Laktacidoza je metabolički poremećaj koji je posljedica previše nakupljanja laktata u tijelu. Može se javiti laktacidoza, uključujući kod osoba s dijabetesom, iako je to vrlo rijetko. Međutim, ako se razvije u dijabetičara, predstavlja vrlo veliku prijetnju za njegov život, jer stopa smrtnosti doseže čak 50%. Koji su uzroci i simptomi laktacidoze? Koji je tretman?
Laktacidoza je stanje povećane kiselosti u krvi (kada se pH krvi spusti ispod 7,30) i uzrokovano je nakupljanjem mliječne kiseline u krvi iznad normale, tj. Iznad 5 mmol / l. Mliječna kiselina je spoj koji nastaje u mišićima tijekom njihovog rada, točnije u procesu tzv anaerobna glikoliza, tj. izgaranje glukoze, koja je glavni izvor energije za rad mišića u uvjetima nedostatka kisika.
Slušajte o laktacidozi. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Laktacidoza - uzroci
Laktacidoza je najčešće posljedica ozbiljne hipoksije tkiva (laktacidoza tipa A), koja se može javiti tijekom
- septički, kardiogeni šok
- akutni srčani udar
- moždani udar
- sepsa
- akutno i kronično zatajenje dišnog sustava (npr. teška upala pluća, plućna embolija, pneumotoraks)
Ljudi koji su izgubili veliku količinu krvi, na primjer, zbog ozljede ili pogoršanja (poput puknuća aneurizme aorte ili druge velike žile) ili koji imaju ozbiljnu anemiju, također mogu razviti laktacidozu tipa A.
Laktacidoza tipa B javlja se zbog uzroka koji nisu hipoksija. Može se dogoditi kao posljedica trovanja etilnim alkoholom, metilnim alkoholom, glikolom, velikim dozama salicilata, cijanida, ugljičnog monoksida. Također se javlja kod pacijenata koji se bore s zatajenjem jetre ili proliferativnim bolestima.
Osobe s dijabetesom također su izložene riziku od razvoja ove vrste laktacidoze. Laktacidoza se rijetko javlja kod dijabetičara. Međutim, ako se i razvije, karakterizira ga znatno veća smrtnost (do 50%) nego kod ketoacidoze, koja je česta komplikacija dijabetesa. Dijabetička laktacidoza obično je nuspojava uzimanja metformina ili bigvanida (antidijabetički lijekovi) kada se ne opažaju kontraindikacije (npr. Zatajenje bubrega, ateroskleroza).
Laktacidoza - simptomi
- gastrointestinalni simptomi - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev;
- respiratorni simptomi - otežano disanje, ubrzano i duboko disanje - tzv kiselo disanje (Kussmaulov dah);
- hipotermija (snižavanje tjelesne temperature);
- smanjenje tlaka;
- oligurija;
- simptomi dehidracije (npr. osjećaj vrlo žeđi, duboko ubrzano disanje, smanjeni krvni tlak, suha usta, glavobolja);
- poremećaj svijesti, delirij, somnolencija;
Ako se ne liječi pravilno, može se razviti tzv laktatna koma.
Laktacidoza - dijagnoza
Krvne pretrage se rade ako se sumnja na laktacidozu. Dolazi do smanjenja pH vrijednosti krvi (5 mmol / L), anionskog razmaka (razlika između koncentracije natrija i zbroja koncentracija klora i bikarbonata:> 16 mmol / L), smanjene koncentracije bikarbonata (<10 mmol / L) i povećanja kalija. Međutim, koncentracija natrija i glukoze u krvi se ne mijenja (iako se u nekim slučajevima glikemija može umjereno povećati).
Ako se sumnja da je metformin uzrok acidoze, također treba izmjeriti kreatinin u serumu.
Laktacidoza - liječenje
Prema preporukama Poljskog udruženja za dijabetes, liječenje laktacidoze uključuje:
- suzbijanje šoka nadoknađivanjem dehidracije i hipovolemije (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi), umjerenom primjenom perifernih vazokonstriktora;
- suzbijanje hipoksemije (nedostatak kisika u krvi) i hipoksije (nedostatak kisika u tkivima) opskrbom kisikom i eventualnim poticanjem disanja;
- sprečavanje prekomjernog stvaranja mliječne kiseline infuzijom glukoze i inzulina pod glikemijskom kontrolom;
- alkalizacija ili neutralizacija kiselog pH krvi s natrijevim bikarbonatom (primijenjen intravenski);
- u opravdanim slučajevima neophodna je nadomjesna terapija bubrega - hemodijaliza (za uklanjanje mliječne kiseline, a time i ravnotežu acido-bazne ravnoteže i poremećaja elektrolita);
Uz to, u slučaju hipotenzije (hipotenzije), pacijentu se daju kateholamini (adrenalin, noradrenalin, dobutamin). Ako liječnik dijagnosticira emboliju, uz antikoagulanse može razmotriti i trombolitičku terapiju. U slučaju velikog gubitka krvi ili anemije, koriste se nadomjesci krvi ili transfuzija krvi.
