Podaci Instituta za istraživanje AIDS-a IrsiCaixa izgleda da zatvaraju svjetsku polemiku oko toga zašto antiretrovirusni tretmani ne liječe HIV infekciju. Rad potvrđuje prisutnost minimalne količine aktivnih virusa koji i dalje inficiraju nove stanice kod 30% seropozitivnih bolesnika, iako su pod naizgled učinkovitim liječenjem.
Stoga, istraživanje ima ozbiljne kliničke posljedice. Uz to, daje smjernice za preusmjeravanje dizajna novih terapijskih strategija koje nam omogućavaju da idemo prema iskorjenjivanju HIV-a. S jedne strane, opisano je kako optimizirati liječenje kod 30% pacijenata koji još uvijek imaju znatnu razinu replikacije virusa na temelju dodavanja dodatnog lijeka. S druge strane, predlaže se kako se mogu poboljšati neka klinička ispitivanja iskorjenjivanja u kombinaciji s cjepivom koja se trenutno provode.
Imuni sustav
Poznato je da ljudi s HIV infekcijom imunološki sustav aktiviraju više nego zdravi ljudi i da se ta aktivacija smanjuje, ali ne i potpuno normalizira antiretrovirusnim liječenjem. U stvari, isti su stručnjaci u 2010. godini već pokazali da je prisutnost replikacije minimalnih količina aktivnog virusa povezana s većom aktivacijom imunološkog sustava i da dodavanje novog lijeka značajno smanjuje te promjene.
Za autore "potvrđeno je da je intenziviranje tretmana učinkovita strategija za smanjenje razine virusne replikacije i poboljšanje stanja imunološkog sustava."
U novom kliničkom ispitivanju sudjelovalo je 69 pacijenata iz njemačkih triasa i Pujola, sveučilišta Sant Pau i Clínic de Barcelona, nakon antiretrovirusne terapije i koji nisu otkriveni u prisutnosti krvnog virusa u prosjeku pet godina. Liječenje je pojačano dodavanjem novog lijeka zvanog raltegravir, koji djeluje blokirajući ciklus infekcije virusom, tačnije u fazi u kojoj se virusna DNA integrira u DNK zaražene stanice.
Uz ovaj novi lijek, autori su uspjeli primijeniti sofisticiranu tehniku otkrivanja prisutnosti HIV-a. Tehnika mjeri kružnu virusnu DNK koja nastaje kada raltegravir blokira integraciju virusne DNK u ljudsku DNK i osjetljivija je od onoga što se rutinski izvodilo.
Sada je ovo istraživanje ponovno analiziralo razinu aktivacije imunološkog sustava u bolesnika 12 tjedana nakon zaustavljanja intenziviranja liječenja. Rezultati pokazuju da se imunološki sustav ponovno aktivira i, stoga, razina replikacije virusa ponovno raste. Za stručnjake to ukazuje da dodavanje novog lijeka može poboljšati stanje imunološkog sustava kod nekih pacijenata, ali da se to poboljšanje gubi nakon povlačenja lijeka.
«Prepoznavanje pacijenata koji se mogu poboljšati novom kombinacijom lijekova bit će korisno za izbjegavanje posljedica rezidualne replikacije virusa i poboljšati njihov odgovor na liječenje, sprječavajući stvaranje novih zaraženih stanica i olakšavajući buduće iskorjenjivanje, kad je to moguće», točka.
Iskorjenjivanje HIV-a
Jedan od načina da se riješite HIV-a je traženje kurativnih terapijskih strategija koje vam omogućuju da prestanete primjenjivati lijekove nakon određenog razdoblja terapije, a da se pritom virus ne pojavi u krvi. Prema Bonaventura Clotet, direktorica IrsiCaixa, "nećemo moći iskorijeniti HIV sve dok ne budemo sigurni da ćemo moći blokirati ove minimalne količine aktivnih virusa koji se i dalje repliciraju. Ovi novi rezultati omogućit će preusmjeravanje strategija liječenja prema iskorjenjivanju virusa, a samim tim i prema izlječenju AIDS-a ».
No, istraživači znaju da blokiranje replikacije virusa neće biti dovoljno. Zato traže i strategije kako eliminirati neke stanice u tijelu u kojima HIV ostaje "u snu" ili su u stanju mirovanja, a u kojima lijekovi ne mogu djelovati. Za Julià Blanco, istraživača na Institut d'Investigació en Ciències de la Salut German Trias i Pujol, "trenutno se provode klinička ispitivanja s cjepivima protiv HIV-a koja kombiniramo s lijekovima koji nam omogućuju da" probudimo "stanice koje su u stanju latentni ».
No Blanco inzistira: „S ovom studijom pokazujemo da se nikada ne trebamo„ probuditi “prije nego što eliminiramo virusnu replikaciju, jer na taj način, kada primjenimo terapijsko cjepivo na HIV + ljude, osiguravamo da pacijent ima prilično jak imunološki sustav kao što su u stanju da eliminiraju stanice u trenutku kad se probude, sprečavajući ih da imaju vremena za proizvodnju velikih količina virusa ».
Izvor: www.DiarioSalud.net
