja i nakon analize krvi pokazalo se da je on jedini na svijetu. To ga je toliko nadahnulo da je napokon pronašao neko eskimsko pleme iz kojeg potječe.

I vi ste u svom registru?

- Naravno! A također imam prilično rijedak genski uzorak. Moja majka dolazi iz obitelji generala Bema. Stara obitelj, ali s rijetkim genotipom.

Imate li osobnog kontakta s pacijentima?

- Nužno je. Razgovor s pacijentima i njihovim obiteljima dio je mog posla. Dajem im ne samo informacije, već i mentalnu podršku.

A sjećate li se svih njih?

"Da ... Sjećam se čak i njihovih genskih uzoraka."