Medicinski turizam: kada je moguće liječiti NHF u inozemstvu?

Medicinski turizam: otvaranje granica učinilo je liječenje u inozemstvu popularnijim. Indija i Tajland vode na svjetskom ljestvici. U Europi većina ljudi dolazi na liječenje u Njemačku, Veliku Britaniju, Italiju, Francusku, Mađarsku i Poljsku. Kada je moguće liječenje NHF-om u inozemstvu?

Sve više Poljaka koristi medicinske usluge u okviru socijalnog osiguranja u inozemstvu. U rekordnoj 2011. godini 228 Poljaka ili 27 posto otišlo je na zakazano liječenje. više od godinu dana ranije. U 2011. godini iznos troškova također je bio rekordan: planirano liječenje u inozemstvu (uz prethodno odobrenje predsjednika Nacionalnog zdravstvenog fonda) koštalo je Nacionalni zdravstveni fond preko 17 milijuna PLN. U 2012. godini broj pacijenata smanjio se (152 osobe) jer se manje ljudi prijavilo za takvo liječenje. No slučajevi su bili složeniji, a liječenje skuplje (gotovo 15 milijuna PLN za manji broj pacijenata nego prethodne godine). U prva tri mjeseca ove godine izdano je 50 saglasnosti za preko 3 milijuna PLN za planirano liječenje. Broj odbijanja ostaje na razini od 10%.

Kada se možete liječiti u inozemstvu?

Nakon pristupanja Poljske EU / EFTA-i, osobe osigurane u Nacionalnom zdravstvenom fondu imaju pravo podnijeti zahtjev za suglasnost za planirano liječenje u drugim državama članicama o trošku Fonda. Suglasnost izdaje predsjednik Nacionalnog zdravstvenog zavoda nakon razmatranja odgovarajuće prijave. Trenutno se suglasnost za operativni ili dijagnostički pregled u inozemstvu daje samo u dva slučaja: ako se ova vrsta postupka (pregleda) uopće ne provodi u Poljskoj ili kada se usluga može dobiti u Poljskoj, već vrijeme čekanja, uzimajući u obzir trenutno zdravstveno stanje pacijenta, predugo je. U Poljskoj postoje liste čekanja.

Svaki pacijent upućen na specijalističko liječenje trebao bi biti upisan na takav popis kod davatelja zdravstvene zaštite, ako liječenje ne može započeti na dan kada pacijent dođe. Bolnice i ambulante stvaraju zasebne popise stabilnih i hitnih slučajeva, što omogućava prvo liječenje "hitnih" pacijenata.

Međutim, ako hitni slučaj ima mogućnost čekanja na postupak 4 mjeseca, a zbog trenutnog zdravstvenog stanja mora se obaviti ranije, pacijent se može prijaviti za pristanak na liječenje u drugoj zemlji. Prije davanja suglasnosti za liječenje u inozemstvu, predsjednik Nacionalnog zdravstvenog fonda utvrđuje postoje li zakonski propisani uvjeti, uključujući i to pripada li traženo liječenje zajamčenim uslugama. Fond ne financira eksperimentalno liječenje ili klinička ispitivanja lijeka, a takvih je primjena mnogo.

Kako se prijaviti za liječenje u inozemstvu

Osnova za prijavu na liječenje u inozemstvu je podnošenje zahtjeva podružnici Nacionalnog zdravstvenog fonda (obrazac zahtjeva na: www.nfz.gov.pl ili u odjelu Nacionalnog zdravstvenog fonda). Dokument se sastoji od tri dijela. Pacijent završava I, II i III dio - specijalist u odgovarajućem području medicine, koji ima titulu habilitiranog doktora ili profesora medicinskih znanosti.

Uz opis trenutnog zdravstvenog stanja i vjerojatnog tijeka bolesti, liječnik obrazlaže zašto se usluga ne može pružiti u zemlji i ukazuje na stranu zdravstvenu ustanovu u kojoj se treba poduzeti liječenje. Dio II prijave zavjetni prevoditelj mora prevesti na engleski ili službeni jezik države u kojoj se liječi.

Zahtjev, zajedno s prijevodom i preslikama medicinske dokumentacije, treba predati podružnici NFZ-a, gdje je predmet provjere. Prije nego što NHF pošalje pacijenta u inozemstvo, mora se pobrinuti da se ne može liječiti u zemlji. Ako nema formalnih zapreka, prijevod se šalje u odabranu zdravstvenu ustanovu u inozemstvu radi dogovora o troškovima liječenja, dok medicinsku dokumentaciju - pregledava vojvodski savjetnik iz područja medicine na koje se zahtjev odnosi.

Tada sva dokumentacija ide predsjedniku Nacionalnog zdravstvenog zavoda, koji donosi rješenje. Ponekad savjetnik naznači nacionalne specijalističke centre, a zatim se Nacionalni zdravstveni fond savjetuje može li se tamo liječiti određeni slučaj. Ako je tako, pacijentu se daje mjesto i datum liječenja. Mnogi su pacijenti sretni što ne moraju napustiti zemlju. No neki se ne žele liječiti u Poljskoj i žaliti se na odluku predsjednika Nacionalnog zdravstvenog fonda na Upravnom sudu.

Postupak, ovisno o složenosti slučaja, može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Pacijent koji ide na liječenje u inozemstvo u zemlje EU uzima originalni obrazac E112 zajedno s prijevodom dijela II zahtjeva (za zemlje izvan EU nagodba se temelji na računu).

Dobivanje suglasnosti predsjednika Nacionalnog zdravstvenog fonda za pružanje medicinskih usluga u inozemstvu znači da se Fond obvezuje pokriti troškove liječenja (pregleda). Obrazac E112 međunarodni je dokument i osnova je za planirano liječenje u inozemstvu u cijeloj EU i zemljama EFTA-e. Što treba učiniti Poljakinja koja živi i osigurava se u Velikoj Britaniji da bi rodila u Poljskoj? Obrazac E112 mora ispuniti osiguravatelj koji će joj omogućiti da rodi u Poljskoj.