Tokofobija - panični strah od trudnoće i poroda

Tokofobija, tj. Strah od poroda, uključen je u popis specifičnih fobija (tj. Fobija u kojima je strah uzrokovan nekim specifičnim čimbenikom ili situacijom). Tokofobija može utjecati ne samo na izbor porođaja, već i na čitav život pacijentice koja je doživi - u ekstremnim je slučajevima strah koji žena doživljava toliko jak da, kako ne bi zatrudnjela, može uopće izbjeći spolni odnos.

Tokofobija se definira kao izuzetno jak, nekontrolirani strah od zatrudnjenja i rađanja djeteta. Pojam je izveden iz grčkog (od riječi tokos (porod) i fobosa (jak strah od pojave). U psihijatrijsko-psihološkoj terminologiji pojam se prvi put pojavio u članku iz 2000. godine u British Journal of Psychiatry. Procjenjuje se na oko 6 do 7 % žena širom svijeta doživljava tokofobiju.

Tokofobija (strah od poroda): simptomi

Imati tokofobiju u pacijenta može rezultirati nizom ponašanja koja utječu na njezin čitav život. Žene s ovim poremećajem mogu poduzeti sve korake kako bi spriječile začeće djeteta - ponekad istodobno koriste nekoliko različitih metoda kontracepcije. U ekstremnim slučajevima, s izuzetno visokom razinom straha od porođaja, pacijentice nastoje uopće izbjegavati seksualni kontakt.

Međutim, nijedna metoda kontracepcije nije 100% učinkovita, pa se ponekad - čak i ako pacijent poduzme sve korake da je spriječi - trudnoća ionako razvija.

Žena s tokofobijom tijekom fetalnog razvoja može doživjeti:

• noćne more,
• ustrajne misli o bolovima tijekom poroda ili bilo kojim mogućim komplikacijama tijekom poroda (kako za zdravlje majke tako i za bebu)
• strah od smrti tijekom poroda,
• razdražljivost i anksioznost koja se povećava s vremenom trudnoće,
• somatske tegobe u obliku, na primjer, neobjašnjivih glavobolja ili bolova u trbuhu, lupanja srca, otežanog disanja,
• epizode panike
• značajni poremećaji koncentracije koji ometaju svakodnevno obiteljsko ili profesionalno funkcioniranje (povezani su sa stalnim strahom od poroda).

Pacijent s tokofobijom može snažno inzistirati na dovršavanju poroda carskim rezom, što bi prema njezinim riječima bilo manje bolno (na primjer zbog anestezije korištene tijekom postupka) od rađanja prirodnim silama.

Tokofobija (strah od poroda): uzroci

Kao i u slučaju ostalih anksioznih poremećaja, i strah od poroda ima prilično složenu etiologiju.

Uzroci primarne tokofobije

Tokofobija (u dolje opisanoj situaciji, koja se naziva primarnom) može se pojaviti kod žena koje do sada nisu rodile, a u takvim je slučajevima povezana sa:

• biti žrtva fizičkog zlostavljanja (npr. silovanja ili seksualnog uznemiravanja),
• traumatični događaji, poput pobačaja ili pobačaja,
• smrt majke pacijenta tijekom poroda.

Još jedan čimbenik koji može potaknuti ženski strah od poroda su sjećanja na vlastitu majku. Veći rizik od problema pojavljuje se kod onih pacijenata s kojima su njihovi roditelji dijelili negativna sjećanja, bilo da se radi o iznimnim poteškoćama povezanim s trudnoćom ili problemima u perinatalnom razdoblju, kao što su, na primjer, značajna bol.

Uzroci sekundarne tokofobije

Drugi oblik tokofobije je sekundarni strah od poroda koji se javlja kod žena koje su već majke. Uzrokovana je događajima koje je pacijent doživio u prošlosti, poput teškog tijeka porođaja (npr. Povezanog s jakom boli) ili pod brigom nedovoljno brižnog medicinskog osoblja. Rizik od sekundarne tokofobije također je povećan u bolesnika koji su imali epizodu postporođajne depresije.

Tokofobija (strah od poroda): liječenje

Terapijske interakcije u bolesnika s tokofobijom uključuju dvije glavne metode: psihoterapiju i farmakoterapiju. Prva od njih igra primarnu ulogu jer se usredotočuje na utvrđivanje izvora problema, a zatim pomaže pacijentu da se nosi s njim. Farmakološko liječenje tokofobije započinje samo kada žena ima druge probleme s mentalnim zdravljem, poput depresije.

Ovdje je važno naglasiti da je u slučaju potrebe za primjenom lijekova kod trudnice izuzetno važno odabrati pravi antidepresiv - voditi se mjerama koje su sigurne za zdravlje djeteta u razvoju.

U zbrinjavanju pacijenta s tokofobijom ne bi trebao biti uključen samo psihijatar ili psihoterapeut, već i opstetričar. Drugi će specijalist biti u stanju suočiti se s mučnim strahovima pacijentice sa stvarnošću (npr. Objasniti da li joj zapravo prijete komplikacije kojih se boji. Osim toga, opstetričar koji zna za strah od porođaja na svom odjelu, moći će se posebno brinuti o njoj.

Postoji još jedan aspekt koji treba razjasniti u pogledu izvođenja dobrovoljnih carskih rezova u žena s tokofobijom. Takva praksa kao rutinski postupak, čak i u slučaju značajnog straha od trudova, definitivno se ne bi trebala preporučiti. Iako se broj carskih rezova u svijetu (također u Poljskoj) sustavno povećava, to ne znači da je ovo bolji način prekidanja trudnoće od prirodnih rodnica. U slučaju medicinskih indikacija (npr. Prijetnja životu fetusa), carski rez je naravno koristan, međutim, njegova izvedba povezana je s četiri do pet puta većim rizikom od komplikacija nego u slučaju prirodnog porođaja.