Prema procjeni Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) - u 50-80 posto. U bolesnika s karcinomom ta se bol ili uopće ne liječi ili se liječi pogrešno. U Poljskoj se procjenjuje da oko 50 tisuća ljudi pati od bolova od raka. bolesna.
SZO je razvio principe liječenja boli u bolesnika s uznapredovalom neoplastičnom bolešću. Osnovno pravilo ovog režima je pretpostavka da manje boli zahtijeva primjenu slabijih lijekova, a kako se bol povećava, lijekovi bi trebali jačati.
Rak ne mora biti bolan - kako možete olakšati patnju oboljeloj od raka?
Osnovni analgetici podijeljeni su u tri skupine - prema koracima analgetske ljestvice.
I stupanj (blaga bol) - to su jednostavni lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i paracetamol. U liječenju boli od raka koriste se: diklofenak, ketoprofen, metamizol (piralgin), paracetamol i drugi.
2. stupanj (umjerena bol) - slabi opioidi, moguće u kombinaciji s neopioidnim lijekovima I. skupine. Najčešće korišteni blagi opioidi su kodein i tramadol.
Stupanj III (jaka bol) - to su jaki opioidi koji se daju s neopioidnim lijekom. To su morfij, narezani fentanil i petidin.
Koja su pravila za primjenu lijekova protiv bolova pacijentima s rakom?
Liječenje boli od raka ovisi o dva najvažnija principa.
Prvo, lijekovi se ne primjenjuju kad pacijent počne boljeti, već u određenim intervalima kako bi se održala stalna koncentracija lijeka u tijelu, predviđajući tako bol i sprječavajući njezino pogoršanje. Lijekovi iz koraka 1 obično se primjenjuju svaka 4 sata, morfijske tablete - svaka 12 sati, fentanil flasteri - svaka 3 dana.
Drugo, lijek treba promijeniti u jači (viši stupanj) lijek kada postane neučinkovit, tj. Bol traje ili se pogoršava.
Zašto je liječenje boli od raka toliko važno?
Ublažavanje boli važno je iz dva razloga. Prvo, ublažava nepotrebnu patnju. Drugo, sprečava razarajući utjecaj boli na način života pacijenta s dijagnosticiranim karcinomom. Bol ne samo da oduzima volju za životom i ometa sve aktivnosti, već i vjeru u učinkovitost liječenja osnovne bolesti. Da bi se to izbjeglo, bol treba liječiti jednako intenzivno kao i osnovnu bolest.
Je li istina da se bol javlja samo u akutnoj fazi bolesti?
Bol može pratiti rak u bilo kojoj fazi njegovog razvoja, ali to ne mora biti tako. Američki stručnjaci za liječenje boli vjeruju da se ona javlja u ranim fazama bolesti. U vrijeme dijagnoze to osjeća 40-50 posto. pacijenti s rakom dojke, prostate, debelog crijeva, rektuma, jajnika i cerviksa. Bol kao rani simptom raka javlja se u 60-70 posto. bolesnici s rakom pluća i gušterače. Učestalost boli povećava se na 65-100 posto. u bolesnika s metastazama ili lokalno uznapredovalim novotvorinama. Pojednostavljujući problem, može se pretpostaviti da bol i rak nisu sinonimi, ali 3/4 pacijenata obavještava liječnika da osjeća bol.
Trebate li se bojati morfija?
Bol je fizički razorniji i mentalno ponižavajući od opioida, a time i morfij. U međuvremenu, u Poljskoj se morfij koristi kao krajnje sredstvo kada pacijent ne može podnijeti bol. Potrošnja morfija u Poljskoj 1992. godine nije prelazila 85 kg, a 2000. već je iznosila 260 kg. To ne znači da ga naši liječnici primjenjuju prenagljeno. Naprotiv - na Zapadu se primjenjuje na bolesnike 4 puta češće nego u Poljskoj.
Pacijenti često sami ne žele morfij, jer misle da se on daje samo u bezizlaznim slučajevima i da je to lijek koji izaziva ovisnost i razara. Nažalost, mnogi liječnici morfin koji se koristi u analgetskoj terapiji poistovjećuju s lijekovima i ozbiljno bolesne pacijente osuđuju na dodatnu patnju. Morfin, ako se daje u pravim dozama i pod nadzorom iskusnog anesteziologa, ublažava patnju i, prema istraživanjima, rijetko izaziva ovisnost. Liječnici na raspolaganju imaju sve modernije i sigurnije pripravke s morfijom. Već imamo opioide u tabletama koji djeluju 12 sati i fentanil flastere koji su na snazi 3 dana.
Važno
Kategorije boli od raka
- Bolovi uzrokovani rakom ili njegovim metastazama. Ova skupina uključuje bolove uzrokovane rastom tumora, kompresijom tumora na živcima, metastazama u kostima, koži ili parenhimskim organima.
- Bol koji je posljedica liječenja protiv raka Tipični simptomi ove skupine bolova su bolovi nakon operacija, amputacije i tzv. fantomski bolovi. Također možete osjetiti bol kad uzimate kemoterapiju ili terapiju zračenjem. U potonjem slučaju bol dolazi iz oštećene sluznice ili kože.
- Bol povezan s trošenjem tijela. Tu dolazi patnja uzrokovana dekubitusom, zatvor, upala sluznice u ustima ili jednjaku.
- Neoplastična bol također uključuje bol koji se javlja u bolesnika s rakom, ali nije izravno povezan s osnovnom bolešću. To su glavobolje, bolovi u lumbalnoj kralježnici, zglobovima, a samim tim i vrlo česti kod ljudi koji ne boluju od raka. Bez obzira na uzrok, međutim, sve vrste boli treba učinkovito liječiti.
