Šum srca je fenomen auskultacije povezan s turbulentnim protokom krvi u srcu i velikim žilama. Šum se može otkriti tijekom rutinskog liječničkog pregleda - češće kod djece nego kod odraslih. Žamor je vrlo uznemirujući, ali u mnogim slučajevima nepotreban. Koje su vrste šumova koje ukazuju na ozbiljnu bolest i kako mogu provjeriti je li moje srce zdravo?
Šumovi srca su vibracije nastale kada je poremećen protok krvi kroz srčane zaliske i krvne žile. Otkrivanje šumova nije isto što i dijagnoza bolesti. Otkrivanje žamora je razumljivo, ali ne bismo ih se trebali uvijek bojati. Šum u srcu može biti fiziološki. Ovo se zove nevina žamor koji se javlja kod većine zdrave djece i nekih odraslih. Ne trebaju daljnju dijagnostiku, ali ako se sumnja u njihovo podrijetlo, izvodi se srčani odjek. U odraslih, novootkriveni šum na srcu češće je potrebno provjeriti ehokardiografijom, jer oni mogu ukazivati na prisutnost valvularnih mana, koje su jedna od najčešćih bolesti srca.
Sadržaj:
- Šumovi srca: građa i funkcija srčanih zalistaka
- Šuštanje srca: što su to?
- Šum u srcu: uzroci
- Šum na srcu: vrste
- Šuštanje srca: nevina žamor
- Šum na srcu: dijagnoza i liječenje
Šumovi srca: građa i funkcija srčanih zalistaka
U srcu su četiri ventila:
- 2 atrioventrikularna - između desne pretkomore srca i desne komore (trilobalne), te između lijeve pretkomore i lijeve klijetke (bikuspidalna - mitralna),
- 1 između lijeve klijetke i aorte
- 1 između desne komore i plućnog trupa.
Svi ventili su izrađeni od prstena i listića, a listići atrioventrikularnih ventila pričvršćeni su nitima tetiva na papilarne mišiće u komorama.
Također pročitajte: Kako SRCE funkcionira i kako je izgrađeno?
Ventili se neprestano pomiču u skladu sa srčanim ciklusom i njihova je primarna funkcija spriječiti povratak krvi u ventrikule dok srce kuca. Kad se komore opuste, pretkomore se skupljaju, što omogućuje punjenje komora krvlju, tada se komore počinju skupljati, što uzrokuje porast tlaka u komori i zatvaranje atrioventrikularnih zalistaka.
Krv ne može teći natrag u pretkomore - ona teče u aortu ili u plućni trupac. Kad kontrakcija završi, tlak u komorama opada, mala količina krvi počinje nazadovati, što dovodi do zatvaranja aortnih i plućnih zalistaka. Svi su ventili neophodni kako bi srce radilo što učinkovitije, a možete ih čuti kako se ciklično zatvaraju dok srce zvuči. Takozvani sistolički ton rezultat je zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka, drugi - plućnih i aortnih zalistaka.
Kao rezultat različitih čimbenika: urođenih oštećenja, oštećenja, trošenja, bolesti drugih organa, ali i promjena u strukturi srčanih šupljina (njihov oblik ili proširenje žila koje izlaze iz srca), može doći do disfunkcije ventila, tj. Stenoze i regurgitacije. Prvo je zapravo smanjenje površine usta, što prisiljava srce na više posla kako bi ispumpalo isti volumen krvi. Regurgitacija također negativno utječe na učinkovitost srca - kontrakcija klijetke uzrokuje ne samo odljev krvi u aortu ili plućni trup, već i njezin povratak u pretkomoru, uzrokujući tako "otpad" dijela rada klijetke, a dodatno naglašava pretkomoru.
Preporučeni članak:
Regurgitacija aortnog srčanog zaliska - simptomi i liječenjePreporučeni članak:
Trikuspidalna regurgitacija: simptomi i liječenjeŠuštanje srca: što su to?
U normalnim uvjetima, krv teče kroz žile i ventile u slojevima (laminarna). To je tihi fenomen. Pod određenim uvjetima, međutim, protok krvi se mijenja u tzv turbulentan, karakteriziran vrtlozima, kaotičnim protokom i miješanjem krvi. Kao rezultat, stvaraju se vibracije - vibracije tkiva koje se čuju kao mrmljanje. Situacije u kojima se može dogoditi turbulentno strujanje su:
- povećanje protoka krvi kroz nepromijenjenu posudu,
- normalan protok kroz suženi izlaz ili u proširenu posudu
- regurgitacija krvi
- protok kroz abnormalnu vezu između krvnih žila.
Šum u srcu: uzroci
Šumovi srca podijeljeni su u 3 vrste prema svojim uzrocima:
- funkcionalni šumovi - uzrokovani ne-srčanim uzrocima, npr. anemija ili vrućica,
- nevini žamor - kad se unatoč žamoru ne pronađe srčana bolest,
- organski šumovi - u slučaju srčanih mana, što može uključivati:
- stenoza aortnog zaliska,
- regurgitacija aortnog zaliska,
- stenoza mitralnog zaliska,
- regurgitacija mitralnog zaliska,
- sindrom prolapsa mitralne valvule,
- stenoza trikuspidalnog zaliska,
- regurgitacija trikuspidalnog zaliska,
- defekt atrijalne pregrade (ASD),
- patentni foramen ovalni (PFO),
- defekt ventrikularne pregrade (VSD),
- patent ductus arteriosus (PDA),
- Eisenmengerov sindrom (PVD),
- začepljenje odvodnog kanala desne klijetke,
- opstrukcija izljevnog trakta lijeve klijetke,
- Ebsteinova anomalija.
Šum na srcu: vrste
Ovisno o razdoblju u kojem srce kuca, čuju se žamori (sistola ili dijastola), postoje mnoge vrste šumova. Ova tipologija olakšava utvrđivanje na koji je ventil šum povezan i je li posljedica regurgitacije ili stenoze. Na temelju faze srčanog ciklusa možemo razlikovati:
- rani sistolički šumovi - pojavljuju se na početku kontrakcije klijetke; mogu se nazvati nevin šum u djece ili šum koji ukazuje na insuficijenciju trikuspidalnog ili mitralnog zaliska,
- intersticijski šumovi - mogu se pojaviti u slučaju stenoze zalistaka aorte ili plućnog trupa, rjeđe tijekom ubrzanog rada srca (npr. tijekom vrućice),
- kasni sistolički šumovi - čuju se na kraju sistole, javljaju se vrlo rijetko i ukazuju na insuficijenciju mitralne valvule tijekom npr. dilatacije lijeve klijetke,
- holosistolički šumovi - čujni su tijekom kontrakcije i javljaju se kod regurgitacije mitralnog ili trikuspidalnog zaliska, rjeđe kod defekta interventrikularne pregrade,
- rani dijastolički šumovi - koji se čuju na početku ventrikularne dijastole, proizlaze iz regurgitacije krvi kroz aortni zalistak ili plućni trup i javljaju se u nedostatku tih zalistaka,
- intravenski šumovi - pojavljuju se kod različitih srčanih mana: mitralne i trikuspidalne stenoze, kao i regurgitacije plućne arterije,
- predsistolni šumovi - javljaju se u stenozama trikuspidalne ili mitralne valvule,
- kontinuirani žamor - čuju se tijekom otkucaja srca, bez obzira na fazu; rezultat su protoka krvi kroz abnormalne arteriovenske ili arteriovenske veze, npr. u patentu ductus arteriosus
- vensko brujanje - ovo je izuzetan šum, jer dolazi izvan srca, naime iz unutarnje vratne vene; često se čuje kod djece i trudnica, obično ne ukazuje na bilo kakvu patologiju.
Ovisno o glasnoći i njenom porastu, žamor se može klasificirati kao:
- sve veći žamor - krešendo kad se njihov volumen postupno povećava,
- sve manji žamor - decrescendo, tj. postupno blijedi,
- Crescendo-decrescendo žubori - kad se njihov volumen u početku povećava, a zatim postupno nestaje.
Količina žubora određuje se na Levineovoj ljestvici. Ima 6 stupnjeva, gdje je 1 najmekši šum koji se može čuti, a 6 je šum koji se čuje stetoskopom izvađenim iz prsa.
Pri određivanju šuma iznad srca, procjenjuje se radi li se o sistoličkom ili dijastoličkom žamoru, što često nije lako, npr. Tijekom ubrzanog rada srca. Uz procjenu faze njezina pojavljivanja, moguće je odrediti mjesta najglasnije pojave i zračenja, kao i čimbenike koji povećavaju glasnoću buke. Na temelju toga procjenjuje se je li šum žanra patološkog te se s velikom vjerojatnošću može postaviti dijagnoza, na pr.
- aortna stenoza ventila uzrokuje sistolički šum nad ventilom koji zrači na karotidne arterije,
- regurgitacija mitralne valvule uzrokuje sistolički šum nad tim ventilom koji zrači do pazuha,
- stenoza mitralnog zaliska izaziva dijastolički šum nad mitralnim zaliskom.
Šuštanje srca: nevina žamor
Govorimo o nevinim žamorima kada, unatoč njihovoj pojavi, nisu pronađene patologije srca. Nevini su šumovi najčešći među djecom u predškolskoj i školskoj dobi, kao i kod odraslih tijekom vrućice ili u trudnica. Da bi se žamor klasificirao kao nevin, potrebno je identificirati nekoliko njegovih značajki, i to:
- volumen - od 1/6 do 3/6 na Levinovoj ljestvici,
- promjenjivi volumen ili blijeđenje tijekom: napora, osjećaja, groznice,
- nema zračenja.
Najčešći nevini žamor su:
- klasični šum - povezan s turbulentnim protokom krvi tijekom odljeva iz lijeve klijetke; to je sistolički šum jačine 1-2 / 6,
- Šum izbacivanja plućne arterije povezan s turbulentnim protokom krvi tijekom izljeva iz desne klijetke, najbolje se čuje kada ležite,
- vensko brujanje - kontinuirano, čuje se iznad desne ključne kosti što je posljedica protoka krvi u vratnoj veni.
Dijastolički žamor nikada nije nevin.
Šum na srcu: dijagnoza i liječenje
Dijagnoza šumova srca temelji se na intervjuu, koji donosi puno važnih podataka (npr. O povijesti bolesti ili srčanih mana u obitelji), kao i na fizikalnom pregledu. Tijekom auskultacije srca, šum se procjenjuje i klasificira, te se traže druge abnormalnosti, poput nepravilnog rada srca. Često se nakon provođenja ovog pregleda može pronaći nevin šum, a daljnja kardiološka dijagnoza nije potrebna. Novorazvijeni žamor odraslih, sumnjiv žamor u djece i žamor koji se javljaju s drugim simptomima obično zahtijevaju pažljiviju procjenu.
U slučaju sumnje, dijagnoza započinje rentgenskim snimanjem prsnog koša i laboratorijskim pretragama. Omogućuju početnu procjenu i isključenje nesrdačnih uzroka šumova. EKG je također koristan u procjeni srca. Detaljniju dijagnostiku provodi kardiolog ili dječji kardiolog. Međutim, ako se sumnja na srčani uzrok žuborenja, ehokardiografija je najvažnija. Omogućuje vam vizualizaciju ovog organa, detaljnu procjenu anatomije i ventila zajedno s analizom protoka krvi. Na temelju ovog pregleda moguće je ne samo postaviti određenu dijagnozu, već i navesti stupanj ozbiljnosti nedostatka. Ehokardiografija također procjenjuje velike žile i sposobnost srčanog mišića da se normalno kontrahira.
Daljnje terapijsko upravljanje ovisi o utvrđenom uzroku žamora:
- nevini šumovi ne zahtijevaju nikakav poseban tretman, povremene procjene ili funkcionalna ograničenja,
- liječenje ne-kardijalnih šumova temelji se na liječenju uzroka: bolesti štitnjače, anemije ili drugih.
Defekti ventila, urođene anomalije i strukturne bolesti srca mogu se liječiti konzervativno - ako je bolest dobra, mala je i asimptomatska. U drugim je slučajevima obično potrebna kardiokirurgija, a kod nekoliko bolesti moguća je minimalno invazivna korekcija - perkutana (npr. TAVI).
