Spinalna stenoza - uzroci, simptomi, liječenje

Spinalna stenoza nastaje kada kralježnični kanal postane preuzak i kad se stisnu strukture leđne moždine. Stenoza (suženje, nepropusnost) kralježničnog kanala daje simptome poput boli, koja se može pojaviti u donjem dijelu, kao i u gornjem dijelu leđa - mjesto boli ovisi o tome koji se dio kralježničnog kanala suzio. Spinalna stenoza uzrokuje druge probleme - što su oni i kako se liječi?

Spinalna stenoza nastaje kada kralježnični kanal postane preuzak i kad se stisnu strukture leđne moždine. Leđna moždina nalazi se unutar kičmenog kanala, koji je ograničen kralješcima koji grade kralježnicu. U odgovarajućim uvjetima, leđni kanal ima vrlo važnu funkciju - štiti osjetljiva tkiva leđne moždine. Jezgra zdravih ljudi ne uklapa se čvrsto u strukture kičmenog kanala - unutar njega ima nekoliko slobodnih prostora. Abnormalnosti se javljaju kad ti slobodni prostori prestanu postojati i kada postoji pritisak na kralježničnu moždinu - ovo se stanje naziva kralježničnom stenozom (ili sindromom kralježničnog kanala).

Stenoza kralježnične moždine obično pogađa pacijente starije od 50 godina. Prema statistikama, otprilike 1 od 200 osoba starijih od 50 godina pati od toga. Muškarci i žene pate od sindroma kičmenog kanala s sličnom učestalošću.

Čujte što je spinalna stenoza. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Spinalna stenoza: uzroci

Spinalna stenoza može biti i urođena i stečena. U prvom slučaju, pacijenti se jednostavno mogu roditi s preuskim kralježničnim kanalom. Imati takvu značajku od rođenja, međutim, ne znači da su simptomi prevlake kralježničnog kanala već prisutni kod novorođenčadi - obično se patologija s vremenom pogoršava i razne se bolesti počinju pojavljivati ​​u bolesnika tek nakon što napune 30 godina ili kasnije.

Mnogo češći uzroci stenoze kralježnice su promjene koje se događaju tijekom pacijentovog života, kao što su:

• degenerativne promjene kralježnice, povezane, na primjer, s osteoartritisom (njihov učinak može, na primjer, biti pojava koštanih izraslina unutar kralješaka, tzv. osteofita, koji mogu stisnuti tkiva leđne moždine)
• ozljede kralježnice
• tumori koji se razvijaju unutar kostiju kralježnice i u lumenu kičmenog kanala
• Pagetova bolest
• diskopatija
• hipertrofija ligamenta kralježnice
• ankilozantni spondilitis
• akromegalija
• kirurški zahvati na kralježnici (stenoza kralježnice može biti komplikacija takvih operacija)

Spinalna stenoza: simptomi

Simptomi prevlake kralježničnog kanala pojavljuju se kada postoji pritisak na neki dio leđne moždine. Bolest nije ista u svih bolesnika s kralježničkom stenozom - klinička slika ovisi o tome koji je dio kralježnične moždine komprimiran. Najčešća stenoza je u lumbalnoj i vratnoj kralježnici. Torakalna stenoza kralježnice mnogo je rjeđa, ali i moguća.

Spinalna stenoza u lumbalnoj regiji

Tijekom najčešćeg oblika prevlake kičmenog kanala, tj. Onog gdje suženje utječe na lumbalni dio kralježnice, može se primijetiti sljedeće:

• bolovi u leđima u lumbalnoj regiji
• zračeća, jednostrana ili obostrana bol u donjem udu (bol se može pojaviti prvo u stražnjici, a zatim zračiti duž bedra do stopala - može nalikovati bolestima koje se javljaju tijekom išijasa)
• senzorni poremećaji u donjim ekstremitetima (pacijenti mogu osjetiti npr. trnce)
• poteškoće s hodanjem (bol se obično javlja tijekom kretanja, ali nestaje u mirovanju)

Povremeno se kod pacijenata s lumbalnom spinalnom stenozom mogu javiti simptomi sindroma cauda equina (poput slabosti donjih udova ili poremećaja mokrenja). Karakteristična značajka ovog oblika prevlake kralježničnog kanala je da simptomi povezani s njim obično popuštaju ili smanjuju intenzitet nakon što pacijent zauzme savijeni položaj (npr. Nakon savijanja).

Spinalna stenoza u cervikalnoj regiji

Kada stenoza kralježnice zahvati vratnu kralježnicu, pacijenti mogu razviti:

• bolovi u vratu, vratu i leđima
• vrtoglavica i glavobolja
• bolovi u ramenu
• pareza gornjih udova
• poremećaj osjeta

Spinalna stenoza u cervikalnoj torakalnoj regiji

U najrjeđem obliku bolesti, tj. Stenozi kičmenog kanala u torakalnom segmentu, pacijenti mogu osjetiti uglavnom bolove u leđima koji zrače npr. U rebra, a ponekad i u donje udove.

Važno

Neoplastične bolesti navedene su među uzročnicima prevlake kičmenog kanala. Ako su oni odgovorni za stenozu kralježničnog kanala, vrlo je važno započeti liječenje karcinoma što je prije moguće - kašnjenje terapije može značajno pogoršati prognozu bolesnika. Postoje neki tzv simptomi alarma, čija pojava, zajedno sa simptomima kralježnične stenoze, zahtijeva provođenje hitne dijagnostike za potencijalnu prisutnost neoplastične bolesti u pacijenta. Oni uključuju, između ostalih nagli neobjašnjivi gubitak kilograma, kronična vrućica i niska temperatura, te jaki bolovi noću.

Spinalna stenoza: dijagnoza

Na kralježničnu stenozu može se sumnjati na temelju simptoma pacijenta. Uz fizički pregled (liječnički razgovor), liječnik obavlja i neurološki pregled, zahvaljujući kojem je moguće pretpostaviti o tome koji je dio kralježnične moždine komprimiran.

Sindrom kičmenog kanala progresivna je bolest, ali postupno napreduje tijekom mnogih godina.

Potvrda činjenice da pacijent ima stenozu kičmenog kanala može biti nalaz promjena u slikovnim testovima karakterističnim za ovo stanje. RTG kralježnice i magnetska rezonancija uglavnom se koriste u dijagnozi kralježnične stenoze. Međutim, RTG i njegova ograničena vrijednost mogu se koristiti za utvrđivanje, na primjer, prisutnosti degenerativnih promjena na kralježnici, ali ne dopuštaju vizualizaciju same leđne moždine. Da bi se vizualiziralo živčano tkivo, pacijenti se podvrgavaju MRI.

Spinalna stenoza: liječenje

Za liječenje bolesnika sa spinalnom stenozom koriste se i konzervativni i kirurški zahvati. U prvom slučaju vrijedi sljedeće:

• lijekovi protiv bolova (uglavnom iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - NSAID)
• fizioterapija
• kineziterapija
• injekcije glukokortikosteroida
• takozvani živčani blokovi
• akupunktura

Spinalna stenoza: operacija

Kirurško liječenje izvodi se samo kada stenoza kralježnice uzrokuje jaku bol u pacijenta koja se ne može ublažiti farmakoterapijom i kada bolest rezultira značajnim ograničenjima u svakodnevnoj aktivnosti (npr. Poteškoće u hodanju). Koriste se razne kirurške tehnike - moguće je ukloniti fragmente kralješaka (tzv. Laminektomijom) ili resekciju dodatnih koštanih struktura (poput osteofita). Ponekad se i strukture kralježničnog kanala stabiliziraju implantatima.

Također pročitajte: Akutni poprečni mijelitis: uzroci, simptomi, liječenje Syringomyelia leđne moždine - uzroci, simptomi i liječenje Tumori leđne moždine: simptomi. Kako prepoznati tumore leđne moždine?