Celijakija: uzroci, simptomi, istraživanje. Liječenje celijakije

Celijakija ili celijakija je autoimuna bolest uzrokovana intolerancijom na gluten. Procjenjuje se da od toga pati oko 1-2% stanovništva, premda su ove statistike vjerojatno podcijenjene - raznolikost simptoma i podmukli tijek celijakije znače da velik dio slučajeva ostaje nedijagnosticiran. Otkrijte što uzrokuje celijakiju, koji su simptomi celijakije najkarakterističniji i kojim se testovima može dijagnosticirati. Je li liječenje celijakije samo dijeta?

Celijakija ili celijakija spada u skupinu autoimunih bolesti, tj. Onih u kojima imunološki sustav pogrešno prepoznaje vlastita tkiva tijela kao strana. To stvara imunološki odgovor usmjeren na njihovo uništavanje. Kod celijakije, organ protiv kojeg je usmjeren abnormalni imunološki sustav je tanko crijevo.

Celijakija se obično očituje u djetinjstvu. Ali može se pojaviti i u odrasloj dobi - obično u dobi između 35 i 55 godina, ponekad i kasnije. Zafrkava žene dvostruko češće od muškaraca. Može se razviti asimptomatski i tada to saznamo slučajno ili nismo svjesni da ga imamo. Istraživanja pokazuju da je 30 posto odraslih s dijagnozom celijakije u prvih nekoliko godina života prošlo kroz blagi oblik celijakije, ali bolest tada nije dijagnosticirana.

Sadržaj

1. Uzroci i mehanizam razvoja celijakije
2. Celijaki likovi. Simptomi i tijek bolesti
• klasična figura
• zanemarena figura
• neobičan karakter
3. kasno otkrivajuća figura
4. Dijagnoza celijakije
5. Osjetljivost na gluten koji nije celijakija
6. Prevencija celijakije
7. Celijakija - terapija i prognoza

Uzroci i mehanizam razvoja celijakije

Bolest se razvija kroz nekoliko mehanizama. Prvi važan čimbenik je genetska predispozicija - velika većina bolesnika s celijakijom ima određeni skup gena (tzv. Haplotip DQ2 ili DQ8).

Konzumacija glutena - mješavine proteina koja se nalazi u pšenici, raži, ječmu i njihovim derivatima - pokreće stimulaciju njihovog imunološkog sustava, koja se sastoji od stvaranja različitih antitijela i upalnog odgovora. Rezultat ovih promjena je uništavanje strukture i disfunkcija tankog crijeva.

Tipično postoji atrofija resica, prirodnih nabora sluznice. Uz to je smanjena aktivnost probavnih enzima. Te promjene rezultiraju poremećajima u probavnom procesu hrane i apsorpciji hranjivih sastojaka.

Poslušajte o obilježjima celijakije i kako prepoznati bolest. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Celijaki likovi. Simptomi i tijek bolesti

Celijakija može poprimiti nekoliko kliničkih oblika, što uzrokuje različite vrste simptoma. Tipični tijek bolesti povezan je prije svega s poremećajima u crijevnoj malapsorpciji i njihovim posljedicama.

S druge strane, latentni i atipični oblici celijakije, kod kojih se događa da je dugo godina nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu, mnogo su dijagnostičkiji izazov.

Zbog tijeka bolesti možemo razlikovati sljedeće oblike celijakije

• klasični celijakijski lik

Klasični oblik najčešće se pojavljuje kod male djece. Procjenjuje se da se samo oko 30% slučajeva bolesti očituje na klasičan način. Najčešći simptomi uključuju:

• bol u želucu
• nadutost
• kronični proljev

Neadekvatna apsorpcija hranjivih sastojaka može usporiti razvoj vaše bebe. Oštećena probava masti rezultira njihovom prisutnošću u stolici (tzv. Masna stolica).

Smanjena apsorpcija željeza uzrokuje anemiju.

Može biti i nedostatka vitamina (uglavnom vitamina A, vitamina D, vitamina E i vitamina K).

• zanemarena figura celijakije

Ako se, unatoč dijagnozi celijakije, pacijent ne pridržava stroge dijete bez glutena (ili se bolest ne dijagnosticira dovoljno brzo), mogu se pojaviti ozbiljnije komplikacije. Pripadaju im:

• nizak rast
• nedostatak težine
• koštani poremećaji (uglavnom povezani s kroničnim nedostatkom kalcija i nedostatkom vitamina D)

Slični problemi mogu se pojaviti u razvoju trajne denticije. Uz nedostatak vitamina i minerala, postoji i nedostatak proteina.

Drugi poremećaj je kašnjenje u pubertetu, što može rezultirati kasnijim problemima s plodnošću.

Pacijenti s neliječenom celijakijom također imaju povećan rizik od razvoja limfoma u tankom crijevu.

• atipični oblik celijakije

Pacijenti s atipičnom celijakijom obično nemaju standardne pritužbe crijeva. Čini se da njihovi simptomi nisu povezani s bolešću. Pripadaju im:

• kronična anemija
• osteoporoza
• artritis
• neplodnost
• kronični umor
• neurološki poremećaji (npr. migrena)
• psihijatrijski poremećaji (npr. depresija)

Atipični tijek celijakije može koegzistirati s drugim autoimunim bolestima, uključujući kao što su:

• dijabetes tipa I
• reumatoidni artritis
• lupus
• autoimuni tiroiditis Hashimotov

Važno je, unatoč prisutnosti simptoma izvan probavnog sustava, pacijenti zadovoljavaju klasične kriterije za dijagnozu celijakije (karakteristična slika tankog crijeva i prisutnost specifičnih antitijela).

• kasno nastala celijakija

Kasno nastali simptomi obično su povezani s dodatnim okidačem - poput infekcije, naglog stresa ili trudnoće, na primjer.

Posebna varijanta bolesti, karakteristična za ovaj oblik, je tzv Duhringova bolest ili dermatitis herpetiformis. Lezije kože prirode kvržica i vezikula mogu se pojaviti na gotovo svim mjestima - na udovima, trupu i tjemenu.

Dijagnoza se obično postavlja na temelju mikroskopskog pregleda dijela kože. Tipična histopatološka slika indikacija je za pregled dijela crijeva, koji obično otkriva promjene tipične za celijakiju. Kožne lezije kod Duhringove bolesti rješavaju se nakon uklanjanja glutena iz prehrane.

Preporučujemo

Autor: Time S.A

Pojedinačno odabrana prehrana omogućit će vam da lako izbacite gluten s jelovnika, a istovremeno jedete zdravo, ukusno i bez žrtve. Koristite JeszCoLubisz, inovativni mrežni prehrambeni sustav iz Vodiča za zdravlje i brinite o svom zdravlju i dobrobiti. Uživajte u savršeno odabranom jelovniku i stalnoj podršci dijetetičara već danas!

Saznajte više Važno

Imate li celijakiju? Čitajte naljepnice

Gluten se nalazi u hrani koja sadrži pšenicu, raž, ječam ili zob. Nije ga jednostavno eliminirati iz prehrane jer proizvođači hrane dodaju žitarice u gotovo sve. Stoga, prilikom kupovine, pažljivo čitajte naljepnice.

• Izbjegavajte kruh, krupicu, tjesteninu, kolače, kolače, juhe i umake začinjene brašnom, žitnom kavom, pivom (od ječma i pšenice) i raženom votkom.
• Ako proizvod sadrži biljne proteine, modificirani škrob, provjerite iz koje biljke dolaze te tvari. Slično je s sladom (samo kukuruz je bez glutena) i biljnom gumom (bez glutena, celuloze, arapskog, guara, ksantana, rogača).
• Gluten se može naći u mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, siru, narescima, majonezi, nadjevima od voća, pudinzima, sladoledu, žvakaćim gumama, čipsu, kockicama od bujona.
• Također se nalazi u nekim lijekovima (npr. Vitaminima, sirupima za kašalj), pa čak i ruževima.

Dijagnoza celijakije

Dijagnoza celijakije temelji se na pozitivnim rezultatima nekoliko vrsta testova. Prvi korak su obično serološki testovi kojima se mjeri razina antitijela u krvi karakteristična za celijakiju. Postoje tri vrste antitijela:

• protiv tkivne transglutaminaze (TG2)
• protiv endomizija (EMA)
• protiv deaminiranih gliadinskih peptida (DGP)

Pozitivan rezultat ovih testova nije dovoljan za dijagnozu celijakije. Međutim, to je indikacija za daljnju dijagnostiku, tj. Uzimanje dijelova sluznice tankog crijeva. Važno je da prije testiranja na antitijela provjerite jeste li na „normalnoj“ prehrani koja sadrži gluten. Ako su eliminirani iz prehrane prije, antitijela možda neće biti prisutna u krvi.

Neke se potvrde celijakije mogu dobiti mikroskopskim pregledom uzorka crijevne sluznice. Tipično se procjenjuje materijal iz dvanaesnika, prvog segmenta tankog crijeva. Tijekom endoskopskog pregleda uzimaju se rezovi posebnim kleštima.

Tipična slika celijakije je zaglađivanje strukture crijevne sluznice i prisutnost stanica imunološkog sustava - limfocita. Stupanj napretka promjena opisan je na Marševoj skali od pet stupnjeva. Biopsija, kao i određivanje antitijela, treba se izvoditi dok je pacijent na dijeti koja sadrži gluten.

Genetsko testiranje na celijakiju dodatna je dijagnostička opcija. Negativan rezultat testa omogućuje vam da s velikom vjerojatnošću isključite bolest. Međutim, pozitivan rezultat nije dijagnostički kriterij - on samo dokazuje postojanje genetske predispozicije, ali ne potvrđuje postojanje bolesti. Stoga je indikacija za dodatna ispitivanja. Genetska ispitivanja, za razliku od seroloških testova i biopsije, ne ovise o prisutnosti glutena u prehrani. Stoga se mogu izvoditi i kada je pacijent počeo samostalno slijediti dijetu bez glutena.

Ostaje pitanje: kod kojih je ljudi dijagnoza postavljena za celijakiju?

To su sigurno pacijenti sa:

• simptomi malapsorpcije
• gastrointestinalne tegobe
• neobjašnjiva anemija

U slučaju djece, nedostatak rasta također je pokazatelj za testove. Rizik od celijakije povećan je kod osoba čiji najbliži srodnici imaju potvrđenu bolest. Pacijenti s drugim autoimunim bolestima također se pregledavaju na celijakiju (tj. Ispitivanje antitijela iz krvi). Neka genetska stanja (poput Downovog sindroma) također imaju povećani rizik od celijakije.

Osjetljivost na gluten koji nije celijakija

U kontekstu bolesti uzrokovanih konzumacijom glutena, vrijedi spomenuti i relativno "novu" bolest - ne-celijakijsku preosjetljivost na gluten. Njegovi simptomi mogu nalikovati celijakiji, a često su popraćeni slabošću i kroničnim umorom. Međutim, nakon ispitivanja na celijakiju, ispada da su rezultati ispitivanja antitijela i biopsije tankog crijeva negativni.

S druge strane, uporaba bezglutenske prehrane donosi vrlo brzo poboljšanje kliničkog stanja i dobrobiti. Uzroci ne-celijakijske osjetljivosti na gluten nisu u potpunosti poznati. Bolest se dijagnosticira nakon isključivanja celijakije i alergije na proizvode koji sadrže pšenicu.

Liječenje je izbjegavanje glutena u vašoj prehrani. Nažalost, još uvijek nisu provedena vjerodostojna znanstvena istraživanja koja bi utvrdila da li se takva prehrana mora poštivati ​​cijeli život.

Prevencija celijakije

U svjetlu dostupnih znanstvenih dokaza, način za učinkovito smanjenje rizika od razvoja celijakije je rano uvođenje proizvoda koji sadrže gluten u prehranu dojenčadi.

Trenutno se vjeruje da je poželjan kontakt s malom količinom glutena već oko 5-6 mjeseci djetetova života (mala količina kašice jednom dnevno).

Nakon tog vremena možete postupno povećavati njegovu količinu u prehrani, naravno, neprestano promatrajući reakciju djetetova tijela. Ako nema zabrinjavajućih simptoma, nema indikacija za ograničavanje glutena u njegovoj prehrani.

Celijakija - terapija i prognoza

Kamen temeljac liječenja celijakije je strogo uklanjanje glutena iz prehrane tijekom cijelog života. Nekoliko tjedana nakon uvođenja prehrane bez glutena, sluznica tankog crijeva zacjeljuje. Protutijela tipična za celijakiju također nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Pri dijagnozi celijakije, pacijenti se obično upućuju na prehrambene klinike, gdje uče koje proizvode treba izbjegavati i koje su najbolje zamjene za njih. Vrlo je važno osigurati ispravnu ravnotežu prehrane dodavanjem sastojaka koji se obično dobivaju iz proizvoda koji sadrže gluten - uklj. vlakna i vitamini B skupine.

Prognoza za izlječenje celijakije je nepovoljna - to je bolest "za cijeli život". Međutim, strogo poštujući prehranu bez glutena, možete kontrolirati tijek bolesti i živjeti normalnim životom.

Pacijenti bi trebali ostati pod medicinskim nadzorom, prvenstveno kako bi nadzirali poštivanje prehrambenih preporuka i kako bi procijenili moguće prehrambene nedostatke i njihove komplikacije. Ne preporučuju se odstupanja od prehrane u slučaju celijakije - jedenje čak i jednog obroka koji sadrži gluten može uzrokovati ponavljanje simptoma.

Gluten u prehrani

Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.

Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.

Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.

Bibliografija:

1. "Pedijatrija" sv.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, izdanje 2 PZWL Varšava 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, nakladnička kuća Zastupnik
3. "Celijakija: gdje smo u 2014.?" K. Kenrick. KAO. Day, AFP Imunologija, listopad 2014, on-line pristup
4. „Preosjetljivost na celijakijski gluten (NCNG) - ponovno otkrivena bolest“ K. Hozyasz, Obiteljska medicina i pregled primarne zdravstvene zaštite 2016; 18, 1: 79–83, on-line pristup

O autoru

Krzysztof Białoży Student medicine na Collegium Medicum u Krakovu, polako ulazeći u svijet stalnih izazova u radu liječnika. Posebno je zanima ginekologija i opstetricija, pedijatrija i medicina životnog stila. Zaljubljenik u strane jezike, putovanja i planinarstvo.

Pročitajte više članaka ovog autora