Kada vaš vlastiti zglob kuka odbije poslušati, u mnogim slučajevima može se zamijeniti umjetnim. Kvaliteta trenutno dostupnih endoproteza jamči sve manje i manje komplikacija. Međutim, moramo imati na umu da niti jedan umjetni ribnjak ne može u potpunosti zamijeniti prirodni. Štoviše, kako se endoproteza istroši, mora se mijenjati svakih nekoliko godina.
Degeneracija zgloba kuka koksartroza pogađa oko 4 posto. osobe starije od 60 godina. Najčešći uzrok bolesti (čak 40% slučajeva) je malformacija kuka u obliku previše plitkog acetabuluma u kojem se pomiče glava bedrene kosti. Dio glave klizi izvan acetabuluma, što dovodi do postupnog uništavanja zgloba kuka. Razvoju koksartroze pogoduju poremećaji metabolizma lipida u tijelu, dijabetes, alkoholizam, prekomjerna tjelesna težina, ozljede i bolesti kuka u djetinjstvu. Simptom degeneracije kuka je bol u preponama i kuku kada se ustaje i hoda, često zrači u koljeno (ili se tamo samo osjeća!) I šepa. Bol u mirovanju pojavljuje se nakon dugotrajnog stresa na zahvaćenom zglobu i traje nekoliko sati nakon ležanja (tada je to izraz upalne reakcije). Kako se bolest nastavlja, sve je veće ograničenje mogućnosti kretanja u zglobu. Liječenje se prvenstveno temelji na rasterećenju zgloba (mršavljenje, korištenje štaka od štapa ili lakta) i redovito vježbanje za poboljšanje stanja mišića. Bolesti se ublažavaju fizioterapeutskim postupcima (ambulantno ili sanatorij), a u razdobljima pogoršanja boli - nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ali uznapredovala koksartroza (osobito pojava noćnih bolova) pokazatelj je zamjene kuka.
Počeci artroplastike
Povijest artroplastike seže u 19. stoljeće. U početku su različiti materijali umetnuti između oštećenih zglobnih površina - od ljudskog tkiva (kože, fascije), preko životinjskih tkiva, do umjetnih materijala (npr. Celuloid). Površine ribnjaka također su bile prekrivene plemenitim metalima - platinom, zlatom i srebrom. Pokušali su se izraditi zamjenski zglobovi od, na primjer, slonovače, različitih životinjskih tkiva i metala. Nažalost, većina tih iskustava bila je neuspješna.
Endoproteze u prošlosti i danas
Prvu punopravnu endoprotezu zgloba kuka sagradio je sredinom prošlog stoljeća Amerikanac prof. J. Charnley. Načela njegove gradnje do sada se nisu promijenila, samo su materijali koji se koriste za gradnju različiti. Endoproteza se sastoji od čahure (šuplje hemisfere) i kuglice koja završava iglom. Prva čahura bila je izrađena od polietilena, danas je sve češće od titana, a samo je unutarnja obloga od polietilena. U početku se za izradu glave i stabljike koristila legura kobalta, kroma, molibdena i nikla. Budući da je nikal alergen, zamijenjen je titanom. Drugi materijal koji se danas koristi za izradu endoproteza je aluminijeva keramika. Ovaj je materijal biološki neutralan i otporan na habanje (trenje između površina slično je onom u prirodnom ribnjaku). U početku su cijele proteze bile izrađene od keramike, ali sada se od nje izrađuju samo glave proteza. Tijekom godina promijenio se i način pričvršćivanja protetskih komponenata na kost. U početku su tzv koštani cement. Bio je to polimer koji je, međutim, oslobađao štetne sastojke za tijelo i povisivao temperaturu, uništavajući tkiva. Tada je zamijenjen akrilnim cementom, također ne bez nedostataka. Zbog toga je tzv proteze bez cementa. Vanjska površina endoproteza (acetabulum i stabljika) prekrivena je titanom i hidroksiapatitom (prirodnom mineralnom komponentom kosti). Oni postaju hrapavi, imaju veliku površinu, pa stoga s vremenom prirodna kost raste u njihove pore, čvrsto je držeći poput ljepila. Vrsta endoproteze koja će se koristiti ovisi o prirodi promjena na zglobovima, kvaliteti koštanog tkiva (u slučaju osteoporoze uncementirano je prilično isključeno) i dobi pacijenta. Endoproteze se ne smiju koristiti do kraja razdoblja rasta.
Nova rješenja u artroplastici
Nekoliko godina (a odnedavno i u Poljskoj) artroplastika kuka može se izvoditi drugačije.U kosti kuka ugrađuje se metalni acetabulum, ali glava i vrat bedrene kosti nisu odsječeni. Glava je prekrivena sferičnim metalnim poklopcem, a kretanje metala preko metala je glatko, bez bolnog trenja. Prednost postupka je vrlo kratka rehabilitacija i činjenica da ne zatvara put mogućoj kasnijoj klasičnoj operaciji. Nedostatak je što ga Nacionalni zdravstveni fond ne nadoknađuje (za razliku od uobičajene artroplastike) (trošak postupka je veći od 20 000 PLN). Gotovo kao i vaš vlastiti. Struktura umjetnog ribnjaka prilagođena je prirodnoj funkciji (okretanje, klizanje, savijanje). Međutim, treba imati na umu da niti jedan umjetni zglob ne može u potpunosti zamijeniti prirodni, a štoviše, zahtijeva promjenu načina života i poštivanje određenih pravila koja omogućuju zaštitu endoproteze. Troši se - prosječno se troši oko 0,02 mm godišnje, a s vremenom lagano popušta. Stoga bi endoprotezu trebalo zamijeniti svakih nekoliko godina. Da biste ovaj trenutak odgodili u vremenu, morate slijediti preporuke, uklj. izbjegavajte težak fizički rad, ne skačite, ne trčite, tj. nemojte forsirati nogu endoprotezom. Ne stavljajte nogu na nogu (rizik od uganuća). Važno je izgubiti višak kilograma (preopterećenje brže uništava zglob) i spriječiti osteoporozu (povećava rizik od popuštanja endoproteze i mogućnost njenog izbočenja, tj. Ureza acetabulara u kosti zdjelice).
Problem
Uzlazna proteza
To je endoproteza ne zgloba već kosti. U Poljskoj je prvi ugrađen u 14-godišnjeg dječaka u ožujku 2006. Implantat je poput dva rukava, jedan u drugom. Zahvaljujući implantaciji minijaturnog motora (upravlja se bežično), endoproteza se može postupno produžiti (za ukupno nekoliko centimetara) bez potrebe za daljnjim operacijama.
Zglob kuka kao nov
Dizajn suvremenih endoproteza omogućuje potpuno reprodukciju pokreta oštećenog zgloba, a šalica, koja je šuplja hemisfera, ugrađuje se na mjesto očišćenog prirodnog acetabuluma koji se nalazi u zdjeličnom iliumu. Hirurški izrezana glava i vrat bedrene kosti zamjenjuju se metalnom kuglicom s pribadačom, tj. Posebnom zatikicom ugrađenom u medularnu šupljinu preostale bedrene kosti. Nova glava klizi preko novog acetabuluma, zamjenjujući oštećeni zglob kuka.
Endoproteze mogu zamijeniti mnoge zglobove
Danas ortopedija ima mnogo vrsta umjetnih zglobova koji savršeno stvaraju funkcije stvarnih. Velika većina proteza koristi se u području donjih udova - prvenstveno kukova, a zatim i koljena. Mnogo rjeđe endoproteza se zamjenjuje gornjim zglobom gležnja i prvim metatarsofalangealnim zglobom (nožni palac). Međutim, u gornjim udovima najčešće se izvodi artroplastika rameno-ramenih zglobova, laktova i malih zglobova šaka (metakarpofalangealni i proksimalni interfalangealni zglobovi). Endoproteze nisu jeftine - trošak postupka kreće se od 2 do 9 tisuća. PLN.
mjesečni "Zdrowie"
---waciwoci-lecznicze-i-zastosowanie.jpg)
